人性化護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者的臨床效果研究

鄧陽蓮 馬福花

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 阿克蘇 843000

老年性高血壓是指發(fā)生于老年人(年齡超過65歲)的高血壓， 收縮壓與舒張壓相差較大，且收縮壓升高較為明顯[1]。其患者臨床常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥與合并癥多、惡性高血壓罕見等，嚴(yán)重危害患者的身心健康及生命安全[2]。在臨床治療過程中，老年性高血壓以預(yù)防為主，格外要注意心力衰竭和腦血管意外的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行血壓的監(jiān)測和管理，以口服降壓藥物為主，同時(shí)改善患者的生活方式，滿足患者的生理及心理需求，且多數(shù)患者常采取家庭治療，患者及其家屬對(duì)疾病的重視度及認(rèn)知度較低，加之老年患者的視力、聽力、記憶力、智力、行為能力等明顯退化，且常常出現(xiàn)消極情緒體驗(yàn)和反應(yīng)，在用藥治療時(shí)易出現(xiàn)間斷用藥、隨意加減藥量、憑感覺用藥、不服藥等現(xiàn)象，為此，加強(qiáng)老年性高血壓患者的臨床護(hù)理至關(guān)重要。本文圍繞人性化護(hù)理干預(yù)老年性高血壓患者的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 為確保研究正常開展，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意、批準(zhǔn)，對(duì)2019年10月～2020年10月因患有高血壓于我院進(jìn)行治療的64例老年患者的臨床資料進(jìn)行整理和分析，所有患者均超過65歲，且符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知能力及溝通能力正常，皆知情并自愿簽署知情同意書，剔除重大心理以及精神疾病患者、心肺功能不全患者及肝腎功能嚴(yán)重障礙患者、資料不全或失訪患者、中途退出者。按照不同的護(hù)理方式將其分為常規(guī)護(hù)理組(n=32)及個(gè)性化護(hù)理組(n=32)，前后兩組的男女比例分別為21:12、19:14；年齡分別為65～81歲均(68.17±2.58)歲、65～82歲均(68.41±2.68)歲；病程分別為2～15年均(7.31±3.64)年、2～15年均(7.06±3.72)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料大致相同，可以進(jìn)行對(duì)比分析，，符合均衡性對(duì)照研究要求(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組則采取人性化護(hù)理方式，包括：①護(hù)理評(píng)估：主動(dòng)與患者進(jìn)行積極溝通，做自我介紹，耐心傾聽，掌握患者的教育經(jīng)歷、家庭狀況、個(gè)人性格、業(yè)余愛好、聯(lián)系電話、家庭住址等，全面評(píng)估患者的臨床資料、血壓水平、病情現(xiàn)狀及發(fā)展、用藥史、過敏史、手術(shù)史、遺傳史、診療需求等，建立健康檔案，詳細(xì)記錄。②健康宣教：將高血壓的臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、危害、診斷、治療、用藥、預(yù)防(飲食、運(yùn)動(dòng)等)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)編輯成言簡意賅通俗易懂的宣教資料，可融合圖片、視頻、動(dòng)畫等內(nèi)容，增強(qiáng)宣教內(nèi)容的趣味性及多樣性，對(duì)患者發(fā)放健康手冊，開展健康講座，播放宣教視頻，并結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過QQ、微信、抖音和快手等平臺(tái)開展線上宣教，耐心講解，不斷增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高重視程度。③心理護(hù)理：以“白衣天使”為工作的目標(biāo)，樹立良好的工作形象，以遵守醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德及行為規(guī)范為前提，積極同患者增加溝通，多用敬辭敬語，耐心傾聽，多關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰患者，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性予以護(hù)理，消減患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；多講述典型治療案例，樹立患者治療的自信心。④自我監(jiān)測血壓：指導(dǎo)患者自主監(jiān)測血壓，傳授患者及其家屬血壓計(jì)的使用方法及給藥知識(shí)，進(jìn)而使患者按時(shí)按次按量用藥，自我管理，使患者在今后的家庭護(hù)理中得到有效護(hù)理。⑤鑒于患者的飲食偏好、運(yùn)動(dòng)偏好等需求，根據(jù)健康檔案，為患者制定人性化的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活護(hù)理方案，飲食上，應(yīng)低糖、低鈉、低脂，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒；適度、適量運(yùn)動(dòng)，保持體重，不可過量運(yùn)動(dòng)、過度勞累；規(guī)律作息，保持樂觀情緒，忌情緒激動(dòng)，減少飛機(jī)出行，消除心血管病的危險(xiǎn)因素。⑥遵照醫(yī)囑，合理用藥。⑦出院指導(dǎo)：做好院外隨訪，定期咨詢患者的血壓情況及生活質(zhì)量等，并詳細(xì)記錄于健康檔案中，叮囑患者合理用藥，注意飲食，合理運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，通知宣教活動(dòng)的時(shí)間地點(diǎn)，

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血壓指標(biāo)改善情況以及護(hù)理滿意度。采用血壓計(jì)測量患者的護(hù)理前后的血壓水平；采用本院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分120分，將其分為十分滿意(100分以上)、滿意(80分～99分)及不滿意(79分一下)三種，護(hù)理滿意度等于是滿意度與滿意度之和。

2 結(jié) 果

2.1血壓指標(biāo)變化情況 護(hù)理前，兩組血壓指標(biāo)無明顯差異，護(hù)理后，兩組血壓均明顯降低，且人性化護(hù)理組的SBP及DBP顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表1；

表1 護(hù)理前后兩組患者的SBP及DBP的比較

2.2護(hù)理滿意度 人性化護(hù)理組患者的護(hù)理顯著高于于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表2；

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著我國人口老齡化的日益嚴(yán)峻，當(dāng)前我國老年性高血壓的發(fā)病率高達(dá)49%，且逐年攀升。作為臨床的常見病及多發(fā)病，老年性高血壓常合并常有冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等癥，且極易引發(fā)心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、腎功能不全等癥，為此在加強(qiáng)疾病治療的同時(shí)，還應(yīng)不斷改善患者的生活質(zhì)量，滿足患者生理及心理的需求，以穩(wěn)定患者的血壓水平，降低心腦血管發(fā)生事件。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組血壓指標(biāo)無明顯差異，護(hù)理后，兩組血壓均明顯降低，且人性化護(hù)理組的SBP及DBP顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；人性化護(hù)理組患者的護(hù)理顯著高于于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)老年性高血壓患者予以人性化護(hù)理的效果顯著，可明顯改善患者的血壓水平，提高患者的護(hù)理滿意度。