基于OBE 理念的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程混合式教學(xué)改革實(shí)踐

陶 娟 楊保勝

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453002；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453002）

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是利用現(xiàn)代技術(shù)和方法，從細(xì)胞的顯微水平、 亞顯微水平和分子水平研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能和各種生命活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。為從細(xì)胞和分子水平探索疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治規(guī)律奠定了基礎(chǔ),已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程[1]。該課程知識(shí)內(nèi)容繁多且零散，概念比較抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差，因此對(duì)該課程的教學(xué)提出了更高的要求[2]。 由于OBE（Outcome-Based Education）教育理念是以學(xué)生為中心、以目標(biāo)為導(dǎo)向、聚焦社會(huì)對(duì)人才的實(shí)際需求，強(qiáng)調(diào)圍繞學(xué)習(xí)產(chǎn)出來(lái)組織教學(xué)而越來(lái)越受到人們的關(guān)注[3]。混合式教學(xué)主要有兩種，一種混合式教學(xué)是將多種學(xué)習(xí)理論、教學(xué)媒體和教學(xué)模式等進(jìn)行的混合，以此取得最優(yōu)的教學(xué)效果。 另一種混合式教學(xué)就是面對(duì)面線下教學(xué)和在線教學(xué)的混合。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程采用的混合式教學(xué)就是線上線下兩種教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式[4]。

本文針對(duì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)繁多，理論抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情低的特點(diǎn)[5]，在OBE 理念下探討醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的課程教學(xué)改革。形成以目標(biāo)成果為導(dǎo)向的線上線下混合式教學(xué)模式、以學(xué)生為中心的教學(xué)內(nèi)容以及提升課程達(dá)成度的教學(xué)方法及過(guò)程評(píng)價(jià)方式。

1 對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行O B E 教學(xué)教育模式培訓(xùn)

使團(tuán)隊(duì)人員深知：在OBE 教育模式中，學(xué)生學(xué)到了什么和是否成功遠(yuǎn)比怎樣學(xué)習(xí)和什么時(shí)候?qū)W習(xí)重要。 OBE 實(shí)現(xiàn)了教育模式的轉(zhuǎn)換，學(xué)習(xí)產(chǎn)出驅(qū)動(dòng)整個(gè)課程的教學(xué)活動(dòng)，改變學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出評(píng)價(jià)的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)。 在OBE 教育系統(tǒng)中，教育者必須對(duì)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到的能力及其水平有清楚的構(gòu)想，然后尋求設(shè)計(jì)適宜的教育結(jié)構(gòu)來(lái)保證學(xué)生達(dá)到這些預(yù)期目標(biāo)。使老師們明確OBE 理念下的教學(xué)理念和教學(xué)方法， 為老師們進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)、提高教學(xué)水平，開(kāi)展改革實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2 教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)， 并且與生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科相互交叉、滲透，具有內(nèi)容多、綜合性強(qiáng)等特點(diǎn)。為了避免教學(xué)內(nèi)容碎片化，維持教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，基于OBE 理念，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)，進(jìn)行了模塊化設(shè)計(jì)和分層設(shè)置。 把龐雜的教學(xué)內(nèi)容歸納為兩大模塊（知識(shí)模塊和實(shí)踐模塊），其中知識(shí)模塊包括細(xì)胞基本知識(shí)、細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能、細(xì)胞基本生命活動(dòng)和細(xì)胞社會(huì)性共五個(gè)小模塊，每個(gè)小模塊包含兩個(gè)層次：基礎(chǔ)知識(shí)層次、拓展知識(shí)層次。 這樣的設(shè)計(jì)可以幫助學(xué)生迅速把握課程的整體知識(shí)框架，同時(shí)學(xué)生又能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)掌握情況選擇合適的層次來(lái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。實(shí)踐模塊包括文獻(xiàn)綜述、制作情景劇、小組討論、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、制作微課，通過(guò)這些形式，不僅能夠深化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，還能夠提升學(xué)生的綜合能力。

3 基于O B E 理念的線上線下混合式教學(xué)模式

將OBE 理念引入醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中， 堅(jiān)持“教為不教，學(xué)為會(huì)學(xué)”的教學(xué)思想，確立“授之以魚(yú)不如授之以漁”的態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)去學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)從教材、課堂擴(kuò)展到線上課程、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館、社會(huì)實(shí)踐中。 在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教師根據(jù)課程內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課堂講授、學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等多種多樣的基于線下和線上的教學(xué)方法的混合式教學(xué)。

對(duì)于整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)模塊劃分，將相關(guān)知識(shí)和技術(shù)融入每個(gè)模塊中，對(duì)于每個(gè)模塊的講解可以采用“學(xué)生預(yù)習(xí)（線上）→模塊效果演示→教師引導(dǎo)（線下）→集體討論→認(rèn)知統(tǒng)一→動(dòng)手實(shí)踐→教師點(diǎn)評(píng)”的教學(xué)模式貫穿于整個(gè)課堂和線上教學(xué)過(guò)程 （見(jiàn)圖1）。例如，對(duì)于細(xì)胞膜與細(xì)胞表面的知識(shí)點(diǎn)：（1）課前：教師首先向?qū)W生展示該知識(shí)點(diǎn)的線上教學(xué)資源，發(fā)布單元預(yù)習(xí)要求通知，學(xué)生在線觀看微課視頻及學(xué)習(xí)材料后，在線上課程的課程討論區(qū)提交預(yù)習(xí)報(bào)告；對(duì)于某些復(fù)雜知識(shí)點(diǎn)，為了提高課堂效率，可以安排學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)視頻學(xué)習(xí)，這樣在課中或小組討論環(huán)節(jié)學(xué)生會(huì)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。（2）課堂：教師在整理學(xué)生預(yù)習(xí)報(bào)告后，在課堂上教師重點(diǎn)講解，也可通過(guò)小班討論以及分組討論，引導(dǎo)學(xué)生去討論，然后教師對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行匯總，針對(duì)正確的觀點(diǎn)或設(shè)計(jì)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)不合理的觀點(diǎn)和設(shè)計(jì)說(shuō)明類(lèi)似問(wèn)題該如何思考，統(tǒng)一大家的認(rèn)識(shí)。開(kāi)展研究型教學(xué)，最后由老師復(fù)習(xí)總結(jié)。 （3）課后：由學(xué)生提交課程總結(jié)，教師歸納總結(jié)。 教師也可以從基于整體思維出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐， 實(shí)現(xiàn)類(lèi)似的效果。最后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行講解。

圖1 基于OBE 的混合式教學(xué)模式

4 教學(xué)方法

考慮到課程學(xué)時(shí)的減少， 同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)以及增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與討論時(shí)間，課程大多數(shù)的知識(shí)點(diǎn)采用基于OBE 的主動(dòng)與體驗(yàn)式教學(xué)方法。課程中的某一原理（假說(shuō)，機(jī)制等）采用發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)方法；細(xì)胞結(jié)構(gòu)或功能改變與某一種疾病的關(guān)系，采用PBL 的教學(xué)方法或基于案例的學(xué)習(xí)方法；圍繞疾病的發(fā)生的細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制等問(wèn)題， 采用基于探究的學(xué)習(xí)方法；課堂上，注重以學(xué)生為中心，每次授課前，采用主動(dòng)學(xué)習(xí)方法， 討論上次課線上線下作業(yè)存在的問(wèn)題，根據(jù)學(xué)生在線討論和作業(yè)中具有的共性問(wèn)題，在課堂上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)即興講解和深入討論。 通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生能夠在用中學(xué)、學(xué)中練、學(xué)中用。注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探究精神和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。

5 改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)

本課程注重過(guò)程性評(píng)價(jià)， 成績(jī)由平時(shí)成績(jī) （占20%）、三級(jí)項(xiàng)目成績(jī)（占20%）、操作實(shí)驗(yàn)及仿真實(shí)踐成績(jī)占（30%）和期末考試成績(jī)（占30%）構(gòu)成。 平時(shí)成績(jī)包括每次課后，在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)發(fā)布檢測(cè)題（單選題、判斷題），來(lái)督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)總結(jié)課堂所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。 每三次課在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)布置一些思考題，同學(xué)們可以選兩道來(lái)做， 思考題可以幫助學(xué)生抓住重難點(diǎn)，并且對(duì)重難點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入的理解。 期中還要進(jìn)行簡(jiǎn)單的測(cè)試，根據(jù)學(xué)生的測(cè)試成績(jī)，來(lái)檢測(cè)學(xué)生對(duì)上半學(xué)期所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并據(jù)此來(lái)調(diào)整下半學(xué)期的教學(xué)。 三級(jí)項(xiàng)目成績(jī)包括論文綜述、情景劇、制作微課的成績(jī)，通過(guò)這些形式可以開(kāi)闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及綜合能力。

6 教學(xué)實(shí)踐效果

通過(guò)比較傳統(tǒng)教學(xué)模式與此教學(xué)模式的實(shí)踐效果，發(fā)現(xiàn)本課程的教學(xué)模式在以下幾個(gè)方面有所改進(jìn)。

（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)得到教師更多的關(guān)注。 學(xué)生在本課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中，無(wú)論是在課前、課堂，還是在課后，都能夠得到教師的密切關(guān)注和對(duì)其學(xué)習(xí)效果的反饋。 教師和學(xué)生之間的交流不僅僅局限在課堂教學(xué)中，在課前、課堂、課后都有學(xué)習(xí)的交流，這種多方面的交流有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及提高自主學(xué)習(xí)能力。

（2）充分利用了課堂教學(xué)的時(shí)間。 因?yàn)榛局R(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)提到課前的預(yù)習(xí)中，所以課堂教學(xué)中不會(huì)用大量的時(shí)間和精力來(lái)講解基本知識(shí)點(diǎn)。那么在課堂教學(xué)中可以有充足的時(shí)間來(lái)講解重點(diǎn)難點(diǎn)、探討一些臨床案例以及開(kāi)展隨堂測(cè)評(píng)等活動(dòng)，來(lái)提高學(xué)生的專(zhuān)注力及興趣。

（3）有利于提高學(xué)生的多方面的能力。 對(duì)2018 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的調(diào)查如圖2 顯示，基于OBE 理念的混合式教學(xué)模式的教學(xué)，學(xué)生通過(guò)課后研討、課堂討論、課后多種方式的學(xué)習(xí)，學(xué)生的創(chuàng)新能力、思維能力、自主學(xué)習(xí)能力等多方面的綜合能力都得到了提高。

圖2 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷