有關檢驗專業(yè)實習帶教中的幾點思考

許新強 肖木洲 蔡振華 李麗

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510405

醫(yī)學檢驗隨著近幾十年來的發(fā)展，已由以往的手工檢驗而逐漸發(fā)展到現(xiàn)今的自動化、智能化模式，檢驗專業(yè)的地位也得到了極大的提升[1-2]。醫(yī)學檢驗是以實驗診斷為基礎，實踐性很強的一門學科[3]。因此，在檢驗實習中如何提高實習生的動手能力，如何將理論知識運用到實際工作中，是檢驗帶教任務中最不可忽視的一個環(huán)節(jié)。在帶教中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)將這些問題進行了總結(jié)，并提出了我們有關這些問題的一些思考。

1 存在的問題

1.1實習生實習工作中積極性不高

實習生進入醫(yī)院科室實習的早期，多半是帶著好奇與興奮的心情，早期對檢驗工作會保持著較高的興趣，但隨著對工作的熟悉，這種興趣會逐漸降低。這一方面是因為檢驗科每天的工作內(nèi)容基本是重復做一些相同的內(nèi)容，實習生干的大部分工作都是機械性的操作，另外他們不需發(fā)放報告，對檢驗結(jié)果缺乏懷疑和審核。第二方面是和實習生的學歷有關，實習生基本分為大專生、本科生、研究生三種。由于他們掌握的知識內(nèi)容和程度不同，造成了對檢驗工作的意義理解不同，間接影響了對實習工作的重視程度。一般而言，研究生的實習工作積極性要大于本科生，其次是大專生。研究生一般是在畢業(yè)前一個學期進入科室實習，此時他們的課題研究已基本完成，后期任務主要是再次進入科室熟悉專業(yè)業(yè)務，提升專業(yè)能力和為找工作打下專業(yè)基礎。研究生本科時期已經(jīng)進行過實習，對檢驗工作已有基本認識，此時的實習他們會更關注檢驗報告的發(fā)放和疑難案例的分析，同時會更多地向帶教老師提出自己在專業(yè)上的疑惑，因此研究生的實習積極性相對較高。本科生剛完成專業(yè)課的學習，對理論的掌握較為全面且專業(yè)知識也較為扎實，加上在學校剛系統(tǒng)地上完實驗課，理論上在實習工作中能夠較好地完成工作。現(xiàn)實是本科實習生進入科室實習2～3個月后，實習積極性明顯下降，偶爾還會出現(xiàn)遲到現(xiàn)象。究其原因一方面是實習生對實習工作熟悉后，普遍會覺得實習工作內(nèi)容乏味。第二方面是實習一段時間后就要面臨找工作的困惑，需要花時間精力準備簡歷，瀏覽和關注招聘信息，這勢必會分散實習生的精力和注意力從而影響到實習工作的積極性。第三方面是研究生考試和公務員考試，這兩項考試相比找工作花費的時間和精力更多。由于要繼續(xù)讀研究生深造和改行當公務員，日后從事本專業(yè)工作的時間要延后甚至是改行，因此這類實習生的注意力已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，更無從談起實習積極性。大專實習生與本科實習生的問題相似，另外由于他們對知識的理解和掌握程度不高，一定程度上也影響了他們的實習積極性。

1.2知識理論與實際工作脫軌

實習生年輕、手腳靈活、學東西快，這是他們普遍存在的優(yōu)點，但在實習帶教工作中卻發(fā)現(xiàn)了一個嚴重的問題：理論知識和實際工作脫軌。比如臨檢組中的白帶常規(guī)分類中I-IV是如何劃分的；血常規(guī)檢測儀器使用的庫爾特原理是什么；生化檢測中心肌損傷標志物有哪些等等專業(yè)問題，絕大部分實習生回答不出來或回答不全面，這其中還包括了平時理論考試成績比較好的學生和碩士研究生。不可否認，實習生在日常工作中的確發(fā)揮了重要作用，完成了標本編號、離心、染片和上機檢測等工作，讓科室的工作人員有了更多的時間精力對檢驗報告進行審核，而這一類“手腳靈活”的學生也常常被科室工作人員夸為“好學生”。實習中只知道埋頭苦干，卻丟了理論專業(yè)知識這是不可取的。連基本認知都沒有，又怎樣發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果存在問題，怎樣審核檢驗結(jié)果，又怎樣對檢驗標本進行復核？這是實習生和帶教老師們都應該思考和關注的問題。實習任務中不僅要鍛煉和提高實踐動手能力，更要學以致用，將學到的理論知識運用到檢驗報告的審核工作中去。學以致用是實習任務的一項重要內(nèi)容，也是我們帶教老師的一項重要帶教任務。實習生的實習時間一般為一年，在這一年里有的實習生已基本掌握檢驗科的工作內(nèi)容并對檢驗專業(yè)有了較為深入的認識，而有的學生則還是懵懵懂懂的狀態(tài)，這離不開實習生的個人努力，當然帶教老師也有一定責任，一些帶教老師只讓實習生干活，帶教意識不強也有關系。

2 解決措施

①進入檢驗科實習前，學校老師應該對學生的思想道德進行培訓，強調(diào)實習工作的重要性。醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，實習生應該在有限的實習期內(nèi)提高自己的動手能力，并且學會將理論知識與實際相結(jié)合。注重培養(yǎng)醫(yī)德建設和學會與臨床溝通的技巧。實習生應該提前合理安排好考研和考公務員的復習時間，盡量利用好實習醫(yī)院給予的考研假期。作為一名醫(yī)學生，實習生首先應該對自己要嚴要求、高標準，對醫(yī)學事業(yè)應該有著一種認真負責的態(tài)度。②實習醫(yī)院建立嚴格的考評制度，嚴格對實習生的考勤進行記錄。另外實習科室應該安排好每位實習生的輪轉(zhuǎn)崗位，并訂立各個崗位應該掌握的專業(yè)內(nèi)容，讓實習生明白各個實習崗位的工作要求，各個崗位實習完后還應對實習生進行筆試和操作考試。對于優(yōu)秀實習生的名額推薦要綜合考慮他們的考勤、工作表現(xiàn)、實習態(tài)度、考試成績等，形成一個良性的競爭環(huán)境，從而鞭笞他們出色的完成實習工作。

3 小 結(jié)

醫(yī)學檢驗專業(yè)隨著現(xiàn)今科技發(fā)展的潮流而不斷發(fā)展壯大，無論是老師還是將來走上工作崗位的實習生都需不斷吸取新的理論知識來適應專業(yè)地發(fā)展。在臨床教學中師生相長，教學相長，不斷更新知識，不斷改革創(chuàng)新，提高教學質(zhì)量，是我們檢驗專業(yè)人員的責任和義務。