兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在精神分裂癥患者手術(shù)麻醉中的療效分析

何瓊珍，王富芬，李 智

(四川省廣元市精神衛(wèi)生中心麻醉科 628001)

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·論 著·

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在精神分裂癥患者手術(shù)麻醉中的療效分析

何瓊珍，王富芬，李 智

(四川省廣元市精神衛(wèi)生中心麻醉科 628001)

目的 探討雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚在精神分裂癥患者手術(shù)麻醉中的療效。方法 選取2012年9月至2014年9月于廣元市精神衛(wèi)生中心行手術(shù)治療的精神分裂癥患者120例，根據(jù)麻醉用藥的不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組采用雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，對(duì)照組采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察2組患者麻醉期間血壓、心率、麻醉后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組在麻醉期間血壓及心率比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；插管及切皮后的血壓及心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；手術(shù)結(jié)束后，觀察組的心率增加明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)后的恢復(fù)情況快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉處理，可以使精神分裂癥患者手術(shù)更安全；雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚更適合應(yīng)用于精神分裂癥患者的手術(shù)。

精神分裂癥患者； 手術(shù)麻醉； 雷米芬太尼； 丙泊酚

精神分裂癥患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)采用的麻醉方法和藥物的選擇已有相關(guān)報(bào)道，雷米芬太尼與丙泊酚的聯(lián)合使用解決了精神分裂癥患者手術(shù)的麻醉問(wèn)題，也有研究報(bào)道雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚更適合精神分裂癥患者手術(shù)的麻醉處理。為探討二者聯(lián)合使用的效果，本研究選取2012年9月至2014年9月于廣元市精神衛(wèi)生中心行手術(shù)治療的精神分裂癥患者120例進(jìn)行研究，旨在為臨床選擇提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年9月于廣元市精神衛(wèi)生中心行手術(shù)治療的精神分裂癥患者120例，所有患者均無(wú)肝、腎功能、電解質(zhì)異常，心肺功能正常，手術(shù)均在氣管插管全身麻醉下行立體定向腦核團(tuán)射頻熱凝術(shù)。根據(jù)用藥不同隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，其中男34例、女26例，年齡29～45歲，平均(38.4±9.9)歲；對(duì)照組60例，其中男33例、女27例，年齡28～46歲，平均(37.4±10.9)歲。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：術(shù)前誘導(dǎo)采用0.15 mg/kg維庫(kù)溴銨、1.6 mg/kg丙泊酚、1 μg/kg雷米芬太尼靜脈推注，氣管插管均順利，插管后微量輸液泵輸注雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚，根據(jù)手術(shù)中的情況調(diào)整流速，根據(jù)患者的心率情況進(jìn)行調(diào)整雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚的用量[1]。麻醉期間觀察患者的血壓、心率及麻醉后恢復(fù)情況。對(duì)照組：術(shù)前誘導(dǎo)采用0.15 mg/kg維庫(kù)溴銨、1.6 mg/kg丙泊酚、3.5 μg/kg芬太尼靜脈推注，氣管插管順利。微量輸液泵輸注芬太尼聯(lián)合丙泊酚，其他和觀察組相同。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者麻醉期間血壓及心率變化情況比較 觀察組在麻醉期間血壓及心率減低，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.567，P<0.05)；插管及切皮后的血壓及心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.689，P<0.05)；手術(shù)結(jié)束后，觀察組的心率增加明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.894，P<0.05)。2組患者在手術(shù)后恢復(fù)到精神分裂癥患者的正常狀態(tài)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者在麻醉期間血壓及心率變化情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者麻醉后認(rèn)識(shí)功能恢復(fù)情況比較 2組患者麻醉結(jié)束后，觀察組恢復(fù)時(shí)間(15.3±2.1)min，對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間(20.6±2.9)min，觀察組手術(shù)后的恢復(fù)情況快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.321，P<0.05)。2組患者在手術(shù)后均無(wú)患者出現(xiàn)認(rèn)識(shí)功能障礙，隨訪沒(méi)有加重精神分裂癥患者的病情，也沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行麻醉手術(shù)要做到麻醉快，手術(shù)結(jié)束后恢復(fù)快，故對(duì)麻醉藥品的選擇提出了更高的要求，目前已有大量的報(bào)道，但對(duì)選擇何種藥物仍未達(dá)成共識(shí)[2-8]。本研究采用對(duì)比的方法，將雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚和芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚在麻醉期間患者的血壓及心率有明顯低于芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的患者，但手術(shù)結(jié)束后采用雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的患者恢復(fù)快，沒(méi)有明顯的呼吸抑制作用，而采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的患者手術(shù)后恢復(fù)比較慢，故認(rèn)為采用雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的效果明顯優(yōu)于采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，更合適精神分裂癥患者手術(shù)麻醉[9]。觀察組在麻醉前收縮壓(122±13)mm Hg，舒張壓(78±17)mm Hg，心率(85±12)次/分，對(duì)照組麻醉前收縮壓(123±12)mm Hg，舒張壓(77±19)mm Hg，心率(79±11)次/分，麻醉前觀察組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較插管前后的血壓，2組患者的收縮壓比插管前均增加了，與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[10]。2組患者舒張壓也比插管前升高了，說(shuō)明插管前后血壓浮動(dòng)比較大，但與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。插管前后的心率也明顯增加了，表明插管后心率和血壓變化呈正比；切皮時(shí)，2組患者的收縮壓和舒張壓均有些下降，觀察組下降更快，而對(duì)照組下降比較小，觀察組患者的心率減少了，但對(duì)照組的心率卻增加了，說(shuō)明觀察組做到了切皮時(shí)血壓下降快，心率下降快，而對(duì)照組卻相反。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者的血壓均恢復(fù)到麻醉前的狀態(tài)，但是觀察組的心率升高了，而對(duì)照組的心率相對(duì)穩(wěn)定，說(shuō)明麻醉藥的麻醉效果不同，不同的麻醉藥物得到的效果不同對(duì)患者的恢復(fù)也不同，觀察組手術(shù)結(jié)束后恢復(fù)比較快，而對(duì)照組恢復(fù)比較慢[11]。

綜上所述，采用雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉處理，可以使精神分裂癥患者手術(shù)更安全；雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚更適合應(yīng)用于精神分裂癥患者的手術(shù)。

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Analysis on effect of combined application of two drugs in operative anesthesia of schizophrenic patients

HEQiong-zhen，WANGFu-fen,LIZhi

(DepartmentofAnesthesiology,GuangyuanMunicipalHealthCenter,Guangyuan,Sichuan628001,China)

Objective To study the application effect of remifentanil combined with propofol in operative anesthesia of schizophrenic patients.Methods 120 schizophrenic patients with surgical treatment in our hospital from September 2012 to September 2014 were selected and randomly divided into the observation group(n=60) and the control group(n=60) according to different anesthetic drugs.The observation group adopted the remifentanil combined with propofol anesthesia,while the control group adopted the fentanyl combined with propofol anesthesia.The blood pressure,heart rate and recovery situation after anesthesia were observed in the two groups.Results The blood pressure and heart rate during anesthesia in the observation group were significantly reduced,which were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);Blood pressure and heart rate after intubation and skin incision in the observation group were significantly lower than those in the control group with statistical differences(P<0.05);The heart rate increase after surgery in the observation group was significantly higher than that in the control group with statistical significance(P<0.05);The recovery situation after surgery in the observation group was more rapid than that in the control group with statistical significance(P<0.05).Conclusion Adopting remifentanil combined with propofol anesthesia can safely conduct the operation in the patients with schizophrenia,therefore which is more suitable for opearion in schizophrenic patients.

schizophrenic patients; operative anesthesia; remifentanil; enesthesia

何瓊珍，女，主治醫(yī)師，專科，主要從事臨床麻醉工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.033

A

1672-9455(2015)15-2220-02

2015-01-18

2015-04-16)