靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認知功能的影響

孫志明

齊齊哈爾建華醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

在針對老年患者進行手術(shù)的過程中，有可能因為麻醉手術(shù)出現(xiàn)問題或者手術(shù)本身造成一定的創(chuàng)傷，而導(dǎo)致患者手術(shù)之后存在不同程度的認知功能障礙，這方面問題是十分嚴(yán)重的，對于患者可能造成嚴(yán)重的威脅，在注意力方面不夠集中，無法進行正常的語言交流和學(xué)習(xí)記憶等等，因此對于患者術(shù)后康復(fù)會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。針對該疾病的發(fā)病機制和原理，當(dāng)前臨床并沒有一致的公論，通常情況下認為這樣的情況和全身麻醉藥物所涉及的綜合作用機制有著十分重要的關(guān)聯(lián)性。在針對老年手術(shù)患者進行麻醉的過程中，通常情況下兩種麻醉方法比較常用，分別為靜脈麻醉和吸入麻醉，這樣的兩種方式可以保證患者生命體征比較平穩(wěn)，但是對于患者手術(shù)之后的認知功能是否造成影響，還需要進一步討論。通過實踐論證可以看出，靜脈麻醉更安全有效，丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉往往更科學(xué)合理，使患者的治療總有效率顯著提升?；诖?，在本次研究中重點選取到我們醫(yī)院進行診治的60例老年手術(shù)患者作為研究對象，重點分析靜脈麻醉和吸入麻醉兩種方法對于患者術(shù)后認知功能的影響?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象所選擇的是我們醫(yī)院在2019年8月到2020年5月所收治的60例老年手術(shù)患者，在實際的研究過程中結(jié)合麻醉方法的不同對所有對象分成兩組，分別是對照組和觀察組，每組各有患者30例。其中，所有患者中男女比例為23:27，年齡范圍在65～83歲之間，平均年齡是73.45歲。對兩組患者的年齡，性別，疾病狀況等等進行對比分析，沒有看出顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P值大于0.05，可以比較。

1.2方法

1.2.1觀察組 在針對該組患者進行麻醉的過程中，首先要為其開放相對應(yīng)的靜脈通道，然后通過靜脈滴注的方式滴注乳酸鈉林格液，然后對于患者的生命體征變化情況進行嚴(yán)格細致的監(jiān)測和分析，有效利用呼吸面罩保持患者順暢的呼吸，然后進一步注入芬太尼，咪達唑侖，丙泊酚等，之后著重關(guān)注患者的各類變化情況，如果存在肌松，代表效果比較理想，如果患者的睫毛不出現(xiàn)任何的反應(yīng)，要把氣管與呼吸機進行充分的連接，然后有針對性的調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，使其維持在合理的程度[2-3]。

1.2.2對照組 針對對對照組患者而言，采取的是吸入式麻醉方法，在具體的操作過程中利用50%的N2O和七氟烷對患者進行吸入麻醉，在實際操作環(huán)節(jié)，用維庫溴安維持患者的身體在松弛狀態(tài)，同時嚴(yán)格觀察患者的實際反應(yīng)和臨床表現(xiàn)，然后結(jié)合具體情況來調(diào)節(jié)麻藥的輸入速度，在手術(shù)之前的兩個小時之內(nèi)停止維庫溴安注入，縫合時，把瑞芬太尼和丙泊酚停用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 在針對兩組患者進行完相對應(yīng)的麻醉之后，對患者的認知功能情況進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0進行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，率代表計數(shù)資料，P<0.05代表對照組和研究組的組間比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的認知功能評分進行對比可以看出，觀察組患者的認知功能要顯著的優(yōu)于對照組，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p值小于0.05。

3 討 論

針對于老年患者而言，在手術(shù)之后很可能出現(xiàn)不同程度的認知功能障礙，這是一種十分典型的術(shù)后并發(fā)癥，主要是出現(xiàn)在患者的中樞神經(jīng)中，而這種問題對患者的疾病恢復(fù)和身體健康會造成嚴(yán)重的危害。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于該病的發(fā)病誘因并沒有明確的結(jié)論，所以，其實際的發(fā)病機制是比較復(fù)雜的，因此在對患者進行麻醉的過程中要高度關(guān)注這樣的情況，要結(jié)合患者的生命體征變化現(xiàn)狀采用相對應(yīng)的麻醉藥物。在麻醉方式選擇方面，通常情況下包括兩種方式，分別為靜脈麻醉和吸入性麻醉。吸入麻醉主要指的是通過患者的呼吸道進行藥物的吸收，然后再把麻醉藥物輸入到患者身體內(nèi)部。靜脈麻醉方法主要是通過藥物間斷或者持續(xù)性的注入患者體內(nèi)的方法。隨著麻醉技術(shù)的進一步發(fā)展和創(chuàng)新，當(dāng)前在臨床實踐中更廣泛的應(yīng)用靜脈麻醉方法，因而也呈現(xiàn)出十分顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。在靜脈麻醉的過程中，所涉及的麻醉藥物是丙泊酚，這種藥物在患者體內(nèi)不會出現(xiàn)積蓄的現(xiàn)象，而且患者可以更加快速的把這種藥物代謝出去，因此能夠促進患者更早的恢復(fù)健康，在認知功能、思想意識等方面都能夠起到極大的改善作用，應(yīng)激反應(yīng)相對來說比較少，而且患者可以更及時有效的恢復(fù)，血流動力學(xué)更為穩(wěn)定。在本次研究中，針對觀察組患者采取靜脈麻醉方法，患者所呈現(xiàn)出的治療總有效率和認知功能恢復(fù)速度等相關(guān)情況，都要顯著的優(yōu)于對照組，兩組之間的對比有統(tǒng)計學(xué)的差異，p值小于0.05。

4 結(jié) 論

總而言之，通過對比吸入麻醉、靜脈麻醉兩種麻醉方法能夠充分看出，靜脈麻醉方法更安全有效，能夠更小的影響患者的血流動力學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，使患者的認知功能得到更快速的恢復(fù)，因此針對老年患者術(shù)后可以更安全有效的應(yīng)用，使其呈現(xiàn)出更為顯著的價值[4]。