中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同調查

周慶強，王 璀

(1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W校 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部，山東 煙臺 264199；2.山東中醫(yī)藥高等?？茖W校 學生工作處，山東 煙臺 264199)

文化作為一種人類社會復雜而特有的現象，是代表一定民族特點的，反映其理論思維水平的精神風貌、心理狀態(tài)、思維方式和價值取向等精神成果的總和[1]。中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值觀認同問題是影響中醫(yī)藥高職院校人才培養(yǎng)質量和教育教學改革的“元問題”。因此，本課題組以2018年成立的全國中醫(yī)藥高職教育集團為依托，對國內15所中醫(yī)藥高等職業(yè)院校大學生進行中醫(yī)藥文化核心價值認同問題的調研分析，以期為培養(yǎng)創(chuàng)新型、復合型、應用型中醫(yī)藥技術技能人才提供有益借鑒。

1 調查對象

本調查選擇山東、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南7所中醫(yī)藥高等?？茖W校和江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校、廣東江門中醫(yī)藥高職學院共9所中醫(yī)藥高等職業(yè)教育院校不同專業(yè)、不同年級的專科層次學生為主要研究對象，同時選擇了北京衛(wèi)生職業(yè)學院、南陽醫(yī)學高等?？茖W校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校、長春中醫(yī)藥大學職業(yè)技術學院、黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校6所高等醫(yī)藥院校中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿等中醫(yī)藥相關專業(yè)、不同年級的?？茖W生為調查對象，其中重點調查了山東中醫(yī)藥高等專科學校。

2 調查及統(tǒng)計方法

調查主要采用網絡調查問卷和實地調查問卷的方式進行。網絡問卷使用“問卷星”專業(yè)問卷調查平臺，實地調查發(fā)放紙質調查問卷。調查問卷是在課題組查閱中醫(yī)藥高職教育、中醫(yī)藥文化、地方中醫(yī)藥發(fā)展等相關文獻，訪談中醫(yī)藥高職教育專家、中醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)院企業(yè)領導后針對中醫(yī)藥高職院校學生中醫(yī)藥文化核心價值認同及中醫(yī)藥文化核心價值在推動中醫(yī)藥高職教育教學改革、人才培養(yǎng)模式變革方面的地位和作用情況編制而成的。本調查共發(fā)放調查問卷10 000份，收回9 142份，回收率為91.42%，剔除無效答卷78份，有效率為90.64%。

本調查采用Epidata 3.1錄入軟件和SPSS 25.0統(tǒng)計數據分析軟件兩種工具。

3 調查結果

本課題組通過前期文獻梳理、走訪調研，結合中醫(yī)藥文化核心價值與中醫(yī)藥高等職業(yè)院校教學育人的特點和經濟社會發(fā)展對中醫(yī)藥技術技能人才需求預期三者之間的密切關系，從中醫(yī)宇宙觀、中醫(yī)價值論、中醫(yī)方法論、中醫(yī)技術論、中醫(yī)道德觀5個維度凝練出10條概括中醫(yī)藥文化核心價值的詞匯：a.天人合一，b.人本思想，c.整體觀念，d.調致中和，e.大醫(yī)精誠，f.扶正祛邪，g.司外揣內，h.注重實踐，i.仁術仁心，j.簡便廉價。調查組認為，以上5個維度10條概括中醫(yī)藥文化核心價值詞匯基本涵蓋了中醫(yī)藥高職院校在教育教學和人才培養(yǎng)中彰顯和傳承中醫(yī)藥文化核心價值的關鍵要素，決定著中醫(yī)藥高職院校教育教學和人才培養(yǎng)的目標方向。

3.1 中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同排序

本調查課題組設定以各選項得分由高到低(1～4分)來判定中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同程度。調查顯示，中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同依次為：i.仁術仁心，b.人本思想，e.大醫(yī)精誠，a.天人合一，h.注重實踐，d.調致中和，f.扶正祛邪，g.司外揣內，c.整體觀念，j.簡便廉價，其分數統(tǒng)計及排名順序見表1。

從表1看，中醫(yī)藥高職院校大學生對體現中醫(yī)道德觀的i項“仁術仁心”認同最高，表明了道德教育在中醫(yī)藥高職院校人才培養(yǎng)中的重要作用，既體現出中醫(yī)崇尚的道德價值、道德規(guī)范和道德操守，也與當代中醫(yī)藥高職院校堅持“立德樹人”的培養(yǎng)目標高度契合。中醫(yī)藥高職院校大學生對“仁術仁心”的高度認同為其自身在今后的專業(yè)學習、技能發(fā)展及正確處理醫(yī)患關系等打下了堅實的思想道德基礎。b項“人本思想”體現了中醫(yī)以人為本的基本價值理念。該選項位列第二，表明中醫(yī)藥高職院校大學生對中醫(yī)始終將人的生命放在第一位，以“救死扶傷、懸壺濟世”為己任的崇高價值追求的認同。e項“大醫(yī)精誠”突出了中醫(yī)醫(yī)術和醫(yī)德的關系，“精”指醫(yī)術精湛，“誠”指誠實可信、以誠相待，作為排名第三的選項，表明中醫(yī)藥高職院校大學生要“精誠”兼修，在誠的基礎上，更加注重醫(yī)術的提升，做到精準精湛、精益求精。a項“天人合一”展現出人與自然和諧共生的圖譜，也是中醫(yī)宇宙觀、自然觀的生動寫照。h項“注重實踐”是中醫(yī)來源于日常生活、來源于臨床的顯著特征，也是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的基本途徑。a項和h項分列第4、第5位，表明了中醫(yī)藥高職院校大學生對中醫(yī)宇宙觀、方法論的認同。h項也表明了在中醫(yī)藥技術技能人才培養(yǎng)過程中注重提升學生臨床實踐能力的重要性。

表1 10條中醫(yī)藥文化核心價值統(tǒng)計排名

d項“調致中和”、f項“扶正祛邪”、g項“司外揣內”分列第6、7、8位，表明中醫(yī)藥高職院校大學生對中醫(yī)注重平衡理念和中醫(yī)診療治療方法的認同，但與排名前5位的選項比較而言，中醫(yī)藥高職院校大學生對于中醫(yī)道德層面和實踐層面的認同要高于中醫(yī)診療理念和診療方法的認同。c項“整體觀念”作為中醫(yī)思維的重要內容，排在了第9位，說明中醫(yī)藥高職院校大學生對中醫(yī)辨證論治等抽象思維的理解還有一定差距。j項“簡便廉價”排在第10位，說明了中醫(yī)藥高職院校大學生對過去中醫(yī)簡便廉價特點的認識發(fā)生了變化，這種變化的原因一方面是隨著中醫(yī)藥認識的普遍增強，過去就地取材、抓藥治病的方式越來越多被正規(guī)的中醫(yī)館所替代，人們更愿意到專門從事中醫(yī)治療的醫(yī)館、診所看病，中醫(yī)變得不再“簡便”；另一方面，隨著中藥材價格因素上漲等原因，中藥也變得不再“廉價”。

3.2 不同專業(yè)中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同

為了研究不同專業(yè)中醫(yī)藥高職院校大學生對中醫(yī)藥文化核心價值的認知程度，課題組將調查對象按照專業(yè)進行了區(qū)分。調查涉及中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿、康復治療技術、醫(yī)學美容技術、醫(yī)學營養(yǎng)、護理學、藥學、生物制藥技術、藥品經營與管理、口腔、醫(yī)學檢驗等15個專業(yè)，基本涵蓋了9所專門從事中醫(yī)藥高等職業(yè)教育院校和6所醫(yī)學院校的重點特色專業(yè)。調查顯示，從專業(yè)視角看，中醫(yī)藥文化核心價值10個詞匯認同度排名為：中醫(yī)養(yǎng)生保健(3.860)、針灸推拿(3.855)、康復治療技術(3.833)、中醫(yī)骨傷(3.832)、中醫(yī)學(3.815)、中藥學(3.642)、中藥制藥技術(3.526)、藥學(3.511)、醫(yī)學營養(yǎng)(3.475)、醫(yī)學美容(3.358)、醫(yī)學檢驗(3.000)、護理(2.918)、生物制藥技術(2.615)、藥品經營與管理(2.602)、藥物制劑技術(2.579)。結果表明，中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿學、康復治療學等與中醫(yī)藥密切相關的專業(yè)的學生對中醫(yī)藥文化核心價值的認同普遍高于護理學、生物制藥技術、藥品經營與管理、醫(yī)學檢驗等偏向西醫(yī)學專業(yè)的學生。值得注意的是，中醫(yī)學專業(yè)學生對中醫(yī)藥文化核心價值的認同排在了第5位，不僅排在了中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)骨傷專業(yè)之后，也排在了針灸推拿和康復治療技術專業(yè)之后，這與調查組的預期是相悖的。詳見表2。

表2 15個專業(yè)學生中醫(yī)藥文化核心價值分值

從表2可以洞察出專業(yè)與中醫(yī)藥文化核心價值認同之間的一般關系。在排名靠前的5個專業(yè)中，中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生，在h項“注重實踐”(3.898)上認同最高，其次為i項“仁術仁心”(3.895)、c項“整體觀念”(3.895)、e項“大醫(yī)精誠”(3.891)、d項“調致中和”(3.888)、a項“天人合一”(3.886)、b項“人本思想”(3.885)、g項“司外揣內”(3.879)、f項“扶正祛邪”(3.874)，說明了中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)學生對中醫(yī)藥文化核心價值中來源實踐、整體觀念、自然觀、宇宙觀和養(yǎng)生觀的認同。針灸推拿專業(yè)學生認同最高的是i項“仁術仁心”(3.898)，其次是c項“整體觀念”和h項“注重實踐”，分值均為3.885，這也符合針灸推拿專業(yè)注重中醫(yī)辨證思維和臨床實踐的特點?？祻椭委熂夹g專業(yè)學生認同的前三位分別是i項“仁術仁心”(3.882)、d項“調致中和”(3.875)和h項“注重實踐”(3.873)，突出了康復治療技術專業(yè)學生認同中醫(yī)道德觀念、注重運用中醫(yī)方法論、突出中醫(yī)實踐性的特點。中醫(yī)骨傷專業(yè)學生更加傾向于認同c項“整體觀念”(3.885)，在a項“天人合一”(3.872)、b項“人本思想”(3.870)上也有較大偏向，說明了該專業(yè)學生對中醫(yī)以人為本、注重整體、辨證論治思想和方法的認同。中醫(yī)學專業(yè)學生對于中醫(yī)藥文化核心價值認同較高的詞匯主要集中在c項“整體觀念”(3.878)、a項“天人合一”(3.869)、b項“人本思想”(3.865)，與其他專業(yè)高度認同h項“注重實踐”相較，中醫(yī)學專業(yè)學生在運用中醫(yī)思維和中醫(yī)方法論方面有較大優(yōu)勢，更能從中醫(yī)宇宙觀、自然觀、生態(tài)觀、生命觀等宏觀角度思考和把握中醫(yī)。從排名靠后的5個專業(yè)學生賦分情況來看，醫(yī)學檢驗(3.000)、護理(2.918)、生物制藥技術(2.615)、藥品經營與管理(2.602)、藥物制劑技術(2.579)的學生大都受到專業(yè)特質的影響，對中醫(yī)藥文化核心價值認同相對偏低，特別是護理、生物制藥技術、經營與管理、藥物制劑技術四個專業(yè)的學生，對中醫(yī)藥文化核心價值認同賦分都在3.000分以下，說明對這些專業(yè)學生的中醫(yī)藥文化核心價值觀教育還有待加強，這對中醫(yī)藥高職院校將中醫(yī)藥文化核心價值融入到護理、生物制藥技術等西醫(yī)偏向專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高要求。

3.3 不同年級中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同

表3為大一至大三年級學生中醫(yī)藥文化核心價值認同分值表，結果顯示中醫(yī)藥高職院校的大三學生對中醫(yī)藥文化核心價值的認可程度普遍高于大一、大二學生。這表明，中醫(yī)藥文化核心價值認同與大學生接受中醫(yī)藥文化教育時間的長短有關。

表3所示，中醫(yī)藥高職院校大學生隨著學習的深入和專業(yè)技能課程的不斷強化，對中醫(yī)藥文化核心價值的認同也在不斷加深。一年級學生由于剛升入大學，對所學專業(yè)還處在一個較淺顯的認識階段，自然對與專業(yè)有密切關系的中醫(yī)藥文化核心價值的認識都處在初級階段，認識是表面的、膚淺的，故大一學生對中醫(yī)藥文化核心價值認同均值只有3.224分。經過1年的學習和熏陶，學生升入大學二年級后，隨著專業(yè)課程的學習不斷加深，對專業(yè)學習背后所蘊含的文化價值有了更加深刻的體會，在中醫(yī)藥文化核心價值認同上更近了一步，分值提高到3.285，但這個提升還是比較小的。到了三年級，隨著實踐實訓實習課程的加入，學生們將學習和掌握的理論知識應用于臨床實踐，在理論與實踐的結合中升華中醫(yī)藥文化核心價值的理解認同，因此，大三學生對于中醫(yī)藥文化核心價值有了更加深刻的認同，分值也有了較大幅度提升，達到3.581。由此可見，中醫(yī)藥高職院校大學生中醫(yī)藥文化核心價值認同與其學習和掌握專業(yè)理論知識和專業(yè)技能的深度、廣度和寬度有關，與學習專業(yè)知識和技能的時間呈正比。

表3 大一至大三年級學生中醫(yī)藥文化核心價值認同分值

4 討論

4.1 中醫(yī)藥高職院校要更好發(fā)揮中醫(yī)藥文化育人功能

文化自信是一個國家、一個民族發(fā)展中最基本、最深沉、最持久的力量[2]。經過改革開放的四十多年，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育發(fā)展進入了天時、地利、人和的新階段。調查顯示，中醫(yī)藥高職院校大學生普遍對中醫(yī)藥文化核心價值觀有較高的認同度，表明了中醫(yī)藥高職院校在發(fā)揮中醫(yī)藥文化育人方面取得了明顯成效。但面對中國現代經濟體系建設、經濟結構轉型升級和人民群眾健康理念的提升，社會對高素質中醫(yī)藥技能人才的需求越來越高，中醫(yī)藥高職院校唯有深入挖掘中醫(yī)藥文化核心價值所蘊含的深刻內涵，并將其創(chuàng)新性地應用于高素質中醫(yī)藥技能型人才的培養(yǎng)實踐，才能不斷適應新時代需要，做好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的時代答卷。

4.2 中醫(yī)藥文化核心價值認同是提高學生核心競爭力的基礎

“核心競爭力”一詞最早于上世紀90年代由美國學者普拉哈拉得和哈默爾提出，最初是用于商業(yè)上的概念。大學生核心競爭力是以個人專長為核心的知識、能力、素質等各方面的綜合體，是別人無法模仿，學生自身保持持續(xù)競爭力的能力[3]。衡量中醫(yī)藥技術人才培養(yǎng)質量的指標除了專業(yè)知識、專業(yè)技能等外，還體現在其核心競爭力上，其中價值觀決定著提升核心競爭力的方向。調查結果顯示，中醫(yī)藥高職院校大學生的中醫(yī)藥文化核心價值認同度越高，越能激發(fā)學習熱情，越能在中醫(yī)藥技術技能人才成長的道路上知難而進、迎難而上練就過硬的本領，越能用博大精深的中醫(yī)藥文化核心價值修正三觀、滋養(yǎng)心靈、淬煉品德。中醫(yī)藥文化核心價值認同已成為提高大學生核心競爭力的基本要素。

4.3 中醫(yī)藥高職院校厚植中醫(yī)藥文化核心價值認同育人土壤

中國傳統(tǒng)文化是當代大學生精神土壤和文化背景的重要組成部分，其影響無疑是廣泛而深刻的[4]。中醫(yī)藥文化作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，理應成為中醫(yī)藥技能人才的精神標記。對于中醫(yī)藥高等職業(yè)院校而言，中醫(yī)藥文化核心價值認同不僅是教書育人的重要內容，也影響和決定著學校深化教育教學改革、完善人才培養(yǎng)目標、發(fā)揮高等職業(yè)院校功能的效果。目前，中醫(yī)藥專業(yè)大學生文化認同感還需積極培養(yǎng)[5]。中醫(yī)藥高職院校要將中醫(yī)藥文化核心價值理念引入學?？茖W發(fā)展大局、實現三全育人格局、優(yōu)化學科專業(yè)布局、推動學校治理全局之中，通過開設中醫(yī)藥文化課程、開展中醫(yī)藥文化第二課堂、挖掘中醫(yī)藥文化育人資源、建設中醫(yī)藥文化育人環(huán)境、健全中醫(yī)藥文化育人機制等厚植中醫(yī)藥文化核心價值認同土壤。