早期咀嚼口香糖對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響

周影

摘要：目的：探討早期咀嚼口香糖對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響及臨床價(jià)值。方法 選取2018年5月-2020年7月我院收治的40例結(jié)腸癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組術(shù)后在此基礎(chǔ)上早期咀嚼口香糖。比較兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05） ;研究組在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌術(shù)后患者早期咀嚼口香糖，可有效促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高預(yù)后康復(fù)效果，對(duì)于患者的快速康復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞：咀嚼;口香糖;結(jié)腸癌手術(shù);腸蠕動(dòng)恢復(fù)

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)于飲食和生活習(xí)慣都有所改變，人口老齡化趨勢(shì)也在不斷上漲，我國結(jié)直腸癌患者的發(fā)病趨勢(shì)呈增長(zhǎng)狀態(tài)[1]。結(jié)腸癌目前治療的最佳手段為手術(shù)治療，多數(shù)患者在術(shù)后由于麻醉藥物的損傷，傷口的不適，以及營(yíng)養(yǎng)不及時(shí)補(bǔ)充會(huì)損傷免疫功能，胃腸蠕動(dòng)不能及時(shí)緩解，最容易并發(fā)腸梗阻[2]。相關(guān)研究顯示，在手術(shù)后對(duì)患者及時(shí)給予咀嚼口香糖這種護(hù)理操作，可以刺激口腔黏膜，形成神經(jīng)體液的反射，有利于提高患者的血清胃泌素水平[3]，進(jìn)而加快腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)。本文通過對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后早期咀嚼口香糖分析其對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月-2020年8月期間收治的40例結(jié)腸癌患者采用隨機(jī)數(shù)字表法等分為對(duì)照組和研究組。所有患者經(jīng)明確診斷確診為結(jié)腸癌，患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組：男性13例，女性7例;年齡在38-84歲之間，平均年齡為64.75±13.471歲;研究組：男性10例，女性10例;年齡在26-79歲之間，平均年齡為64.05±12.542歲。兩組在一般資料（性別、年齡與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后患者精神狀態(tài)佳，有自主意識(shí)的患者;（2）可以正常進(jìn)行咀嚼動(dòng)作的患者;（3）同時(shí)此次研究在患者知情與簽署知情同意書的情況下開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者除患有研究疾病外其他嚴(yán)重的損傷臟器的疾病，在術(shù)中操作時(shí)間過長(zhǎng)不適合進(jìn)行咀嚼行為的患者，患有傳染性疾病的患者。

1.2方法

（1）對(duì)照組

于對(duì)照組患者手術(shù)后采用一般的常規(guī)護(hù)理操作，做好禁食工作，在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、減壓、心理疏導(dǎo)等。術(shù)后進(jìn)食順序?yàn)榍辶髻|(zhì)-流質(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食。同時(shí)注意術(shù)后的一些常規(guī)護(hù)理措施，保證患者及時(shí)康復(fù)。

（2）研究組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)后8小時(shí)開始咀嚼口香糖，早中晚各1次，每次2粒，咀嚼15-20分鐘，患者感到口干時(shí)可增加1次，直至肛門正常排氣[4]?；颊哌M(jìn)行咀嚼口香糖時(shí)注意全程有專業(yè)人員進(jìn)行陪護(hù)，防止出現(xiàn)意外突發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo)

預(yù)后指標(biāo)：在手術(shù)后對(duì)兩組患者的首次排氣時(shí)間和排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別進(jìn)行記錄，腸鳴音恢復(fù)至每分鐘3次以上，視為腸鳴音恢復(fù)[5]。同時(shí)記錄：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括局部感染、腸管的腸瘺、腸道出血以及腹腔膿腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比（%）進(jìn)行一般描述，組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)施早期咀嚼護(hù)理操作的研究組在預(yù)后各個(gè)指標(biāo)中恢復(fù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，包括排氣時(shí)間、肛門首次排便時(shí)間及腸鳴音，對(duì)比兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05） ，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組，比較有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

結(jié)腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，多見于中老年人群，發(fā)病率極高，目前，臨床上推薦結(jié)腸癌的治療方法以手術(shù)為主[6]。手術(shù)后患者在一天之內(nèi)的腸蠕動(dòng)基本處于消失狀態(tài)，需要在一定時(shí)間后方可恢復(fù)至正常。若患者在手術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間仍不能正常排氣，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如腹痛腹脹、腸粘連、腸梗阻，更有甚者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，危及生命，這給患者的預(yù)后帶來很大挑戰(zhàn)。

手術(shù)過程會(huì)觸及患者的交感神經(jīng)，刺激其發(fā)射系統(tǒng)不能正常工作，進(jìn)而使胃腸交感神經(jīng)的敏感性增加，神經(jīng)末梢交感神經(jīng)會(huì)釋放一種抑制胃腸平滑肌收縮的腎上腺素[7]，直接導(dǎo)致胃腸道功能活動(dòng)減弱，不能正常行駛功能。在術(shù)后早期對(duì)患者實(shí)施咀嚼口香糖在一定程度上可以刺激胃腸道黏膜的分泌，加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間。分析其原理與早期咀嚼口香糖應(yīng)激性的加速胃、胰、肝及膽囊的運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)[8]，同時(shí)加速了胃腸消化液的分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)正常進(jìn)行。咀嚼口香糖還可以增加唾液的分泌量，滋潤(rùn)口腔內(nèi)部黏膜，預(yù)防口腔感染。

本研究中，實(shí)施早期咀嚼護(hù)理操作的研究組在預(yù)后各個(gè)指標(biāo)中恢復(fù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，包括排氣時(shí)間、肛門首次排便時(shí)間及腸鳴音，對(duì)比兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對(duì)照組在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組，比較有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這就意味著早期咀嚼口香糖可以加快患者腸蠕動(dòng)，改善術(shù)后腸道功能的恢復(fù)情況。咀嚼行為一般是具有一定規(guī)律性的，同時(shí)具有應(yīng)激反應(yīng)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，也是一種正常生理活動(dòng)的反應(yīng)。在咀嚼口香糖的同時(shí)可以使患者放松心情，釋放疾病的壓力，減緩不安狀態(tài)，咀嚼運(yùn)動(dòng)充滿整個(gè)口腔，加速唾液的分泌，刺激腸道蠕動(dòng)，加快胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，結(jié)腸癌手術(shù)患者在早期給予咀嚼口香糖對(duì)胃腸道功能恢復(fù)有著積極的意義，可以快速有效的緩解術(shù)后情緒，為患者盡快恢復(fù)健康提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡小紅.胃腸外科術(shù)后早期咀嚼口香糖對(duì)腹部并發(fā)癥及胃腸功能的改善作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：72-74.

（安徽省宿州市立醫(yī)院普外四科?安徽宿州?234000）