探討齊拉西酮與奧氮平治療癡呆患者精神行為癥狀的療效和不良反應(yīng)

張艷麗

黑龍江省第三醫(yī)院，北安 164000

癡呆癥屬于精神內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是由于腦部的病變、遺傳、腦血管病等導(dǎo)致的，認(rèn)知功能的漸進(jìn)性退化是其明顯表現(xiàn)[1]，患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、記憶、理解等方面的下降，嚴(yán)重時(shí)各項(xiàng)功能均出現(xiàn)障礙[2]，無(wú)法對(duì)所處地點(diǎn)、時(shí)間及面對(duì)的人物等進(jìn)行分辨，有些患者在發(fā)病后出現(xiàn)妄想、行為紊亂等精神行為癥狀[3]。當(dāng)前臨床上暫時(shí)沒(méi)有特效藥能夠進(jìn)行癡呆癥的治療，需要通過(guò)良好的生活、心理及藥物治療等方式對(duì)病情進(jìn)行緩解[4]，以期糾正患者的精神行為癥狀，讓患者的生存時(shí)間得到延長(zhǎng)、自理能力得到提高。齊拉西酮和奧氮平都是癡呆治療的常用藥[5]，本次研究即分析這兩種藥物對(duì)癡呆患者精神行為癥狀的治療效果及應(yīng)用安全性，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2018年2月-2020年2月期間收治的86例癡呆患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各43例。其中參照組男女比例為24：19，患者年齡在30～71歲之間，平均年齡為(50.37±20.37)歲。研究組男女比例為23:20，患者年齡在31～72歲之間，平均年齡為(51.31±20.31)歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組使用齊拉西酮片(生產(chǎn)廠商：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070078)進(jìn)行治療，初次口服劑量每次20mg，每天2次，用藥后對(duì)患者表現(xiàn)反應(yīng)進(jìn)行觀察，根據(jù)病情變化對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)每次80mg，劑量調(diào)節(jié)時(shí)間間隔需在2天以上。

1.2.2研究組 研究組使用奧氮平片(生產(chǎn)廠商：清源堂醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030512)進(jìn)行治療，初次口服劑量每日5mg，用藥后對(duì)患者表現(xiàn)反應(yīng)進(jìn)行觀察，根據(jù)病情變化對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)每日20mg。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者精神行為癥狀嚴(yán)重程度在治療前后的變化，以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。判別標(biāo)準(zhǔn)：使用精神行為評(píng)定表對(duì)患者癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，卡方檢驗(yàn)中等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗(yàn)中計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組精神行為癥狀嚴(yán)重程度在治療前后的變化 研究組治療前后精神行為癥狀評(píng)分分別為(14.26±7.12)、(5.84±6.13)，參照組分別為(14.24±7.13)、(5.57±5.47)。兩組患者精神行為癥狀評(píng)分在治療后均有所下降，對(duì)比治療前有顯著差異(P<0.05)；但分別對(duì)比兩組治療前和治療后評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)。

2.2對(duì)比兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率 研究組治療后出現(xiàn)頭暈、便秘等不良反應(yīng)患者共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.28%，參照組共9例，發(fā)生率20.93%。不良反應(yīng)發(fā)生概率方面，兩組對(duì)比未出現(xiàn)顯著差異(x2=0.307，P=0.579)。

3 討 論

癡呆是一種神經(jīng)科疾病，患者由于外傷、腦血管病、大腦病變及神經(jīng)退行性變化等[6]，導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)缺損，表現(xiàn)為智力、認(rèn)知、理解、語(yǔ)言等多方面的障礙，也有患者會(huì)出現(xiàn)妄想、激惹、攻擊等精神行為癥狀[7]。當(dāng)前尚無(wú)特效藥能夠根治癡呆癥，因此在治療上主要以抗精神藥為主，其中齊拉西酮和奧氮平都是常用的藥物，本次研究即分析這兩種藥物的治療效果和引發(fā)不良反應(yīng)的概率。齊拉西酮是一種平衡拮抗劑，能夠?qū)Χ喾N受體產(chǎn)生親和力，對(duì)去甲腎上腺素的再攝取進(jìn)行抑制，起到治療精神行為癥狀的效果[8]。而奧氮平屬于非典型抗精神藥，其作用機(jī)制和齊拉西酮相似，對(duì)于減少精神行為癥狀的發(fā)生有效[9]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者精神行為癥狀評(píng)分在治療后均有所下降，對(duì)比治療前有顯著差異(P<0.05)；但分別對(duì)比兩組治療前和治療后評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生概率方面，兩組對(duì)比未出現(xiàn)顯著差異(P>0.05)。表明在對(duì)癡呆患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用齊拉西酮與奧氮平的治療效果是沒(méi)有較大差別的，并且兩者在應(yīng)用后患者也有著相近的概率會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但也有研究指出，奧氮平在應(yīng)用后會(huì)對(duì)患者的血糖和總膽固醇指標(biāo)產(chǎn)生影響，需要格外注意。綜上所述,癡呆患者精神行為癥狀使用齊拉西酮與奧氮平治療的效果相似，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相近，在臨床上應(yīng)酌情使用。