持續(xù)質(zhì)量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的價值

高月瓊

榆陽區(qū)人民醫(yī)院榆林市兒童醫(yī)院,陜西 榆林 719000

靜脈留置針適用于長期需要輸液的患兒，其操作簡單，也可以防止反復穿刺對患兒造成的損傷，一定程度上也節(jié)約了護理資源，護理人員的工作量可以得到緩解。但是，靜脈留置針以小兒患者為對象，在穿刺過程中藥加強保護和引導，提升一次性穿刺成功率。本次實驗選取小兒靜脈留置針患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年5月～2020年5月收治的患者，應用隨機數(shù)字法分為兩組進行對比探究，對200例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗選取小兒靜脈留置針患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年5月～2020年5月收治的患者，應用隨機數(shù)字法分為兩組進行對比探究，對200例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為106例和104例，在患者年齡上看，最小的1歲，最大不超過7歲，平均年齡為(5.6±1.5)歲。在疾病類型上涉及到多種疾病，且需要實施靜脈留置針治療?；純喝朐翰∏榉€(wěn)定后，取得家屬知情同意并簽字，由研究者負責填寫一般資料調(diào)查表，并通過倫理委員會審核通過后再進行的。

1.2實驗方法 對照組采用常規(guī)護理措施，按照穿刺護理流程執(zhí)行，選擇合適的血管，進行消毒、穿刺，成功后進行固定。在靜脈滴注過程中加強巡視觀察，一旦有異常及時上報反饋，處理問題；觀察組則加強持續(xù)質(zhì)量改進，小組成員需要總結(jié)現(xiàn)階段存在的問題，并從家屬處了解到對護理工作的建議，不斷優(yōu)化護理方案。在具體操作中，可以注意以下幾點。第一，如果室溫過高，則會導致穿刺部位出汗，影響固定，由此要保持合理的室內(nèi)溫濕度，做好皮膚干燥管理。第二，穿刺以一次性成功為目標，準確判斷血管位置很重要，要提升護理人員的個人工作能力。第三，結(jié)合小兒患者認知力不足、耐受性差的特點，針對抵觸穿刺的患兒進行輔導，在家屬的配合下穩(wěn)定患兒情緒，通過撫摸護理等緩解患兒哭鬧、緊張情緒，促使操作順利進行。第四，總結(jié)臨床問題，開展周會議，提出質(zhì)量改進方案的新舉措，加強集體學習與經(jīng)驗分享。第四，加強與患兒家屬的溝通，告知他們?nèi)绾闻浜献o理人員工作，更好地協(xié)助穿刺工作、患兒情緒管理。

1.3評價標準 本次實驗需要進行患兒一次性穿刺成功率的統(tǒng)計。隨后，調(diào)研患兒家屬對本次護理穿刺工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計方法 對小兒靜脈穿刺患者的治療情況進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對一次性穿刺成功率和在護理滿意度上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患兒一次性穿刺成功率為96%，對照組為85%，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與此同時，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為96%，明顯優(yōu)于對照組的88%，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在兒科患者的疾病治療中，持續(xù)輸液治療是常用方式，且需要采取靜脈留置針的情況很多。但是，對于小兒患者，其不僅耐受性差，也存在抵觸情況，這就會影響到一次性穿刺成功率[1]。此外，在穿刺結(jié)束后，如果固定工作不好，患兒多動，也會導致留置針滑落，從而需要再次穿刺。因此，我們必須分析針對兒童靜脈穿刺工作的改善方式，進一步提升穿刺成功率，與患兒進行有效地溝通與引導。

持續(xù)質(zhì)量改進屬于新護理管理措施，以患者為中心，以患者需求為工作導向，提供高水平的護理服務。將其運用于小兒靜脈穿刺工作，通過小組討論、臨床觀察、經(jīng)驗總結(jié)，能夠梳理護理流程，歸納護理策略，進而對護理操作要點有了更為清晰、準確的認識，提升了臨床操作能力[2]。結(jié)合本次護理調(diào)研看，觀察組患兒的穿刺水平更好，家屬也表示滿意，可以說明持續(xù)質(zhì)量改進的效用。由此可見，加強護理工作的匯總和反饋，對護理工作的進行定期討論，針對其中存在的護理問題要及時通過小組會議分析問題原因，總結(jié)問題的共性并給出對應的措施從而對護理工作進行不斷改進，有利于提升整體的護理質(zhì)量[3]。

綜上所述，采用持續(xù)質(zhì)量改進有助于提升護理人員穿刺水平，此外，在結(jié)合兒童群體的行為、心理特點下，開展穿刺工作質(zhì)量持續(xù)改進具有必要性，可臨床推廣。