一體化護理管理在手術(shù)器械消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察

姜國榮

北京市順義區(qū)婦幼保健院/北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，北京 101300

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室屬于重要科室之一，其負責各科室醫(yī)療器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌工作，同時還負責發(fā)放無菌物品，本科室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到整體醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全。與此同時，消毒供應(yīng)室的器械消毒情況與院內(nèi)感染的發(fā)生及手術(shù)治療效果具有密切關(guān)聯(lián)。為有效預防和減少手術(shù)器械不良器械，控制院內(nèi)感染發(fā)生情況，需要加強消毒供應(yīng)室護理管理工作[1]。本文收集本院手術(shù)室用過的180件手術(shù)器械作為觀察樣本，具體作以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年5月-2020年7月本院手術(shù)室用過的180件手術(shù)器械作為觀察樣本，根據(jù)雙盲法分為對照組和研究組，每組90件。對照組：58件手術(shù)刀，37件止血鉗；研究組：60件手術(shù)刀，30件止血鉗。對比2組手術(shù)器械類型，組間差異均衡，P>0.05，可作此次公平比較。

1.2方法 對照組行常規(guī)消毒護理管理，安排相關(guān)護理人員在術(shù)后清洗、消毒、包裝器械，再送到消毒供應(yīng)室予以消毒，保證手術(shù)器械可以實現(xiàn)回收利用。研究組行一體化消毒護理管理，主要包括以下內(nèi)容：①結(jié)束手術(shù)后，消毒供應(yīng)室工作人員負責到手術(shù)室去回收手術(shù)器械，進行清點、核對后安排專業(yè)消毒人員分類、清洗、消毒。需要注意的是：對手術(shù)器械進行初次清洗時無需在無菌條件下，對器械件數(shù)進行清洗后再包裝、密封，最后送往消毒供應(yīng)室；②手術(shù)器械送到后，由消毒供應(yīng)室專業(yè)人員在隔離環(huán)境下將密封的器械打開，以流動清水第2次清洗，確保各器械的清洗次數(shù)≥3次，必須保證全部手術(shù)器械是在使用后1h內(nèi)完成清洗，以提高器械清洗合格；③徹底清洗手術(shù)器械后，以性質(zhì)為依據(jù)分類放置，例如玻璃器械組、金屬類器械組，全面無菌消毒手術(shù)器械；(4)手術(shù)器械清洗、消毒完成后，消毒供應(yīng)室人員對其數(shù)目、類型等進行查點，將相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計并記錄好，于專用無菌柜中密封保存，將標簽貼上，保存日期注明，推送到手術(shù)室后方便下次手術(shù)時使用?？剖夜ぷ魅藛T需要接受專門的學習、培訓，確保消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。

1.3觀察指標 專業(yè)醫(yī)師檢查2組的手術(shù)器械消毒合格率情況，判定標準：器械包未潮濕、包裝完整、化學指示膠帶色變無異常[2]。評定器械表面、物體表面的采樣情況。安排專業(yè)醫(yī)師通過調(diào)查問卷的方式評估手術(shù)器械消毒滿意度，滿分為100分，其中85分以上用以表示非常滿意，60-85分用以表示基本滿意，<60分用以表示不滿意。非常滿意的百分比+基本滿意的百分比=滿意度。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組手術(shù)器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況 組間給予比較，研究組器械表面、物體表面采樣情況優(yōu)于對照組，手術(shù)器械消毒合格率高于對照組，兩組間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，如表1所示。

表1 對比兩組手術(shù)器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況

2.2對比兩組手術(shù)室器械消毒滿意度 研究組與對照組進行手術(shù)室器械消毒滿意度的比較，其中的研究組高于對照組，組間有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表2所示。

表2 對比兩組手術(shù)室器械消毒滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、完善和優(yōu)化，越來越多的手術(shù)器械投入到臨床手術(shù)室的手術(shù)治療中，然而多樣化的手術(shù)治療方案，導致消毒供應(yīng)室的工作強度、壓力、精神負擔等明顯增加。為合理利用醫(yī)療資源，切實提高手術(shù)器械消毒合格率和工作質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，需要選擇科學、合理、安全的消毒方式[3]。醫(yī)院消毒供應(yīng)室傳統(tǒng)消毒模式和管理方法，并不能對消毒合格率進行有效保證，容易導致醫(yī)療事故。一體化護理管理則具有理想的臨床效果，可促使手術(shù)器械消毒合格率明顯提高，減少院內(nèi)感染情況，保證合理利用醫(yī)療資源[4]。實施一體化護理管理，消毒供應(yīng)室工作人員必須在隔離環(huán)境下才能打開接到的器械，初次清洗完成后還需要用流動水二次清洗，清洗次數(shù)需要在3次以上，將手術(shù)器械徹底清洗后在歸類消毒和密封保存，運送至手術(shù)室備用，這樣的方式可促使醫(yī)療人力資源利用率有效提升，減少手術(shù)室工作量，為下次手術(shù)操作進程提供保證，將手術(shù)時間顯著縮短，促進醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提升。嚴格消毒手術(shù)器械，可更好的保養(yǎng)器械，延長其使用壽命，確保手術(shù)治療的成功率，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保證廣大患者的生命健康[5]。

在此次試驗中，研究組手術(shù)器械消毒合格率、器械表面、物體表面采樣情況、手術(shù)室器械消毒滿意度同對照組間進行比較，數(shù)據(jù)上的差異具備統(tǒng)計學意義，P<0.05。從而充分表明，手術(shù)器械消毒供應(yīng)室中應(yīng)用一體化護理管理有利于保證手術(shù)器械的消毒效果和應(yīng)用質(zhì)量，具有在臨床中廣泛應(yīng)用的價值。