護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療中的護(hù)理體會(huì)

傅劍虹

江蘇省蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000

支氣管肺炎在臨床上是由于病毒、細(xì)菌感染而引發(fā)的，兒童因?yàn)槊庖吖δ苋?、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，發(fā)病率較高[1]。小兒支氣管肺炎患兒臨床表現(xiàn)則是以氣促、咳嗽、呼吸困難以及肺部濕性啰音等為主，嚴(yán)重的話則會(huì)出現(xiàn)缺氧性內(nèi)臟器衰竭，對(duì)患兒生命造成威脅，在小兒肺炎治療中，阿奇霉素屬于常用藥物，治療效果較好，但用藥后患兒易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致患兒治療依從性下降，不利于治療效果的實(shí)現(xiàn)，甚至部分患兒家屬對(duì)用藥產(chǎn)生抗拒、質(zhì)疑等情緒。為了使小兒靜脈滴注阿奇霉素依從性提升，減少不良反應(yīng)，在用藥期給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)胃腸道反應(yīng)的減少，靜脈滴注舒適度的提高有促進(jìn)作用。本次研究針對(duì)本院80例靜脈滴注阿奇霉素患兒進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年1月-2019年12月小兒支氣管肺炎患兒80例作為對(duì)象，采用抽簽法分為兩組。觀察組40例，男25例，女15例；年齡(3-14)歲，平均(6.42±2.35)歲；病程(5-20)d，平均(11.34±1.34)d。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡(2-14)歲，平均(6.49±2.39)歲；病程(4-21)d，平均(11.38±1.39)d。兩組患兒一般資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予阿奇霉素治療，入院后均常規(guī)給予抗感染、降溫等對(duì)癥支持治療。每次取阿奇霉素(峨眉山通惠制藥有限公司)視兒童體重及年齡計(jì)算用量，溶解于5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次，連續(xù)使用3-5d。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，具體方法如下。(1)健康宣教。向患兒及家屬講解小兒支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，告知其即將進(jìn)行的治療方法，過程中的注意事項(xiàng)，阿奇霉素輸液前1h內(nèi)囑患兒少量進(jìn)食，盡量避免空腹；少食甜食或飲料，多食溫開水。(2)輸注速度。小于8歲患兒調(diào)至16-20滴/min，大于8歲患兒調(diào)至20-30滴/min。[2](3)病情觀察。嚴(yán)密觀察患兒是否出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)。如果出現(xiàn)上述癥狀，向患兒家屬解釋出現(xiàn)這種情況是阿奇霉素正常的胃腸道反應(yīng)，減少家屬的顧慮并取得配合。并同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在滴注阿奇霉素前給予耳穴埋籽方法，以減少阿奇霉素胃腸道癥狀的干預(yù)措施，具體方法如下：(1)取穴。神門、交感、胃、三焦(2)操作方法。首先采用75.0%乙醇棉簽或墊付棉簽清潔耳穴周圍的皮膚，其次利用探針尋找壓痛點(diǎn)，并利用鑷子將王不留行籽貼在所選擇的穴位上，并利用手指進(jìn)行按壓，保持適中的力度，以耳穴處具有酸、脹、麻得氣感為佳，護(hù)士雙手同時(shí)按壓，每天3次，每天每穴按壓1-2min，避免揉搓，防止皮膚破損感染[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用通用滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)理后7d滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括：護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度及用藥配合度，每項(xiàng)總分100分，90分以上為滿意[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后2例發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組6例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.0%(P<0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)實(shí)施后14d 護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度及用藥配合度均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

小兒支氣管肺炎在臨床上屬于呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，發(fā)病原因主要是因?yàn)椴≡腥尽h(huán)境以及病毒等而引發(fā)的，也是嬰幼兒病死疾病之一?；純号R床表現(xiàn)則是以劇烈咳嗽、氣促、血沉增快、發(fā)熱以及喘息等為主，而臨床在對(duì)這一類患兒進(jìn)行治療的時(shí)候，阿奇霉素在治療小兒支氣管肺炎患兒的時(shí)候則是借助于阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，來有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，抗菌藥物治療細(xì)菌感染的有效性還是取決于抗菌藥物活性以及其在患兒炎癥部位的濃度、維持時(shí)間，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在炎性組織之中的有效濃度要高，所以將阿奇霉素應(yīng)用于小兒支氣管肺炎治療之中能夠起到較為有效的效果[5]。

除了藥物治療之外，患兒年齡本就較小，所以在臨床治療期間還需要加強(qiáng)護(hù)理，而本研究過程中實(shí)驗(yàn)組患者就展開了針對(duì)性護(hù)理，在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教、輸注速度、病情觀察等一系列護(hù)理措施，最終結(jié)果顯示護(hù)理效果較為理想。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組治療后3例發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組9例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.50%(P<0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)實(shí)施后7d 護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度及用藥配合度均高于對(duì)照組(P<0.05)，說明護(hù)理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療中能減少患兒胃腸道的反應(yīng)，能有效提高患者治療依從性，讓患者能夠在合理用藥期間提高治療效果，所以最終結(jié)果顯示觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患兒，這一結(jié)果也表明有效護(hù)理對(duì)于患兒的重要性。

綜上所述，小兒支氣管肺炎阿奇霉素治療過程中給予耳穴埋籽能減少胃腸道反應(yīng)癥狀，且護(hù)理滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。