基于科技文本挖掘的中醫(yī)藥治療心悸可視化分析＊

但文超 ，何慶勇 ，張 輝 ，劉金壘 ，李安琪

（1. 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 北京 100053；2. 北京中醫(yī)藥大學研究生院 北京 100029）

心悸是一種由心失所養(yǎng)或邪擾心神，致心跳異常，自覺心慌悸動不安，甚則不能自控的病證，且常伴胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、眩暈、失眠等癥。病理狀態(tài)下，心悸作為臨床癥狀主要見于心律失常、心力衰竭、心臟神經(jīng)官能癥、β-受體亢進綜合征等。其中以心律失常及心力衰竭最為典型，也是患者住院及再住院的主要原因[1]。心衰患者的心源性猝死率比普通人高6-9 倍，且在大多數(shù)情況下死因多為致命性心律失常[2]。對于心律失常術(shù)后患者，其需要裝置永久心臟起搏器的風險增加2-4倍，60天內(nèi)死亡風險升高2倍[3]。

考慮到抗心律失常藥物所致的不良反應(yīng)及手術(shù)風險，中醫(yī)藥防治心悸的療效的優(yōu)勢不可小覷。早在東漢末期（公元200年前后），醫(yī)家張仲景就已在其《傷寒雜病論》記載了治療心悸的諸多有效方劑，并為后世廣泛運用，如陳萍等發(fā)現(xiàn)苓桂術(shù)甘湯合生脈散加減能降低老年人心率變異性，減少室性早搏的發(fā)生，改善臨床癥狀，臨床療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療[4]。此外，關(guān)于中醫(yī)藥治療心悸的諸多理論探討亦不勝枚舉。

因此為進一步提高心悸病證研究的相關(guān)水準，同時促進診斷療效標準與指南修訂的相關(guān)工作，推動心悸病證研究成果的轉(zhuǎn)化，本研究通過科技文本數(shù)據(jù)挖掘的方式對歷年文獻進行梳理，以期為相關(guān)標準工作的決策提供指導依據(jù)，并為日后中醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的決策與大數(shù)據(jù)的結(jié)合提供借鑒。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

計算機檢索中國知識資源總庫(CNKI)相關(guān)期刊文獻。檢索以“心悸”為主題的文獻，其余檢索詞主要包括 ：“ 驚 悸 ”“ 怔 忡 ”“ 中 醫(yī) ”“ 中 藥 ”“ 針 灸 ”“ 針 刺 ”“ 推 拿 ”“心律失?！薄笆倚栽绮薄霸绮薄靶牧λソ摺薄安B(tài)竇房結(jié)綜合征”以及其他可致心悸的西醫(yī)疾病名詞等。時間范圍：1980年1月1日至2019年12月31日。檢索時間：2020 年2 月2 日。將檢索的文獻題錄格式以Refworks的形式導出。

1.2 文獻篩選

納入標準：文獻研究主題為中醫(yī)藥與心悸，囊括名醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)、中醫(yī)學術(shù)理論探討、臨床療效觀察、中醫(yī)及中藥治療、中醫(yī)外治法如針灸、推拿、穴位貼敷等，少數(shù)民族如蒙醫(yī)學、苗醫(yī)準予納入。同時，文獻需有完整的題錄信息，以便篩選及數(shù)據(jù)清洗。

排除標準：文獻主題與心悸無關(guān)者；文獻為心悸相關(guān)的科普教育、養(yǎng)生、人物專訪等；文獻無完整題錄者；文獻雖符合納入標準但被定義重復發(fā)表者。

將篩選后的文獻題錄轉(zhuǎn)換為Refworks 格式，導入NoteExpress 文獻管理軟件以除去重復文獻。分別按照文獻題目及文獻第一作者名稱排序，人工對文獻再次篩選，排除重復發(fā)表、質(zhì)量低下的文獻。雙人雙機獨立篩選2次文獻并校對。文獻篩選流程圖見圖1。

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范

機構(gòu)信息：由于年份差異導致同一機構(gòu)出現(xiàn)不同機構(gòu)名稱的統(tǒng)一替換為現(xiàn)今機構(gòu)名稱，如將“中國中醫(yī)研究院”替換為“中國中醫(yī)科學院”；機構(gòu)簡稱替換為機構(gòu)全稱，如“河南中醫(yī)學院第一附院”替換為“河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院”；機構(gòu)內(nèi)部不劃分科室、學院等。如“中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心內(nèi)科”替換為“中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院”。

圖1 中醫(yī)藥治療心悸文獻篩選流程圖

關(guān)鍵詞：文獻中的中藥根據(jù)2015 年版本《中國醫(yī)典》[8]進行規(guī)范，如將“于術(shù)”規(guī)范為“白術(shù)”；證候信息根據(jù)《中華人民共和國·中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[9]《中醫(yī)藥學名詞》[10]，如“痰濁中阻”規(guī)范為“痰濁阻滯”；疾病名詞規(guī)范參照“十三五”規(guī)劃教材《診斷學》[11]，如“病竇綜合征”替換為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”；語義重復的關(guān)鍵詞合并為一個關(guān)鍵詞，如“失眠”合并為“不寐”；去除關(guān)鍵詞中的的冗余符號，如“《”等。

1.4 數(shù)據(jù)可視化

Citespace及VOSViewer是基于引文分析理論的信息可視化軟件[12]，能通過可視化的結(jié)構(gòu)來呈現(xiàn)研究領(lǐng)域內(nèi)部知識的結(jié)構(gòu)、分布及其規(guī)律?；谠~頻與共詞分析，Citespac5.5R2 可分析CNKI 中心悸相關(guān)文獻題錄中關(guān)鍵詞、作者、機構(gòu)信息，通過構(gòu)建關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，科研合作網(wǎng)絡(luò)、從而達到分析心悸研究相關(guān)的熱點內(nèi)容、主題分布以及學科結(jié)構(gòu)。

強調(diào)文化民主的同時，需要防止文化獨大和文化侵蝕，從文化中不斷產(chǎn)生的奢靡之風和享樂主義是當代社會一個特殊的文化特征，切實做到以“真”待民，“認真”為民辦事，防止官僚主義作風，提高行政辦事的透明度，強化社會的凝聚力。

本研究構(gòu)建關(guān)鍵詞相關(guān)圖譜時，利用Citedpace5.5 R2，設(shè)定Slice = 2，TopN = 50 以確保每個時間切片所抽取的節(jié)點信息量接近且盡可能多，設(shè)定Link Retain Factor = 3，Maximum Links Per Node = 5，Nodes = 3 來使得可視化內(nèi)容避免信息過載的弊端。為更清楚的顯示主要節(jié)點構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，Pruning 設(shè)置選擇Pathfinder 與Purning the merged network。構(gòu)建機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)時，為更全面地展示機構(gòu)間的合作，設(shè)定Slice = 5，且對網(wǎng)絡(luò)不做剪裁處理。構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)時，利用普賴斯定律并結(jié)合被引數(shù)及發(fā)文數(shù)評估得到核心作者以后，再利用VOSViewer 對核心作者合作關(guān)系網(wǎng)進行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 地域分布

統(tǒng)計1980-2019 年文獻第一作者單位省份，以明確中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域的研究在不同地域分布情況。結(jié)果表明，領(lǐng)域內(nèi)研究多集中在北方地區(qū)，以河南、山東、北京、遼寧等地較為突出，其頻數(shù)分別為226、190、169、160。東南地區(qū)次之，而我國西北、西南地區(qū)對于中醫(yī)藥治療心悸的研究相對較少，青海、西藏自治區(qū)相關(guān)研究頻數(shù)分別僅為6、0（圖2）。

2.2 文獻數(shù)量

經(jīng)篩選，納入文獻共計 2187 篇。1980 年-2019 年中醫(yī)藥治療心悸文獻分布結(jié)果見圖3?？梢姡?980年-2005 年文獻發(fā)布數(shù)量增幅較緩，年均24 篇；從2006年-2016 年發(fā)文速度逐步增快，并達最高值，年均101篇；2017 年-2019 年發(fā)文量漸趨平穩(wěn)，年均 142 篇，是2005年以前年均發(fā)文量6倍之多。這表明中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域受到的關(guān)注持續(xù)攀升。

2.3 研究機構(gòu)

利用Citespac5.5R2 繪制中醫(yī)藥治療心悸的研究機構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，圖譜中的年輪圖節(jié)點代表1 個機構(gòu)，年輪不同顏色代表不同階段的發(fā)文量，節(jié)點大小與機構(gòu)發(fā)文量成正比，節(jié)點中心性越高則越重要，說明該機構(gòu)與其他機構(gòu)合作更多。若節(jié)點中心性≥0.1 則被視為高中心性的節(jié)點，節(jié)點外圍被紫圈包裹（圖4）。

圖2 1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)研究地域分布熱力圖

圖3 1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域發(fā)文量

圖譜表明，在對心悸相關(guān)的合作研究中，主要機構(gòu)多為各地中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院以及江西中醫(yī)藥大學較為重要。其中以中國中醫(yī)科學院中心性最高（0.29），作用最為突出，其對于心悸的研究，打破了合作基本局限于本省市地域的限制，與天津、山東、江西等地機構(gòu)合作。而山東、天津、河南、遼寧、黑龍江等地方中醫(yī)藥大學雖然對于心悸的研究較多，但多為機構(gòu)內(nèi)部或多與其附屬醫(yī)院合作。同時列出發(fā)文量前18位研究機構(gòu)（表1）。

圖4 中醫(yī)藥治療心悸科研合作機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖

表1 中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域高發(fā)文量研究機構(gòu)

表2 綜合指數(shù)法評測中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域作者核心作者

2.4 文獻作者

中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)作者最高發(fā)文數(shù)為11篇，根據(jù)普賴斯定律[13]，計算核心作者最低發(fā)文數(shù)為mp=2.85 篇，按照取整原則設(shè)定最低發(fā)文數(shù)為3 篇。據(jù)此統(tǒng)計得到的核心作者候選人為91 人，累計發(fā)文數(shù)379篇，占總數(shù)之比17.3%。統(tǒng)計得出中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)單個作者累計最高被引量為207 次，由普賴斯定律，計算得到核心作者所著論文累計最低被引量為mc=12.45，取整為13。去除同名作者，統(tǒng)計得出同時滿足定律2 項條件的作者達共計68 人。將68 人核心作者候選人的發(fā)文數(shù)與被引數(shù)利用Correl函數(shù)進行相關(guān)性分析，得出相關(guān)系數(shù)r= 0.116246。據(jù)此認為，中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)核心作者發(fā)文數(shù)與被引數(shù)的相關(guān)性較低。因此，應(yīng)綜合被引數(shù)與發(fā)文數(shù)2 項指標來甄選核心作者。

考慮被引數(shù)與發(fā)文數(shù)各從“質(zhì)”與“量”展現(xiàn)出作者的學術(shù)水平及其影響力，不能單一的僅憑被引數(shù)或發(fā)文數(shù)判定核心作者，故將被引數(shù)與發(fā)文數(shù)的權(quán)重值分別定為“0.5”與“0.5”，并按照以下公式[14]計算 69 人的綜合影響指數(shù)：zi=（xi/x0）×100×0.5+（yi/y0）×100×0.5，其中xo與yo分別為核心作者候選人的平均發(fā)文數(shù)與平均被引數(shù)，判定綜合指數(shù)大于100 的作者為核心作者。統(tǒng)計結(jié)果顯示，其中發(fā)文量最多的是山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的李運倫，累計發(fā)文11 篇；被引頻次最高的廣東省中醫(yī)院的周文斌，發(fā)表論文5篇，累計被引207 次。核心作者表見表2。利用VOSviewer1.6 對核心作者合作關(guān)系進行可視化分析（圖5）。

2.5 關(guān)鍵詞

2.5.1 關(guān)鍵詞研究趨勢

對1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)文獻的關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計，領(lǐng)域內(nèi)排名前5 關(guān)鍵詞能在一定程度上反映領(lǐng)域內(nèi)的主要研究內(nèi)容，得出排名前5 的關(guān)鍵詞為：中醫(yī)藥療法、心律失常、辨證論治、名醫(yī)經(jīng)驗、心力衰竭。為展現(xiàn)其動態(tài)變化，繪制研究動態(tài)變化圖，見圖6。高頻共現(xiàn)詞（共現(xiàn)頻次≥35）圖譜見圖7，前20位關(guān)鍵詞相關(guān)信息見表3。其中，共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中“心力衰竭”“氣短”“隨機平行對照研究”“臨床觀察”“心陽不足”“心律失常”等關(guān)鍵詞中心性較高，是貫串不同重要研究領(lǐng)域的關(guān)鍵樞紐。

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析

圖5 中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)核心作者合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

圖6 中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)文獻排名前5關(guān)鍵詞趨勢變化圖

圖7 中醫(yī)藥治療心悸內(nèi)高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（共現(xiàn)頻次≥35）

表3 1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸前20位關(guān)鍵詞

圖8 1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)研究模塊聚類圖

模塊聚類有助于發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域的研究分布情況及學科前沿，利用Loglikelihood ratio（LLR）檢驗算法對2187 篇題錄信息進行聚類分析，得出1980-2019 年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)的研究可大致分為12 個模塊，模塊聚類圖見圖8。得出模塊聚類值（Modularity）Q = 0.7615，聚 類 平 均 輪 廓 值（Mean Silhouette）S=0.8517，據(jù)此認為[15]，該聚類結(jié)構(gòu)顯著且聚類結(jié)果有較強說服力。在聚類圖中，模塊顏色由淺到深反映了不同模塊聚類分布的時間段，圖中方塊代表模塊下中介中心性較高的節(jié)點，節(jié)點中心性越高，方塊面積越大。聚類編號從#0 至#11，編號數(shù)字越小，代表該聚類下的文獻研究越多，規(guī)模越大。

圖9 1980-2019年中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)研究聚類時間線圖

由聚類結(jié)果可得，中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)的研究進程為：在1980-2019年前期階段，研究多集中在治療驗案、治則治法、中藥方面；在中期階段，領(lǐng)域內(nèi)集中開始探討中醫(yī)藥對心律失常、心力衰竭的治療以及真武湯、炙甘草湯等經(jīng)典名方的運用；近年來，領(lǐng)域內(nèi)的研究多關(guān)于設(shè)計中醫(yī)藥治療心悸的隨機平行對照試驗，并且進一步對以穩(wěn)心顆粒為代表的新藥研究成果進行開發(fā)利用。此外，名醫(yī)經(jīng)驗的研究貫穿始末，而近年來更注重結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘的方法對名醫(yī)經(jīng)驗進行總結(jié)。

基于聚類結(jié)果，繪制時間線圖（圖9）。時間線圖可直觀地映現(xiàn)領(lǐng)域內(nèi)每個聚類的時間跨度以及各個聚類聯(lián)系的情形。圖中頂部數(shù)字橫坐標為文獻發(fā)表年份，右側(cè)編號坐標為聚類名稱。其中聚類5（0.923，名醫(yī)經(jīng)驗）跨度時間最長，其時間跨度從1980 年至今尚未中斷，聚類2（0.948，真武湯）代表的研究領(lǐng)域，其時間跨度從1986 年延續(xù)至今，聚類0（1，穩(wěn)心顆粒）以及聚類1（1，隨機平行對照研究）所代表的領(lǐng)域亦為后起之秀。

2.5.3 關(guān)鍵詞突發(fā)性檢測

利用Kleinberg，J.提出的算法對關(guān)鍵詞進行突發(fā)性檢測，突發(fā)性較高的節(jié)點中心呈現(xiàn)紅色內(nèi)圈[16]（圖7、圖9）。紅色內(nèi)圈面積越大代表突發(fā)性越強，聚類中突發(fā)節(jié)點數(shù)目與該領(lǐng)域的活躍度成正比，故可借此明晰在1980-2019 年內(nèi)研究熱點的迭代情況，亦可用于探測近年來中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)的新興趨勢。利用Citespace 提取的關(guān)鍵詞突發(fā)節(jié)點并按照年份排列，由圖譜可得隨機平行對照試驗、室性早搏以及臨床經(jīng)驗成為近5年的研究熱點（圖10）。

3 討論

3.1 領(lǐng)域內(nèi)研究地域分布與核心作者

基于科技文本挖掘的研究可系統(tǒng)展示該領(lǐng)域內(nèi)的研究脈絡(luò)?！耙虻刂埔恕笔侵嗅t(yī)藥重要的治療原則，而圖2表明我國西北、西南等地的相關(guān)研究極少，這可能與該地區(qū)中醫(yī)藥高校相關(guān)建設(shè)資源匱乏有關(guān)，故今后在開展標準、指南修訂與其他相關(guān)工作時，可加強對西北、西南等地區(qū)的調(diào)研以彌補研究不足。

圖10 1980年-2019年中醫(yī)藥治療心悸突發(fā)關(guān)鍵詞節(jié)點

專家調(diào)查問卷與共識意見是標準和指南修訂的重要依據(jù)之一[17]，其中最為典型的問卷調(diào)查方法為德爾菲法[18]。在修訂工作過程中，參與修訂工作的專家人選難免由于主觀因素、項目組織人員的區(qū)塊信息壁壘而產(chǎn)生遺漏。本研究通過綜合指數(shù)法評測了中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)的核心作者，為遴選相關(guān)標準與指南的修訂工作專家提供了重要參考依據(jù)。其中核心高被引作者周文斌對于總結(jié)國醫(yī)大師鄧鐵濤治療心悸經(jīng)驗的貢獻較為突出，他系統(tǒng)論述了鄧鐵濤治療心悸的心脾相關(guān)論、痰瘀相關(guān)論，并強調(diào)運用調(diào)脾護心、補氣除痰法治療心悸，多獲佳效[19]。而核心高發(fā)文量作者李運倫對心悸的研究較為全面，該作者的研究不但包含了孫秀英等名老中醫(yī)的經(jīng)驗總結(jié)，亦有關(guān)于心悸病因病機的學術(shù)探討，以及滋陰清熱寧心之藥對于陰虛火旺證型的臨床觀察[20]。更值得注意的是，李運倫對于治療心悸的方劑藥物運用規(guī)律進行了多維度的挖掘[21]，參與了心悸陰虛火旺證辨證系統(tǒng)的建立，利用多元統(tǒng)計方法對心悸證候要素的研究進行了初步探討[22]。但李運倫的研究多集中在2012 年前后，近年來研究較少，但其研究成果為今后領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)研究者提供了標的。除上述提及的專家外，若條件允許，表2中17 位專家意見均應(yīng)作為今后中醫(yī)治療心悸病證相關(guān)標準與指南修訂工作的重要依據(jù)。

3.2 領(lǐng)域內(nèi)重點與前沿分析

中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)對名醫(yī)臨床經(jīng)驗的總結(jié)研究貫穿始終，而其研究方式隨著年代更迭發(fā)生改變。前期研究的經(jīng)驗總結(jié)多是通過古典醫(yī)籍結(jié)合驗案的形式展開。如朱步先[23]整理陳繼明的經(jīng)驗時，借鑒了《素問·陰陽應(yīng)象大論》所載的“審其陰陽，以別柔剛”以及《臨證指南醫(yī)案》中的“脾腎為柔臟，可受剛補，心肝為剛臟，可受柔藥”理論，論述臨證柔劑的運用對于營虛心悸怔忡者大有裨益。而近20年來，知識庫與模型庫等結(jié)合的智能決策支持系統(tǒng)、支持向量機、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型等不斷應(yīng)用于中醫(yī)藥治療心悸的領(lǐng)域，使得該領(lǐng)域研究者可應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘工具更系統(tǒng)、全面的對名醫(yī)經(jīng)驗或經(jīng)典古籍以及現(xiàn)代中成藥的遣方思想，配伍規(guī)律進行總結(jié)。其中最具代表性的是基于Apriori算法所開發(fā)的中醫(yī)傳承輔助平臺[24]。通過該算法，古代著名醫(yī)家以及國醫(yī)大師鄧鐵濤、國家級名老中醫(yī)陳鏡合等近現(xiàn)代海內(nèi)外知名專家對于心悸辨證用藥的規(guī)律得到深度挖掘[25-27]。針對涉及心悸的不同病種及其合并癥的用藥規(guī)律亦通過數(shù)據(jù)挖掘得到探索，如孟云輝等人通過中醫(yī)傳承輔助平臺探索出緩慢性心律失常用藥多為活血通絡(luò)、益氣溫陽之藥[28]。中成藥配方是無數(shù)醫(yī)家珍貴臨床經(jīng)驗、智慧的結(jié)晶，崔一然等人亦通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ委熜募掳槭叩闹谐伤幗M方進行配伍規(guī)律研究，得出《中藥成方制劑》中治療心悸伴失眠的主要藥物是以安神藥為奠基，以補血補陰藥、補氣藥為核心，常輔以茯苓、五味子，這為今后心悸相關(guān)新藥的研制以及臨床用藥提供了扎實基礎(chǔ)。

科技文本挖掘結(jié)果表明，近年來中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)關(guān)于穩(wěn)心顆粒的研究與臨床隨機對照平行試驗逐步涌現(xiàn)，這表明二者是領(lǐng)域內(nèi)的研究前沿熱點。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，用于治療室性早搏、房性早搏而見的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛證屬氣陰兩虛者。穩(wěn)心顆粒在1995 年成為國內(nèi)第1 個國家準字號抗心律失常的中成藥，并成為首個通過中美兩國實驗室論證的中成藥，沖破了抗心律失常藥物治療常年被西藥壟斷的局面[29]，但緣于缺乏循證證據(jù)長期遭到質(zhì)疑。幸而其后憑借步長集團資助得以順利完成藥理學及循證醫(yī)學論證，并在臨床熠熠生輝。基礎(chǔ)研究表明，穩(wěn)心顆?？梢赃x擇性地抑制鈉離子電流通道來改善心房纖顫[30]，其后一項薈萃分析顯示[31]穩(wěn)心顆粒對于陣發(fā)性房顫患者，在維持P 波離散度及竇性心律方面有效。實驗研究表明穩(wěn)心顆粒能通過抑制炎癥反應(yīng)，下調(diào)細胞凋亡，改善內(nèi)皮細胞受損，拮抗心肌缺血、纖維化和心肌肥大[32]，同時具有通過調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣等離子通道改善心律不齊的作用，1 項隨機、雙盲、安慰劑、平行、多中心的對照實驗也表明穩(wěn)心顆?？稍诙唐诎踩行У赜糜跓o嚴重結(jié)構(gòu)性心臟病的有癥狀患者治療頻發(fā)室性早搏[33]。自1980-2019 年，穩(wěn)心顆粒相關(guān)的前期研究多集中在快速性心律失常上；中期研究趨向多面細分化，包含氣陰兩虛證型的研究、以及交界性早搏、室上性心動過速、病毒性心肌炎、冠心病心絞痛、心臟神經(jīng)管能癥等疾病治療，而近年來相關(guān)的新興主題為高血壓、冠心病以及室性早搏。

自2013年至今，國內(nèi)開展了多項關(guān)于中醫(yī)藥治療心悸的隨機平行對照試驗。其中超過大部分發(fā)表在《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》，然而高校及其附屬醫(yī)院開展的隨機平行對照研究占比不高，僅占25%左右，其余多為地級市中醫(yī)院開展。其中半數(shù)是以中成藥如黃芪生脈飲、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊為研究對象進行的，其余為經(jīng)典方劑及自擬方相關(guān)研究。隨機平行對照試驗的實施補充了中醫(yī)藥治療心悸在循證醫(yī)學方面的證據(jù)，但目前高質(zhì)量的研究方案較為缺乏。以李曉曉設(shè)計的益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的研究為例，其研究發(fā)表的署名作者僅其1人，獨立完成一項隨機試驗設(shè)計和實施難免紕漏頻發(fā)；其隨機方案采用的是按患者就診序號隨機抽簽，屬于半隨機方案，增加了選擇性偏倚的可能；其研究于2019 年發(fā)表，而研究中的西醫(yī)診斷標準參考的是2007 年版的《慢性心力衰竭診斷治療指南》，過于陳舊且單一；其對于藥物不良反應(yīng)的記錄較為模糊，缺乏相關(guān)的檢驗數(shù)據(jù)[34]，導致藥物安全性評價不可靠。

此外，隨著時間發(fā)展，不同病種的流行病學變化趨勢也影響著心悸相關(guān)研究。如我國改革開放初期，公共衛(wèi)生設(shè)施及居住條件尚不完善，對鏈球菌感染的預防和控制力度不足，風濕熱發(fā)病率相對較高，故中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ陲L濕性心臟病的研究較多，如鄧鐵濤曾將慢性風濕性心臟病的病機概括為心陽虧虛為本，血瘀水停為標，心病為本，他臟之病為標。治則以標本同治，而以補虛治本為主[35]。而由于我國近10 年來該病發(fā)病率顯著下降，整體發(fā)病率＜1%[36]，中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)針對風濕性心臟病的研究也大幅減少。

3.3 建議與展望

為更好地促進中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)研究工作開展，我們提出以下幾點建議：①盡管通過數(shù)據(jù)挖掘總結(jié)名醫(yī)經(jīng)驗相對科學，但數(shù)據(jù)挖掘所得結(jié)果是否符合名醫(yī)本人實際臨床心得體會亟待驗證。對此可利用深度訪談對數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果加以驗證結(jié)合，形成“人機結(jié)合、以人為本”的經(jīng)驗總結(jié)模式；②目前領(lǐng)域內(nèi)治療心悸的高質(zhì)量隨機平行對照試驗乏善可陳，對此可加強領(lǐng)域內(nèi)研究人員的科研培訓，規(guī)范試驗設(shè)計，完善試驗流程，從而促進領(lǐng)域內(nèi)的科學性評價以及相關(guān)的療效標準化工作。經(jīng)典名方諸如真武湯、炙甘草湯療效確切卻缺少高標準的臨床研究，可以依此作為切入點進行研究；③疾病的證候要素與其靶位包含著明顯的動態(tài)演進規(guī)律[37-38]，對疾病病因病機的概括及治療能起到提綱挈領(lǐng)的作用。而目前中醫(yī)藥治療心血管疾病的證候要素研究大多集中在冠心病，關(guān)于心律失常的證候要素研究亟待補充，故建議領(lǐng)域內(nèi)研究人員對此加強關(guān)注。④領(lǐng)域內(nèi)關(guān)于古籍的挖掘深度不夠，建議結(jié)合文本數(shù)據(jù)挖掘的方式，對古典醫(yī)籍中關(guān)于心悸的研究進行系統(tǒng)整理。

本研究較為系統(tǒng)地對中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域內(nèi)的研究態(tài)勢進行了梳理，對納入文獻的作者地域分布進行了統(tǒng)計分析，明確了領(lǐng)域內(nèi)不同地域的研究情況。在研究作者部分，除了構(gòu)建作者合作關(guān)系圖譜還采用了綜合評測指數(shù)法評測出領(lǐng)域內(nèi)的核心作者，同時分析了核心關(guān)鍵詞的動態(tài)時間變化趨勢，以冀為今后相關(guān)項目方案的制定提供一定指導意義，為今后領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)學者及心悸診療的標準化工作提供標的。

然而本研究亦有不足之處，如統(tǒng)計核心作者群算法的數(shù)據(jù)包含了中國知網(wǎng)展示的被引量，故未能排除個別作者數(shù)據(jù)中的自引情況，且基于被引數(shù)的統(tǒng)計方法具有延滯效應(yīng)，即對于近期發(fā)表的高質(zhì)量研究，其被引量不會很高。由于CNKI 題錄內(nèi)容未涉及引文，故目前僅能制作節(jié)點含義相同的一模網(wǎng)絡(luò)，尚不能基于二模網(wǎng)絡(luò)進行分析，如只能基于共現(xiàn)圖譜分析關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞，作者與作者之間的聯(lián)系，而對于作者與關(guān)鍵詞的交互關(guān)系卻未能探索。今后將對中醫(yī)藥治療心悸領(lǐng)域持續(xù)關(guān)注，不斷完善相關(guān)研究。