胸部CT檢查中兩種低輻射劑量技術(shù)應(yīng)用研究

李 琦 王 磊

遼寧電力中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,遼寧 沈陽 110006

伴隨醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)數(shù)字化越來越先進(jìn)，降低輻射劑量這一課題成了專家們重點(diǎn)研究的內(nèi)容。通過先進(jìn)的影像處理技術(shù)保持影像質(zhì)量，取得影像最適化效果，為臨床醫(yī)生診斷提供數(shù)據(jù)，并經(jīng)過改變患者拍攝劑量的方式來直接降低患者輻射吸收劑量[1]。胸部影像攝是當(dāng)前臨床常用并且應(yīng)用范圍極廣的一個攝影項(xiàng)目，其影像不僅能夠給臨床提供大量價值信息，同時還是臨床診治患者疾病的一種依據(jù)[2]。當(dāng)前國外已有臨床研究報道指出，胸部CT攝影術(shù)雖然僅占總放射攝影術(shù)三分之一，單次數(shù)字胸部影像劑量并不高，但是卻能夠致使患者的累積劑量呈現(xiàn)上升的趨勢，胸部攝影劑量在全部攝影劑量中占據(jù)到30%-40%比例，效果并不理想。本文作者對100例接受胸部CT檢查的胸部占位性病變患者作出以下報道，以期為臨床相關(guān)研究提供部分參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年3月至2019年3月期間年收治的100例胸部占位性病變患者分為常規(guī)120kV掃描組與ASIR功能啟用掃描組。ASIR掃描組50例，男性24例，女性26例；年齡30-77歲，平均(54.87±5.69)歲。常規(guī)120kV掃描組50例，男性23例，女性27例；年齡31-76歲，平均(54.36±5.47)歲。組間一般資料對比，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法 常規(guī)120kV掃描組：常規(guī)120kV進(jìn)行掃描，并且使用FBP重建獲取圖像及數(shù)據(jù)。

ASIR掃描組：ASIR功能啟用掃描條件，使用FBP與ASIR兩種技術(shù)來重建獲取圖像及數(shù)據(jù)。

兩組患者的掃描儀器主要為GEDiscoveryCT750HD寶石能譜CT機(jī)，該儀器配備ASIR平臺，雙筒高壓注射器使用EZEM Empower。準(zhǔn)直器寬度40mm，DFOV36cm,SFOV50cm。給予患者仰臥位，從胸廓入口至肺底層面，主要接受平掃、動脈期與靜脈期。其中需要在平掃注射對比劑前，而動脈期掃描則使用對比劑跟蹤軟件，待動脈期掃描完成后30s開展靜脈期掃描。取300gmI/ml歐乃派克對比劑95-100ml，追加40ml注射生理鹽水，注射流速控制在3ml/s。

1.3觀察指標(biāo) 掃描結(jié)束后，重點(diǎn)對兩組患者圖像各ROI、SNR與CNR作出詳細(xì)的觀察及記錄。

2 結(jié) 果

2.1 兩組掃描數(shù)據(jù)分析 常規(guī)120kV掃描組管電壓為(120)KV、管電流為(90.51±15.73)mAs、CTDIvol為(6.18±2.52)mCy、DLP為(201.37±77.23)mCym·cm、ED為(2.68±1.21)mSvT，ASIR掃描組管電壓(100±4.27)KV、管電流為(126.82±31.41)mAs、CTDIvol為(4.28±1.39)mCy、DLP為(164.17±51.32)mCym·cm、ED為(1.31±0.68)mSvT，組間對比，p<0.05。擇的脂肪肝患者數(shù)據(jù)，肝功能指標(biāo)、脂肪肝改善效果等指標(biāo)均經(jīng)行t與卡方檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用(n，%)與表示，差異如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1清晰記錄患者治療前后的肝功能與血脂指標(biāo) 觀察組患者經(jīng)治療，ALT(32.7±5.1)u/L、AST(28.5±3.6)u/L、TC(5.6±0.7)mmol/L、TG(1.7±0.6)mmol/L，較治療前與對照組，均存在明顯改善，P<0.05。

表1 患者治療前后的肝功能與血脂指標(biāo)對比表

2.2評估患者脂肪肝改善效果 觀察組脂肪肝正常14(43.8%)，多于對照組，重度2(6.2%)，少于對照組，P<0.05。

表2 患者脂肪肝改善效果對比表(n,%)

3 討 論

中醫(yī)將非酒精性脂肪肝的病因視為飲食不節(jié)、生活無序，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝郁脾虛，痰濕內(nèi)生[2]。非酒精性脂肪肝在中醫(yī)上以痰濕阻滯與肝郁脾虛兩種類型最為常見，同時還伴隨夾熱夾瘀。丹梔逍遙散中梔子、牡丹皮具有清熱活血與疏肝健脾作用；以柴胡為君藥，不僅能能疏肝解郁，還能調(diào)達(dá)肝氣；以白芍為臣藥，既有助于陽肝揉肝，又有助于補(bǔ)肝助用；輔以茯苓、白術(shù)及炙甘草，可有效健脾化濕[3]?；颊呤懿∏橛绊懸装l(fā)生夾淤血、郁熱等癥狀，通過增加梔子，具有解郁除煩與清宣郁熱功效，牡丹皮更具有活血與涼血作用。

研究表明，患者經(jīng)丹梔逍遙散治療，觀察組患者ALT(32.7±5.1)u/L、AST(28.5±3.6)u/L、TC(5.6±0.7)mmol/L、TG(1.7±0.6)mmol/L，較治療前與對照組，均存在明顯改善，P<0.05。觀察組脂肪肝正常14(43.8%)，多于對照組，重度2(6.2%)，少于對照組，P<0.05。

總之，非酒精性脂肪肝患者接受丹梔逍遙散治療，降低了患者肝臟脂肪沉積發(fā)生風(fēng)險，對患者血脂水平與肝功能具有調(diào)節(jié)作用。