探討CT檢查在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中價值

侯艷艷

農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上常見的一種風(fēng)濕免疫科疾病，該病患者的主要特征為中軸關(guān)節(jié)病變和骶髂關(guān)節(jié)炎，該病的多發(fā)群體為青年男性，臨床上致使該病發(fā)生的原因具有多樣性，常見的有環(huán)境因素、免疫因素、遺傳因素、代謝因素等，該病具有比較高的致殘率，對患者的身體健康水平和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地影響[1-2]。強(qiáng)直性脊柱炎患者在臨床上常用的診斷方法為影像學(xué)診斷，本次研究主要以強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者為對象，分析CT檢查的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年10月-2020年10月診治的80例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者開展本次試驗研究。80例患者中有男70例，女10例，平均年齡為(38.65±4.39)歲。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者給予X線檢查：選取儀器為島津佳能平板 DR，對患者骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行正位攝片，將X線中心線朝向于患者頭側(cè)傾斜30度對患者的骨盆前后位相進(jìn)行攝取。

1.2.2觀察組 該組患者給予CT檢查：選取儀器為GE雙排螺旋CT，對患者骶髂關(guān)節(jié)展開掃描，從患者上緣(含腰5骶1椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié))開始，一直到患者的骶髂關(guān)節(jié)下方，將層厚參數(shù)設(shè)置為5毫米，將間距參數(shù)設(shè)置為5毫米，對患者展開骨窗條件重建攝片。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組骶髂關(guān)節(jié)病變分級情況：觀察記錄兩組0級、I-Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)病變檢出符合的例數(shù)，對比各個級別檢出符合率；評估兩組影像學(xué)征象顯示情況：觀察記錄兩組腰5骶1椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)改變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)面囊狀破壞和關(guān)節(jié)面硬化顯示例數(shù)，對比各項顯示率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行X2檢驗，(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1評估兩組骶髂關(guān)節(jié)病變分級情況

觀察組的0級15.00%(12/80)骶髂關(guān)節(jié)病檢出符合率低于對照組32.50%(26/80)且組間差異明顯(X2=6.764，P=0.009)，I-Ⅱ級33.75%(27/80)高于對照組18.75%(15/80)且組間差異明顯(X2=4.649，P=0.031)；兩組的Ⅲ級骶髂關(guān)節(jié)病檢出符合率35.00%(28/80)、33.75%(27/80)和Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)病檢出符合率16.25%(13/80)、15.00%(12/80)均基本一致且組間差異不明顯(X2=0.028，P=0.868；X2=0.047，P=0.828)。

2.2比較兩組影像學(xué)征象顯示情況

觀察組的腰5骶1椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)改變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)面囊狀破壞和關(guān)節(jié)面硬化顯示率16.25%(13/80)、25.00%(20/80)、47.50%(38/80)、71.25%(57/80)、75.00%(60/80)和78.75%(63/80)均高于對照組的6.25%(5/80)、12.50%(10/80)、25.00%(20/80)、52.50%(42/80)、37.50%(30/80)和62.50%(50/80)且組間差異明顯(X2=4.006，P=0.045；X2=4.103，P=0.043；X2=8.763，P=0.003；X2=6.492，P=0.011；X2=22.857，P=0.000；X2=5.091，P=0.024)。

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上較為多發(fā)的一種慢性炎性脊柱關(guān)節(jié)病，在我國該病的發(fā)生率約為0.3%，以青年男性群體最為多發(fā)，男性與女性患者患有該病的比例約為5:1[3]?；颊咴谂R床上的主要癥狀為骶髂關(guān)節(jié)受累，常表現(xiàn)為腰骶部疼痛不適，一般情況下會呈現(xiàn)出雙側(cè)對稱性現(xiàn)象，隨著患者病情進(jìn)展會進(jìn)一步出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性、粘連和骨性強(qiáng)直，嚴(yán)重影響到了患者的生存質(zhì)量[4]。

影像學(xué)檢查是直性脊柱炎患者主要的臨床診斷方式，傳統(tǒng)X線診斷實際效果受限，患者的骶髂關(guān)節(jié)病變程度檢出效果不理想，而CT檢查的應(yīng)用，能夠精準(zhǔn)反映出早期骶髂關(guān)節(jié)病變[5]，能夠為患者的臨床治療工作提供重要依據(jù)，同時CT檢查可以獲取到全面化且細(xì)致化的臨床征象，操作簡單、臨床應(yīng)用便捷，目前已經(jīng)成為強(qiáng)直性脊柱炎患者主要的臨床診斷方法之一，對于促使患者早期得到臨床治療，提升患者預(yù)后來說具有積極意義[6]。本次研究結(jié)果表明觀察組的0級和I-Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)病檢出符合率均明顯高于對照組(P<0.05)，兩組的Ⅲ級和Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)病檢出符合率均基本一致(P<0.05)；觀察組的腰5骶1椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)改變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)面囊狀破壞和關(guān)節(jié)面硬化顯示率均明顯高于對照組(P>0.05)。說明CT檢查的應(yīng)用有利于優(yōu)化強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床治療工作。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用CT檢查能夠有效提升診斷效果，能夠獲取到清晰且全面的影像學(xué)征象，具有推廣價值。