腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中的臨床價(jià)值

胡玉貴

雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻是臨床外科中較難解決的問(wèn)題之一，病發(fā)后其進(jìn)展迅速，極易誘發(fā)腸胃穿孔、休克等癥狀[1]。因此，針對(duì)該種疾病的早診斷與早治療就顯得尤為重要。而臨床中針對(duì)該疾病常用腹部X線檢查，也是以往首選診斷方案之一，但是該疾病病情復(fù)雜，病因不易確定，診斷過(guò)程中易出現(xiàn)漏診和誤診，進(jìn)而貽誤治療最佳時(shí)機(jī)，不利于預(yù)后質(zhì)量的提升。而隨著影像學(xué)的發(fā)展，腹部CT檢查被廣泛應(yīng)用到結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的診斷中。而本次納入研究結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者96例，并于2019年11--2020年11月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析腹部CT檢查的診斷價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以96例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者為研究對(duì)象，并于2019年11月-2020年11展開(kāi)研究。以上患者均確診為結(jié)腸腫瘤性腸梗阻，并簽署相關(guān)知情文件。同時(shí)排除溝通障礙、精神異常、合并其它惡性腫瘤患者。其中男患54例，女患42例；年齡44-73歲，均值(57.65±3.54)歲。

1.2方法 選擇美國(guó)GE Revolution 256 排512 層四維螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。并設(shè)置掃描厚度5mm，螺距1.352:1，對(duì)患者恥骨到膈頂開(kāi)展全腹掃描。增強(qiáng)掃描選擇70-110mL碘海醇造影劑，以每秒3-4.5mL為注射速度。然后設(shè)置掃描層厚0.65mm，層距0.5mm，后展開(kāi)平面重建、曲面重建、曲面重建等增強(qiáng)掃描。所有患者的影像學(xué)資料均由同一組檢查人員進(jìn)行檢查，并由相同兩名閱片師進(jìn)行閱片。

1.3指標(biāo)觀察 (1)將96例患者病理診斷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，(2)對(duì)腹部CT檢查結(jié)果的進(jìn)行分析，其中包括梗阻原因檢出率、梗阻部位檢出率及梗阻診斷準(zhǔn)確率；同時(shí)統(tǒng)計(jì)漏診與誤診例數(shù)，并將腹部CT檢查結(jié)果準(zhǔn)確性與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1病理診斷結(jié)果 病理診斷共有31例(32.59%)結(jié)腸梗阻、45例(46.88%)小腸梗阻，20例(20.83%)腸絞窄。腸梗阻原因：1例結(jié)核、3例腸系膜血管栓塞、1例蛔蟲(chóng)引發(fā)、5例腸扭轉(zhuǎn)、7例糞石、14例疝、8例腸套疊、20例腸腫瘤、37例腸粘連。

2.2腹部CT診斷詳情 在梗阻原因檢出率上為87.50%(84/96)，梗阻部位檢出率84.38%(81/96)，梗阻診斷準(zhǔn)確率97.92%(94/96)。本次CT檢查中0例誤診、2例(2.08%)漏診。腹部CT診斷于病理結(jié)果對(duì)比，差異不具對(duì)比價(jià)值(χ2=2.021，P=0.155)。

3 討 論

在結(jié)腸腫瘤中會(huì)有7-30%的患者并發(fā)腸梗阻，尤其在遠(yuǎn)端或結(jié)腸脾區(qū)的患者并發(fā)腸梗阻的概率最大[2]。病發(fā)后早期無(wú)明顯征兆，但是該并發(fā)癥進(jìn)展較快，一旦出現(xiàn)明顯癥狀在進(jìn)行確診與治療，就會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。這就需要對(duì)此類患者展開(kāi)早診斷，早治療，以改善患者預(yù)后質(zhì)量。但是據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻不易被檢出，主要是該疾病梗塞位置的腸壁平滑，未出現(xiàn)較顯著的器質(zhì)性病變。而小腸梗阻繼發(fā)因素則以疝為主，需要對(duì)腸袢擴(kuò)張進(jìn)至疝囊才能確定梗阻位置。而隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，使其不斷廣泛用于診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻疾病中，且診斷優(yōu)勢(shì)較大[3]。而腹部CT檢查具有較高的分娩率，可通過(guò)平掃及增強(qiáng)掃描對(duì)患者梗阻程度，病灶進(jìn)行全范圍觀察。并且在通過(guò)圖像重建等方法處理后，CT技術(shù)可將腫瘤狀態(tài)、位置精準(zhǔn)顯示，同時(shí)還能夠?qū)⒛[瘤周邊位置的器官和組織浸潤(rùn)情況顯示[4]。并結(jié)合強(qiáng)化特征對(duì)腫瘤進(jìn)行詳細(xì)判斷，如區(qū)別糞石、良惡性等，同時(shí)還可顯示有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者，會(huì)出現(xiàn)增厚的腸壁，同時(shí)腸蠕動(dòng)也會(huì)明顯下降或消失，腸壁血流信號(hào)消失或減弱，密集光點(diǎn)存于腹腔液性位置，這就極有可能出現(xiàn)絞窄[5]。而應(yīng)用CT可確定出是否出現(xiàn)絞窄等情況，同時(shí)還能夠準(zhǔn)確檢出以上情況。而本次研究將腹部CT檢查應(yīng)用到結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中，結(jié)果顯示在梗阻原因檢出率上為87.50%(84/96)，梗阻部位檢出率84.38%(81/96)，梗阻診斷準(zhǔn)確率97.92%(94/96)。腹部CT診斷于病理結(jié)果對(duì)比，差異不具對(duì)比價(jià)值(P<0.05)。這就說(shuō)明予以結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者開(kāi)展腹部CT檢查的效果較好，能夠檢出梗阻原因、梗阻部位以及有無(wú)腸絞窄情況，減少漏診和誤診情況，并提高診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中應(yīng)用腹部CT檢查價(jià)值較高，且操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可被作為診斷此種疾病的主要診斷方式之一。