中醫(yī)護理對骨折患者術(shù)后運動功能影響

夏禮雪

南京市中醫(yī)院,江蘇 南京 210001

骨折患者通常需要進行手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)是一個相對漫長的過程。在患者恢復(fù)期間，需要相關(guān)護理服務(wù)作為支持，以改善患者營養(yǎng)攝入，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。近年來隨著中醫(yī)康復(fù)理念的推廣，使得中醫(yī)護理在骨折患者術(shù)后護理當(dāng)中應(yīng)用愈來愈頻繁，其價值也得到了肯定。我院對45例骨折患者術(shù)后采取了中醫(yī)護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例骨折手術(shù)患者于2019年6月～2020年3月間在我院骨外科進行治療。以上患者均符合骨折標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)指征，所有患者自愿參與此次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除手術(shù)禁忌癥者；惡性腫瘤者；認知功能障礙或存在精神疾病者；肝、腎等器官功能障礙者。采取隨機數(shù)字表法對以上患者進行分組，分為中醫(yī)組(n=45)以及對照組(n=45)。對照組中男27例，女18例，年齡為23～74歲，平均(50.33±6.78)歲，其中包括股骨頸骨折24例、股骨粗隆間骨折21例，包括交通事故上20例、砸傷12例、摔傷10例、其他3例；對照組中男28例，女17例，年齡為22～75歲，平均(51.41±7.03)歲，其中包括股骨頸骨折26例、股骨粗隆間骨折19例，包括交通事故上22例、砸傷10例、摔傷11例、其他2例。在一般資料如性別、年齡、骨折類型以及骨折原因等方面比較差異，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，術(shù)后關(guān)注患者生命體征，將患者固定到位，密切觀察患肢腫脹情況。加強并發(fā)癥如墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓預(yù)防。指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)運動，如關(guān)節(jié)被動運動、四肢屈伸、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。

中醫(yī)組在上述基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，具體如下：(1)情志護理。根據(jù)“喜勝憂”理論，引導(dǎo)患者多回憶開心、喜悅的事情，借情移情，轉(zhuǎn)移其注意力，使其克服不良情緒影響?？蛇x擇百會、合谷、肝俞、膽俞等進行按摩，5min/次，2次/d，起到放松作用。(2)膳食調(diào)護。術(shù)后1～2周，飲食宜“破”法，主張活血、化瘀、消氣食療，可多食用檸檬、葡萄、菠蘿、山楂、大白菜、芹菜、韭菜、西紅柿等，食療方可選擇桃紅四物湯、當(dāng)歸田七白鴿湯等。骨折后2～4周，飲食宜“和”法，主張接骨續(xù)筋、祛瘀生新、和營止痛飲食療法，可多食用動物肝臟、骨頭湯，并加強蛋白質(zhì)、維生素A、鈣攝入。術(shù)后5周后，飲食宜“補”法，主張補益肝腎、營養(yǎng)氣血食療，可多食用母雞湯、排骨湯、羊肉湯等，輔以杜仲骨碎補酒、虎骨木瓜酒等。(3)中藥熏洗。藥方為當(dāng)歸30g、川芎20g、川牛膝25g、木瓜15g、紅花20g、蘇木15g、獨活25g、桃仁20g、透骨草20g、杜仲10g、延胡索20g。以上藥材放入清水中浸泡0.5h，再進行加熱，每日通過2次熱蒸汽熏洗，發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛之功。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后3個月，采取Fugl-Meyer量表對兩組患者術(shù)后運動功能進行評價，總分記為100分(下肢34分、上肢66分)，總分愈高說明患者術(shù)后運動功能愈優(yōu)[2]。另外，比較兩組患者下床活動時間以及骨折愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0分析，計量資料采取χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，進行t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后運動功能情況比較 干預(yù)前，中醫(yī)組Fugl-Meyer評分與對照組相比無明顯差異性(t=0.281，P=0.779)；術(shù)后3個月，中醫(yī)組Fugl-Meyer評分要明顯高于對照組(t=3.574，P=0.001)，如下表1所示：

表1 兩組患者術(shù)后Fugl-Meyer評分對比分 )

2.2兩組患者骨折下床行走時間以及骨折愈合時間比較 中醫(yī)組下床活動時間要短于對照組(t=5.404，P=0.001)；中醫(yī)組骨折愈合時間要短于對照組(t=3.346，P=0.001)，如下表2所示：

表2 兩組患者下床行走時間以及骨折愈合時間對比

3 討 論

通常情況下，骨折患者需要通過手術(shù)治療進行復(fù)位、緩解肢體腫脹，并清除淤血，從而達到治療目的。骨折患者術(shù)后需要經(jīng)過一段時間周期恢復(fù)，期間部分患者由于活動受限以及負面情緒影響，可能會影響實際康復(fù)效果[3]。所以術(shù)后需要對患者進行有效護理干預(yù)，增強其營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)其進行功能鍛煉，并做好心理疏導(dǎo)，使其能夠積極配合，促進其術(shù)后恢復(fù)。

本次研究當(dāng)中，中醫(yī)組采取了中醫(yī)護理，結(jié)果表明術(shù)后3個月，中醫(yī)組Fugl-Meyer評分要明顯高于對照組(P<0.05)；中醫(yī)組下床活動時間以及骨折愈合時間均要短于對照組(P<0.05)，與其他報道結(jié)果相近[4]。在中醫(yī)護理實施過程中，以“喜勝憂”理論為基礎(chǔ)，對患者進行情志護理能夠有效緩解患者負面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，通過按摩手法發(fā)揮放松作用，使其保持相對積極的心態(tài)面對治療，增強其康復(fù)信心。對患者進行膳食調(diào)護，在不同階段給予不同類型食材，促進患者營養(yǎng)攝入，加速其骨折恢復(fù)[5]。通過中藥熏洗能夠發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛之功，預(yù)防局部腫脹，且能夠促進骨折愈合，對于改善患者運動功能具有積極作用。

綜上所述，術(shù)后對骨折患者實施中醫(yī)護理能夠進一步改善其運動功能，有利于患者恢復(fù)。