經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床價值

陳 磊

遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000

宮腔粘連大多是由于妊娠或非妊娠子宮受到某種創(chuàng)傷，引起子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的發(fā)生[1]。主要誘發(fā)因素，是感染或者流產(chǎn)所引起的病情發(fā)作，這種疾病沒有太多的典型癥狀，主要是月經(jīng)的改變，月經(jīng)量比較少，甚至停經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀。在以往的檢查中，因為對患者造成不同程度的創(chuàng)傷，且檢查費用較高，所以接受度一直不高。隨著社會腳步的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的進(jìn)步，經(jīng)陰道檢查超聲診斷技術(shù)也在不但的提升，大大的增強了疾病的檢出率，在臨床中取得了較好的效果[2]。鑒于此，本文就經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床價值進(jìn)行觀察和對比，詳細(xì)分析數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月到2020年10月我院接收的宮腔粘連患者共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分例，分為觀察組和對照組，每組50例患者，對照組患者年齡22到45歲，平均年齡(33.42±5.13)歲；觀察組患者年齡23到46歲，平均年齡(28.45±6.67)歲。所有患者年齡、病情、病情程度方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性,所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，

1.2方法 所有患者采取經(jīng)陰道超聲檢查，同時配合宮腔鏡手術(shù)的病例檢查，其中陰道超聲檢查使用彩色多普勒超聲診斷儀，患者在檢查的過程中，將探頭的頻率調(diào)整到相應(yīng)的速度，通過陰道二維超聲的時候把頻率調(diào)整到8.6兆赫，并且需要大于5.3兆赫，在檢測的過程當(dāng)中，所有的掃描范圍需要保持在120°的范圍。患者在檢測的過程中，盡量保持臥位體位進(jìn)行檢查，重點觀察患者盆腔臟器的狀態(tài)。選擇患者的膀胱截石位，在超聲探頭之上涂抹適量的耦合劑，然后再緩慢將探頭深入陰道之中，對患者的后穹窿和宮頸進(jìn)行全面的掃描觀察，仔細(xì)的觀察患者的子宮內(nèi)膜厚度，并且了解患者整體的子宮形態(tài)等系列的狀況。

1.3觀察指標(biāo) 在檢查的過程中，對于患者的宮腔粘連狀態(tài)按照標(biāo)準(zhǔn)的分類進(jìn)行排序，正常來說，宮腔粘連分為三個等級，分別為輕、中、重三個狀態(tài)，不同時期所產(chǎn)生的危害是不同的，判斷宮腔粘連的嚴(yán)重程度，主要是根據(jù)宮腔粘連的部位，位置，范圍，根據(jù)組織學(xué)的分類來劃分。輕度宮腔粘連首先會下腹部疼痛。宮腔粘連以后，經(jīng)血排出不暢，就會引發(fā)下腹部疼痛癥狀，并且還會引起月經(jīng)異常。這個時候患者的子宮形態(tài)相對正常，但是纖細(xì)狀呈粘連的狀態(tài)，知識粘連的范圍不足宮腔的百分之二十五。中度宮腔粘連這個時候患者的子宮形態(tài)已經(jīng)發(fā)生了變化，但是對子宮壁沒有明顯的感覺，且患者的宮腔上端和輸卵管部位的開口位置已經(jīng)為閉塞的狀態(tài)。重度宮腔粘連表示患者的宮腔形態(tài)已經(jīng)發(fā)生了非常大的變化，并且粘連的狀況非常明顯并且比較肥厚，對患者的子宮壁造成較大的影響，患者的宮腔上端和輸卵管已經(jīng)完全呈閉塞的狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以(%)表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1觀察患者的檢出率 經(jīng)陰道超聲檢查的檢出率為18.7%，而宮腔鏡病理檢出率為13.75%，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳細(xì)見下圖表1。

表1 觀察患者的檢出率[n(%)]

3 討 論

宮腔黏連指在進(jìn)行宮腔內(nèi)的操作后，例如刮宮、人流等在宮腔內(nèi)膜表面形成黏連帶，可以是纖維素樣的比較輕微的黏連，也可以是急性的比較致密的黏連。而宮腔黏連癥狀每個人有所不同，如果輕微的宮腔黏連可能沒有典型的臨床癥狀，而如果是嚴(yán)重的宮腔黏連，則可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，甚至有的女性完全閉經(jīng)，嚴(yán)重的宮腔黏連可能會造成女性不孕，以及來月經(jīng)時明顯的下腹痛。

宮腔鏡檢查雖然能夠觀察患者的宮腔和輸卵管形態(tài)，但是對患者對造成不同程度的創(chuàng)傷，對患者的子宮黏膜下肌瘤以及內(nèi)膜息肉等容易發(fā)生宮腔病變的可能，并且很難判斷宮腔下段的粘連狀況，進(jìn)一步影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率[3]。而經(jīng)陰道超聲檢查再應(yīng)用中不但對患者不會造成任何的創(chuàng)傷，而且操作簡單方面。在檢查的過程中只需要從宮頸到宮底仔細(xì)的進(jìn)行檢查，觀察患者宮頸內(nèi)口和兩側(cè)子宮角的狀態(tài)，并且詳細(xì)觀察子宮內(nèi)膜厚度以及回聲的變化，綜合整體情況對患者進(jìn)行全方位的診斷[4]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，經(jīng)陰道超聲檢查的檢出率為18.7%，而宮腔鏡病理檢出率為13.75%，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。證明經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率較高，在臨床中的檢查結(jié)果較為理想。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的檢測結(jié)果相對較高，是一種無創(chuàng)且操作簡單便捷的檢測方式，值得推廣應(yīng)用。