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    二甲雙胍合四物湯治療糖尿病臨床觀察

    2021-04-06 03:29:44吳建霞
    光明中醫(yī) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:熟地黃四物湯血脂

    吳建霞 王 越

    糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病,多因胰島素分泌不足或胰島素利用障礙所引發(fā),高血糖是其主要標志。臨床研究證實,遺傳及環(huán)境因素是糖尿病發(fā)作的重要影響因素,且伴隨當(dāng)前生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,糖尿病發(fā)病率逐年升高,且發(fā)病人群表現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。臨床對于該病的治療多以藥物控制、飲食指導(dǎo)及行為干預(yù)為主,二甲雙胍是臨床常用口服降糖藥,具有一定降糖效果[2]。中醫(yī)治療慢性病具有獨到優(yōu)勢,其認為恣食肥甘、蘊為內(nèi)熱是引起糖尿病的根本原因,遷延導(dǎo)致陰陽俱虛、變證百出[3]。為進一步探討糖尿病治療的高效方法,選取我院92例糖尿病患者為研究對象,分別給予二甲雙胍、二甲雙胍聯(lián)合四物湯治療,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2018年5月—2019年5月收治的糖尿病患者92例,按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組46例,男21例,女25例;年齡57~76歲,平均年齡(65.39±4.72)歲; 病程1~8年,平均病程(3.15±0.84)年。研究組46例,男22例,女24例;年齡55~78歲,平均年齡(65.48±4.76)歲; 病程2~9年,平均病程(3.21±0.79)年。2組一般資料無較大差異(P>0.05),可對比。

    1.2 納入與排除標準納入標準:所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中的相關(guān)診斷標準,空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,病程1年以上,患者及家屬均知情并自愿加入本研究。排除標準:合視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變等糖尿病嚴重并發(fā)癥患者,合并精神疾病患者。

    1.3 治療方法2組患者入院后均強化飲食管理,后給予參照組二甲雙胍(生產(chǎn)廠家:中美上海施貴寶制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20023370)口服治療,0.5 g/次,3次/d。研究組于參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四物湯治療,基本方組成為川芎8 g,當(dāng)歸10 g,白芍、熟地黃各12 g。水煎服,留汁300 ml,分早晚2次溫服。2組患者均連續(xù)用藥2周后評定治療效果。

    1.4 觀察指標統(tǒng)計2組臨床療效,治療后各癥狀消失,血糖恢復(fù)正常水平,判定顯效;治后各癥狀緩解,血糖水平低于治療前且接近正常水平,判定有效;無改善或加重,判定無效[5]。對比2組治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等血糖指標;同時對比2組治療前后三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)血脂指標水平;統(tǒng)計2組不良反應(yīng)情況。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效比較參照組總有效率82.61%(38/46),研究組總有效率95.65%(44/46),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

    2.2 2組患者治療前后血糖指標比較2組治療前FGP、2 hPG、HbA1c等血糖指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2組治療后FGP、2 hPG、HbA1c水平均明顯降低,且治療后組間FGP、2 hPG、HbA1c水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療前后血糖指標比較 (例,

    2.3 2組患者治療前后血脂指標比較2組治療前TG、LDL-C血脂指標水平差異無統(tǒng)計意義(P>0.05);治療后2組TG、LDL-C血脂指標水平均明顯降低,且治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者治療前后血脂指標比較 (例,

    2.4 2組患者不良反應(yīng)情況比較2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.87%、13.04%,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 2組患者不良反應(yīng)情況比較 (例,%)

    3 討論

    糖尿病是以“三多一少”為臨床表現(xiàn)的慢性代謝性疾病,持續(xù)高血糖水平可引發(fā)心臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等慢性進行性病變[6]。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示當(dāng)前全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率及患病人群急劇攀升,20~79歲人群患病率高達8.4%~9.1%[7]。我國糖尿病患者數(shù)量2017年已達到1.14億人,居世界首位,已成為威脅全民健康水平的重大疾病。胰島素注射及降糖藥物口服是臨床治療糖尿病的常用方法,二甲雙胍為雙胍類降糖藥,多項研究指出其在降低空腹血糖、餐后血糖方面具有顯著效果[8]。報道稱,二甲雙胍用于合并肥胖癥的糖尿病患者治療中,治療后三酰甘油水平明顯降低[9]。本次對參照組實施二甲雙胍口服治療結(jié)果顯示,治療后FPG、2 hPG、TG水平同樣低于治療前,同上述報道具有一致性。但另有臨床報道稱,二甲雙胍用于糖尿病治療存在一定局限性,口服用藥吸收率僅為50%[10]。

    高血糖水平是糖尿病的主要標準及判定標準,另有研究稱脂質(zhì)代謝異常、糖基反應(yīng)等均是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要危險因素[11]。本研究對研究組實施二甲雙胍聯(lián)合四物湯治療后,結(jié)果顯示研究組治療后血糖水平、血脂水平均低于參照組。中醫(yī)在慢性病治療中歷史悠久,中醫(yī)理論將糖尿病歸為“消渴病”范疇,認為糖尿病屬氣陰兩虛證,稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度是該病的根本病因病機。本研究基于糖尿病病因病機入手,聯(lián)合四物湯治療,該方由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃為主要藥材熬制。中藥藥理研究證實,當(dāng)歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功效;川芎具有活血行氣、祛瘀止痛之功效;白芍具有柔肝止痛、平抑肝陽之功效;熟地黃可通血脈、益氣力,主治血虛不足。四味藥物聯(lián)合血脈暢、氣血調(diào)和。另有現(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸可有效促進胰島素B細胞修復(fù)、再生,降糖活性明顯。熟地黃中的梓醇成分可保護糖尿病患者血管內(nèi)皮功能,調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂[12]。

    綜上所述,二甲雙胍聯(lián)合四物湯在糖尿病患者治療中具有較高的應(yīng)用價值,可有效改善患者血糖、血脂水平,且未增加不良反應(yīng)事件,可進一步推廣。

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