6 sigma管理模式對胸外科圍手術(shù)期患者焦慮狀態(tài)的影響

曲利

摘要：目的：探討6 sigma管理模式對胸外科圍手術(shù)期患者焦慮狀態(tài)的影響。方法：選擇我院2019年1月-2020年6月胸外科擇期手術(shù)患者60例為對象，隨機數(shù)字表法將患者分成參照組（n=30）和研究組（n=30）。參照組用常規(guī)管理模式，研究組用6 sigma管理模式。結(jié)果：研究組術(shù)前一日、術(shù)后五日和出院前一日的SAS評分低于參照組，P<0.05。結(jié)論：6 sigma管理模式能有效減輕胸外科圍手術(shù)期患者的焦慮狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：胸外科;圍手術(shù)期護理;6 sigma管理模式;焦慮狀態(tài)

【中圖分類號】R604 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-131-01

胸外科是醫(yī)院中專門研究胸腔內(nèi)器官診斷與治療的科室，包括食道、肺部和縱膈病變等，收治的患者均患有食道、肺部等胸腔內(nèi)器官疾病，病情會對患者的身體健康造成較大的影響[1]。胸外科常用的治療手段是手術(shù)，通常能對患者的病情起到良好的療效，但胸外科手術(shù)治療仍存在一定的風(fēng)險，加上多數(shù)患者對該項治療手段的知識知之甚少，所以臨床治療過程中患者容易產(chǎn)生焦慮狀態(tài)，影響臨床治療與恢復(fù)，故而臨床非常關(guān)注護理干預(yù)。本文將我院2019年1月-2020年6月收治的60例胸外科擇期手術(shù)患者臨床資料進行分析，比較常規(guī)管理模式與6 sigma管理模式對患者焦慮狀態(tài)的影響。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2020年6月胸外科擇期手術(shù)患者60例為對象，隨機數(shù)字表法將患者分成參照組（n=30）與研究組（n=30）。納入標準：（1）胸外科擇期手術(shù)患者;（2）認知功能正常，同意配合研究。排除標準：（1）臨床資料不完善;（2）不愿意配合研究。參照組男性19例，女性11例;年齡25-75歲，平均（58.32±10.19）歲。研究組男性18例，女性12例;年齡24-73歲，平均（58.45±10.05）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

參照組：常規(guī)護理管理。根據(jù)國家要求與醫(yī)院規(guī)定、手術(shù)方案等，為患者實施各項基礎(chǔ)護理管理。

研究組：6 sigma管理模式。（1）定義階段?；诨颊叩牟r與手術(shù)方案，分析圍手術(shù)期護理內(nèi)容和需要注意的關(guān)鍵點等，制定合理的護理管理方案。了解患者的性格和心理狀況，分析患者治療過程中可能出現(xiàn)的負性情緒，重點評估患者發(fā)生焦慮的可能性，再根據(jù)患者的病況提出個體化情緒管理方案，目的在于減輕患者的焦慮情緒，改善患者的心理狀態(tài)，加快患者的病情康復(fù)。（2）測量階段。詳細描述圍手術(shù)期的工作流程，評估工作流程中存在的不足，并提出科學(xué)合理的改善方案。拒絕焦慮的重點包括手術(shù)前保持良好的心態(tài)，術(shù)前一日宜早睡，保持充足的睡眠。（出現(xiàn)焦慮者可咨詢醫(yī)生是否可服用適當?shù)逆?zhèn)靜藥物）。在術(shù)前一日和術(shù)后五日、出院前一日檢測患者的焦慮情況，注意觀察患者的生理指標，對患者做綜合評估。（3）分析階段。整理各種數(shù)據(jù)與資料，分析患者圍手術(shù)期發(fā)生焦慮的原因，本次分析結(jié)果顯示，患者發(fā)生焦慮的原因包括：疾病與健康知識宣教不足、病房人流量較大、心理護理欠佳。（4）改進階段。建立“標準化”圍術(shù)期全程管理模式，對各項護理操作流程進行優(yōu)化，加強術(shù)前宣教，妥善安排各項護理工作，選擇適宜的方法與患者及其家屬溝通。要求每位護理人員具備較強的專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)，確保每項護理服務(wù)操作達到標準。注重圍手術(shù)期護理質(zhì)量管理與監(jiān)督，安排專業(yè)的質(zhì)控人員定時定期巡查和指導(dǎo)，及時處理護理工作中存在的問題。（5）控制階段?；诟倪M階段提出的各種方案進行質(zhì)量控制，保證每項工作深切落實。質(zhì)控人員定期檢查和評價圍手術(shù)期護理工作質(zhì)量，確保護理質(zhì)量持續(xù)提高。綜合分析現(xiàn)存護理工作中存在的不足之處，全面掌握每次的質(zhì)量控制監(jiān)督信息，了解改進與控制結(jié)果，保證護理工作質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3觀察指標

于術(shù)前一日和術(shù)后五日、出院前一日評價患者的焦慮程度，用焦慮自評量表（SAS）評分評價[2]，該量表以53分為界限，得分高說明焦慮程度嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0完成處理。

2、結(jié)果

研究組術(shù)前一日、術(shù)后五日和出院前一日的SAS評分低于參照組，P<0.05。見表1：

3、討論

6 sigma管理模式屬于管理策略之一，該管理模式下注重設(shè)計與監(jiān)控過程，強調(diào)可能出現(xiàn)的失誤的最高控制，強化工作質(zhì)量和效率。近年6 sigma管理模式已廣泛用于醫(yī)院的護理管理，通過定義和測量、分析、改進、控制這五個步驟進行護理質(zhì)量管理，獲得的管理效果顯著。楊玲玲等[3]指出6 sigma管理模式能預(yù)防老年住院患者肺部感染，并能改善患者的負性情緒，促使患者的病情有效康復(fù)。

本文采用6 sigma管理模式的胸外科擇期手術(shù)患者的焦慮情緒明顯減輕，治療過程中患者的焦慮情緒有效降低，心理狀態(tài)穩(wěn)定。實施的6 sigma管理模式著眼于胸外科護理服務(wù)的流程進行分析，對工作中可能影響患者情緒的各方面因素作總結(jié)，再提出合理的改進策略，加強護理人員工作質(zhì)量的同時，提高護理管理效果。6 sigma管理模式能針對患者的病情和手術(shù)特點等，給患者進行個體化負性情緒疏導(dǎo)，注重各種可引起患者焦慮的因素控制和消除，確保患者在良好的身心狀態(tài)下接受治療，促使其病情得到有效治療與康復(fù)[4]。

綜上所述，6 sigma管理模式對胸外科圍手術(shù)期患者焦慮狀態(tài)的減輕與控制具有積極影響。

參考文獻

[1]米巍，于雯.六西格瑪管理法應(yīng)用于經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)后深靜脈栓塞防范中的效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（11）： 2908-2912.

[2]韓現(xiàn)紅，魯豐華，婁小平.六西格瑪管理法在護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)上報中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2020，19（10）：69-71.

[3]楊玲玲，周維華.六西格瑪管理運用于老年住院患者中對預(yù)防肺部感染及改善負性情緒的效果分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（04）： 361-363.

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