無創(chuàng)呼吸機(jī)用于急診急性心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

任艷斌

瓦房店第三醫(yī)院,遼寧 大連 116300

急性心力衰竭屬于臨床常見疾病之一，臨床癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、喘息不止以及煩躁不安等。同時該疾病并發(fā)呼吸衰竭概率相對較高，常表現(xiàn)為二氧化碳潴留以及缺氧等癥狀。若未及時給予針對性治療，可直接危及患者生命安全，而急診科屬于該類疾病的第一科室[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善，無創(chuàng)正壓通氣逐漸步入臨床，且應(yīng)用于該疾病中效果顯著，能夠效果改善血氧、血?dú)獾戎笜?biāo)[2]。鑒于此，本文選取該類患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取80例急診急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為本次研究對象，均來源于我院2019年6月—2020年6月期間收入，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例，2組男女比例分別為：19:21、20:20例；年齡依次為50—80歲、51—81歲，平均值依次為(63.43±4.61)歲、(64.52±4.21)歲；組間基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，遵醫(yī)囑給予氣道擴(kuò)張、強(qiáng)心、利尿以及糾正水電解質(zhì)紊亂等，并進(jìn)行持續(xù)低流量氧療，維持氧流量在6L/min，35%—40%吸氧溶度。實(shí)驗(yàn)組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)(北京嘉禾通用電子有效公司，BiPAP Focus)治療，治療前協(xié)助患者取半臥位，并將其頭部抬高約30度，且妥善連接呼吸機(jī)供氧管，隨后通過鼻面罩氣道正壓通氣(雙水平)，同時調(diào)整呼吸模式為S/T，呼氣壓為4—8cmH2O，氧流量為5—7L/min，吸氣壓為8—15cmH2O，并依據(jù)患者病情狀況，適當(dāng)調(diào)整吸入氧濃度及氧流量。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察2組二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧分壓(PaO2)水平比較。(2)觀察2組不良癥狀發(fā)生率(吸入性肺炎、刺激型結(jié)膜炎、腹脹)。

2 結(jié) 果

2.1觀察2組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 2組治療前PaO2、PaCO2比較無顯著差異(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組水平明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 觀察2組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較[χ2±s(mmHg)，n=40]

2.2組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%，明顯低于對照組的30.00%(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥比較(n=40，例)

3 討 論

急性心力衰竭主要由左心功能異常急性發(fā)作，引起的臨床綜合征，可表現(xiàn)為肺水腫、急性肺淤血等癥狀，且伴有器官、組織灌注不足，以左心衰竭為主要特征，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙、肺內(nèi)分流增加，誘發(fā)呼吸衰竭。

既往臨床以有創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，但該治療方式對患者創(chuàng)傷較大，且具有較高的并發(fā)癥。而無創(chuàng)呼吸機(jī)作為新型通氣模式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方案的缺陷，提高患者耐受力，且受到臨床眾多醫(yī)師的青睞[3]。因無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療期間，能夠減少患者心臟回血量，緩解機(jī)體心臟負(fù)荷，進(jìn)而促進(jìn)心肌供氧增加。同時無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者支氣管具有顯著的擴(kuò)張作用，可促進(jìn)通氣量逐漸增加，能夠在短時間內(nèi)緩解其呼吸困難以及水腫等癥狀，改善微循環(huán)，使機(jī)體耗氧量減少，進(jìn)而緩解患者血氧飽和度及血?dú)夥治鯷4]。而本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組PaO2、PaCO2指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，提示急診急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，可有效改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)。因無創(chuàng)呼吸機(jī)在對患者實(shí)施搶救期間，能夠有效改善其肺部氧合功能，緩解吸氣時用力，使二氧化碳排除，維持呼吸通暢，且增加氣體交換能力，進(jìn)而糾正患者低氧血癥，緩解其呼吸衰竭等癥狀[5]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率明顯低于的對照組，充分說明急診急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，能夠有效降低不良癥狀發(fā)生率。

綜上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，值得在治療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。