探討膽囊癌根治術(shù)后輔助放射治療對患者預(yù)后的影響

張洪濤

山東省濱州市惠民縣人民醫(yī)院腫瘤放療科，山東 濱州 251700

膽囊癌是一種比較常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率[1]。膽囊癌在早期沒有典型的臨床癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)，診斷較難，并且在中晚期治療后預(yù)后情況較差[2]。在治療中一般使用膽囊癌根治手術(shù)治療，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)后使用輔助放療治療，有利于改善患者的預(yù)后情況[3]。本文中選取100例實(shí)行根治手術(shù)的膽囊癌患者，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100例實(shí)行根治手術(shù)的膽囊癌患者，其中實(shí)驗(yàn)組：男，女分別為28例，22例，年齡/年齡均值為：38歲到75歲、(60.25±1.72)歲。對照組：男，女分別為25例，25例，年齡/年齡均值為：39歲到76歲、(61.05±1.28)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)選取的患者經(jīng)過影像學(xué)檢測以及手術(shù)后病理檢測確定為膽囊癌。(2)患者沒有發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的情況。(3)在手術(shù)前患者的情況較好，沒有發(fā)生合并黃疸的情況。

1.2方法 選取100例患者中，其中有50例患者實(shí)行膽囊切除手術(shù)，肝臟的楔形切除，并清掃切除部位周圍的淋巴結(jié)。有40例患者使用膽囊切除手術(shù)，切除 S4b+S5 段，并清掃切除部位周圍的淋巴結(jié)。有10例患者使用膽囊切除手術(shù)，切除右肝三葉，擴(kuò)大清掃切除部位周圍的淋巴結(jié)。在手術(shù)后對切除部分進(jìn)行病理檢測。根據(jù)患者手術(shù)后是否實(shí)行輔助放射治療，從而分為兩組，在手術(shù)后半年需要實(shí)行復(fù)查，使用CT檢測，確定腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的情況。還需要進(jìn)行隨訪或者回訪，從而確定患者的疾病進(jìn)展以及生存狀況的情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的中位總生存期以及無病生存期的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22．0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，卡方檢測。P<0．05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1兩組的中位總生存期的情況 根據(jù)隨訪發(fā)現(xiàn)，選取的100例患者中有88例已經(jīng)死亡，只有12例患者仍然存活，其中中位總生存期為17個(gè)月，其中實(shí)驗(yàn)組的中位總生存期達(dá)到18.5個(gè)月，對照組的中位總生存期達(dá)到13.7個(gè)月，差異較小(P>0.05)。

2.2兩組的無病生存期的情況 在手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的中位無病生存期達(dá)到14.9個(gè)月，對照組的無病生存期達(dá)到9.2個(gè)月，差異較大(P<0.05)。

3 討 論

膽囊癌是一種在膽道系統(tǒng)中具有較強(qiáng)的侵襲性的腫瘤，在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此，很難發(fā)現(xiàn)，由于早期缺乏敏感的影像學(xué)診斷，并且腫瘤具有較強(qiáng)的侵襲性，導(dǎo)致很難確診[4]。在確診后患者的生存期很短。在治療中一般使用手術(shù)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高預(yù)后生存時(shí)間。但是由于發(fā)現(xiàn)時(shí)患者病情已經(jīng)是中晚期，因此，在手術(shù)后患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況。在手術(shù)后使用輔助放射治療，可以提高患者的無病生存期，但是對總生存期沒有較大的改變。

本文中選取100例實(shí)行根治手術(shù)的膽囊癌患者，使用手術(shù)后輔助放射治療的患者的中位無病生存期達(dá)到14.9個(gè)月，在手術(shù)后不實(shí)行輔助放射治療的患者的無病生存期達(dá)到9.2個(gè)月，使用手術(shù)后輔助放射治療的患者的無病生存期明顯高于在手術(shù)后不實(shí)行輔助放射治療的患者。使用手術(shù)后輔助放射治療的患者的中位總生存期達(dá)到18.5個(gè)月，在手術(shù)后不實(shí)行輔助放射治療的患者的中位總生存期達(dá)到13.7個(gè)月，患者的總生存期沒有發(fā)生改變。

綜上，在實(shí)行膽囊癌根治手術(shù)后的患者中使用輔助放射治療，可以延長無病生存期，從而改善預(yù)后的情況。