檢測(cè)血清降鈣素原對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患者治療的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值分析

高 瑋

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院,北京 102401

呼吸系統(tǒng)感染多由病毒、細(xì)菌和支原體感染引起，具有病情危重、臨床癥狀重、進(jìn)展快等特點(diǎn)。如治療不當(dāng)，可引起多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征和中毒性休克，嚴(yán)重危害患者健康。呼吸道感染的早期診斷非常重要，因?yàn)樗梢灾笇?dǎo)臨床治療，改善預(yù)后。血清降鈣素原是細(xì)菌感染的標(biāo)志。近年來(lái)，許多研究表明呼吸系統(tǒng)感染患者血清降鈣素原水平明顯升高，與感染程度及臨床預(yù)后密切相關(guān)，提示血清降鈣素原可作為早期區(qū)分呼吸系統(tǒng)感染嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)。本研究選擇我院呼吸系統(tǒng)感染患者共50例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組25例，對(duì)照組的患者給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加降鈣素原檢測(cè)和調(diào)整治療方案。比較兩組使用抗生素時(shí)間、病原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療前后患者降鈣素原指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白、總有效率,分析了檢測(cè)血清降鈣素原對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患者治療的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月呼吸系統(tǒng)感染患者共50例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組25例。其中，對(duì)照組年齡23-25(28.55±2.11)歲。觀察組年齡24-25(28.51±2.23)歲。兩組P大于0.05。

1.2方法 對(duì)照組的患者給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加降鈣素原檢測(cè)和調(diào)整治療方案。所有患者清晨空腹采血，一例常規(guī)采血培養(yǎng)，另一例取出3～4ml放入真空干燥管中。血液凝固后，用1500r/min快速離心10min分離血清。血清降鈣素采用免疫熒光檢測(cè)儀定量檢測(cè)，試劑為原廠生產(chǎn)的熒光免疫層析診斷試劑。

醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)對(duì)比分析血清降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果，以判斷其為陰性還是陽(yáng)性[1]。血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果<0.5 ng/ml為陰性閾值，大于或等于0.5 ng/ml為陽(yáng)性。血清C反應(yīng)蛋白自檢結(jié)果<0.8 ng/ml為陰性閾值，大于等于0.8 ng/ml為陽(yáng)性。根據(jù)降鈣素原檢測(cè)的結(jié)果調(diào)整用藥。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組使用抗生素時(shí)間、病原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療前后患者降鈣素原指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：呼吸系統(tǒng)感染癥狀消失，病原菌檢查轉(zhuǎn)陰；有效：呼吸系統(tǒng)感染癥狀改善，病原菌檢查尚未轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS15.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組使用抗生素時(shí)間、病原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較 觀察組使用抗生素時(shí)間、病原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間6.45±1.21d、8.34±2.51d短于對(duì)照組9.21±2.24d、10.12±3.18d，P<0.05。

2.2治療前后降鈣素原指標(biāo)比較 治療前二組患者降鈣素原指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，對(duì)照組是1.02±0.18μg/L ，觀察組1.03±0.17μg/L，P>0.05，而治療后兩組降鈣素原指標(biāo)均降低，而觀察組降鈣素原指標(biāo)0.32±0.12μg/L顯著低于對(duì)照組0.43±0.13μg/L，P<0.05。

治療前二組患者C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，對(duì)照組是1.22±0.18 ng/mL ，觀察組1.21±0.17 ng/mL，P>0.05，而治療后兩組C反應(yīng)蛋白均降低，而觀察組降鈣素原指標(biāo)0.45±0.11 ng/mL顯著低于對(duì)照組0.67±0.14 ng/mL，P<0.05。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率顯效是16例，有效是9例，無(wú)效是0例，總有效率是100.00%高于對(duì)照組76.00%，其中顯效是8例，有效是11例，無(wú)效是6例， P<0.05。3討論

血清降鈣素原是從甲狀腺患者腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取的多肽激素，常作為甲狀腺腫瘤的血清標(biāo)志物。血清降鈣素原屬于CT的前體，該指標(biāo)在健康人血清中檢測(cè)不到，其應(yīng)用水平相對(duì)較低，但如果受到細(xì)菌感染的影響，應(yīng)用指數(shù)會(huì)逐漸增加。鑒于呼吸系統(tǒng)檢測(cè)的特殊性，在后續(xù)應(yīng)用指標(biāo)檢測(cè)階段，需要對(duì)人體血清降鈣素原指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，綜合考慮患者的病理變化等呼吸系統(tǒng)變化，適當(dāng)分析了解患者病情，避免出現(xiàn)檢測(cè)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。為了保證臨床診斷的有效性和真實(shí)性，有必要對(duì)健康成人進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。C反應(yīng)蛋白能激活機(jī)體，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能。此外，它還能有效清除體內(nèi)的病原微生物和壞死、凋亡、損傷的組織細(xì)胞，對(duì)人體的免疫力具有重要意義。臨床實(shí)踐證明，全身反應(yīng)綜合征、肝炎或急性肺炎都會(huì)影響患者的血清降鈣素原[2]。

血清降鈣素原是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽。呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染后，肝臟單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和腸道組織會(huì)分泌大量血清降鈣素原，血清中血清降鈣素原水平會(huì)急劇升高[3]。血清降鈣素原對(duì)全身性炎癥性疾病的診斷具有很高的敏感性，不受癌癥、免疫性疾病或過(guò)敏的影響。與細(xì)胞因子相比，具有操作方便、效果準(zhǔn)確、能客觀反映感染程度的優(yōu)點(diǎn)，可作為評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)感染治療效果的指標(biāo)，有效指導(dǎo)治療方案的適當(dāng)調(diào)整。另外，血清降鈣素原在病毒感染、局部組織感染和免疫性疾病中的升高幅度很小或不明顯，可以有效地識(shí)別相關(guān)疾病的類(lèi)型[4-5]。

本研究顯示，觀察組使用抗生素時(shí)間、病原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者降鈣素原指標(biāo)低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染治療中應(yīng)用具有前瞻性意義，可通過(guò)測(cè)定其水平而對(duì)抗生素的使用進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，有利于強(qiáng)化治療效果，縮短藥物使用時(shí)間，值得推廣。