膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折MRI診斷的價(jià)值

王成凱 姜 明

本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院CT室,遼寧 本溪 117200

眾所周知,膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重量最大的關(guān)節(jié),在多種外力作用下極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷[1]。隱匿性骨折是指關(guān)節(jié)在受到外力作用下，出現(xiàn)骨小梁斷裂，伴骨髓出血、水腫現(xiàn)象[2]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的檢查方式有很多，但目前應(yīng)用較為廣泛的便是MRI檢查，本文即針對(duì)MRI的實(shí)際診斷價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年7月我科室收治的總計(jì)64例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者納入此次研究范圍，按隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各32例。對(duì)照組男性22例，女性10例，年齡21-67歲，平均年齡(38.84±5.38)歲，病因：跌落傷7例、重?fù)粼覀?0例、車(chē)禍15例；試驗(yàn)組男性20例，女性12例，年齡22-68歲，平均年齡(38.87±5.41)歲，病因跌落傷8例、重?fù)粼覀?2例、車(chē)禍12例，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，患者均已簽訂知情同意書(shū)，自愿參與此研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②精神狀態(tài)平穩(wěn)和語(yǔ)言表達(dá)能力正常者；③入院手續(xù)及病歷資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤疾病患者；②拒不配合研究、檢查依從性較差人士；③患有急性傳染疾病患者；④肝、腎等重要臟器嚴(yán)重衰竭患者。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施X線(xiàn)檢查，利用美國(guó)邦勝醫(yī)療DF-323H X線(xiàn)機(jī)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位進(jìn)行攝影掃描檢查。試驗(yàn)組實(shí)施MRI檢查，使用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt 1.5T磁共振掃描儀，取膝關(guān)節(jié)表面專(zhuān)用線(xiàn)圈檢查；將膝關(guān)節(jié)及周邊組織囊括至掃描范圍內(nèi)，分別從軸位、矢狀面、橫斷面、冠狀面進(jìn)行掃描工作，掃描過(guò)程中保持4mm層厚，1mm的層間距，20cm視野(FOV)，對(duì)膝關(guān)節(jié)病變部分進(jìn)行反復(fù)掃描。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢測(cè)情況，以半月板、肌腱、韌帶三項(xiàng)指標(biāo)為判斷依據(jù)得出損傷檢出率；以百分制問(wèn)卷形式統(tǒng)計(jì)患者檢查滿(mǎn)意度，>85分視為滿(mǎn)意，60-85分視為一般，<60分表示不滿(mǎn)意，檢查總滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意人數(shù)+一般人數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在版本為SPSS18.0的分析軟件中輸入研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)以χ2表示，顯示為率(%)，數(shù)據(jù)差異明顯則P<0.05，有可比性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢測(cè)情況 比較兩組損傷檢測(cè)情況，試驗(yàn)組半月板10例，肌腱6例，韌帶12例，膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢出率為87.5%；對(duì)照組半月板7例，肌腱3例，韌帶6例，膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢出率為50%，χ2=10.473，P=0.001，試驗(yàn)組組間數(shù)據(jù)差異顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組檢查滿(mǎn)意度 比較兩組檢查滿(mǎn)意度，試驗(yàn)組滿(mǎn)意20例，一般10例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組組滿(mǎn)意15例，一般9例，不滿(mǎn)意8例，χ2=4.267，P-0.039。試驗(yàn)組93.75%的檢查總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組的75%，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)在人體結(jié)構(gòu)中的重要性不言而喻，而膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者常常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重限制其身體運(yùn)動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。隱匿性骨折常表現(xiàn)為假陰性，極易漏診，導(dǎo)致患者延誤治療，影響患者預(yù)后[3]。盡早接受檢查，給予相應(yīng)的治療是目前最行之有效的辦法，也能有效減輕患者精神及身體上的痛苦。

傳統(tǒng)的骨折檢查方式是實(shí)施X線(xiàn)檢查，這種方法能應(yīng)用于大部分常規(guī)性骨折，但針對(duì)膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢查時(shí)，卻難以抵達(dá)到患者的細(xì)小病灶，容易延誤治療時(shí)機(jī)，影響到后續(xù)的預(yù)后工作，難以獲得醫(yī)患雙方的共同認(rèn)可。而MRI檢查則正好彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，MRI檢查具備CT成像以及X線(xiàn)的檢查方式所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，它能夠顯示出骨折損傷的隱匿性，越來(lái)越成為檢查診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的重要方式[4]。MRI檢查是利用磁共振現(xiàn)象，在人體獲得電磁信號(hào)，利用磁共振影像灰階特點(diǎn)進(jìn)行顯像，對(duì)骨髓變化、軟骨異常變化敏感；能在橫斷面、矢狀面、冠狀面上多方位成像[5]。由于更加全面細(xì)致的檢查手段，使其相比于X線(xiàn)檢查更受青睞。在本研究中還發(fā)現(xiàn)，使用MRI診斷在對(duì)膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷情況進(jìn)行檢查時(shí)，能收獲更加確切的檢出成功率；同時(shí)患者對(duì)這一方式的檢查滿(mǎn)意度較高，能取得更多人的信任。

綜上所述，采取MRI檢查可以在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷中取得更高的檢出準(zhǔn)確率，使并發(fā)癥情況有所下降，提供安全性的可靠保障，而且還能令醫(yī)患雙方都很滿(mǎn)意，臨床使用價(jià)值明顯，值得推廣。