急性缺血性腦卒中溶栓護理質量管理

梁春華

北京市普仁醫(yī)院,北京 100062

急性缺血性腦卒中是重癥腦血管疾病之一，溶栓治療為主要手段，溶栓護理質量管理會對治療效果產生巨大影響[1]。故現(xiàn)代化護理模式應當立足急性缺血性腦卒中患者的基本情況進行深入分析，采取更加科學有效的溶栓護理質量管理方案[2]，這樣才能大幅度減少溶栓次數(shù)，縮短住院時間并降低不良反應發(fā)生率。目前，針對性溶栓護理質量管理雖已在臨床護理中得到應用，但其臨床應用價值仍有待驗證，故本文將對針對性溶栓護理質量管理進行分析，判斷其臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年1月到2019年12月期間挑出已就診的106例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。對照組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為32例和21例，平均年齡70.56±4.41歲。觀察組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為33例和20例，平均年齡70.53±4.39歲。

1.2操作方法 對對照組實施常規(guī)溶栓護理質量管理，主要包括：(1)建立檔案，分發(fā)防護和治療知識手冊。(2)給予患者溶栓治療、基礎治療。(3)詳細了解患者的情況，叮囑其配合醫(yī)生進行治療。

對觀察組實施針對性溶栓護理質量管理，主要包括：(1)風險分析：根據(jù)患者的病情和年齡，將患者分為2個等級，年齡超過70歲且機體狀態(tài)較差，自我意識喪失，面臨多種不良反應威脅的患者為1級患者，年齡70歲以下且無和病癥狀、意識清醒且擁有自我表述能力的患者為2級患者。(2)重點管理：根據(jù)分級結果對患者進行針對性管理，1級患者病情嚴重，應加強用藥安全性評估，密切監(jiān)測患者的生命體征，測定機體內炎性因子、血糖水平，給予補液、水電解質糾正等治療措施。2級患者病情較輕，應給予常規(guī)病情跟蹤，監(jiān)測其心率、血壓等基礎指標，加強夜間巡視。(3)反饋管理：由護士長牽頭成立專業(yè)的溶栓護理質量管理小組，下轄8名專業(yè)護士，每日由護士收集信息并進行集中反饋，了解患者的護理訴求，及時收集患者家屬的反饋信息，據(jù)此針對患者病情進行分析，更改護理和治療方案。

1.3觀察指標 觀察內容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計治療指標，包括溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分幾個指標，其中卒中評分采用NIHSS評價標量進行評分，滿分為42分，分值越高則患者的病情越嚴重。(2)統(tǒng)計不良反應發(fā)生率，包括出血、過敏、疼痛、不良反應發(fā)生率幾個指標，不良反應發(fā)生率=(出血+過敏+疼痛)/例數(shù)x100%。

2 結果分析

2.1治療指標評價 統(tǒng)計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的治療指標(溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療指標

2.2不良反應發(fā)生率評價 統(tǒng)計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

針對性溶栓護理質量管理即由專業(yè)護理團隊制定科學的護理方案，立足風險分析、重點管理、反饋管理幾個方面全面提升護理效果，減少溶栓次數(shù)，縮短住院時間并降低不良反應發(fā)生率[3]。具體來說：風險分析可以精準把握患者的病情，確定風險類別、等級繼而采取針對性措施；重點管理可以就出血等不良反應進行跟蹤，科學控制患者病情；反饋管理可以在家屬、責任護士共同參與的前提下提升護理管理的延續(xù)性[4]。

通過上述結果可以看到，相較兩組，觀察組的治療指標(溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分)優(yōu)于對照組(P<0.05)，并且觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，這說明對急性缺血性腦卒中患者來說，針對性溶栓護理質量管理相較于常規(guī)溶栓護理質量管理更加科學有效，故可對急性缺血性腦卒中患者給予針對性溶栓護理質量管理，從而有效提升護理質量，促進急性缺血性腦卒中患者快速恢復身體健康[5]。