醫(yī)用高壓氧艙的維修與保養(yǎng)探究

藍(lán)健才

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

一些患者需要接受高壓氧治療，也就是在高壓環(huán)境中吸氧，而這種治療方式普遍需要使用高壓氧艙。高壓氧艙可以制造高氣壓環(huán)境，其由專(zhuān)門(mén)的加壓系統(tǒng)組成，包括加壓艙、供氣系統(tǒng)等。高壓氧艙可以用于滿足人們的吸氧需求，通常在有害氣體中毒、腦血栓、腦外傷、急性氣栓癥、美尼爾綜合征等疾病治療中應(yīng)用。高壓氧的力度比較大，具有良好的供氧效果，可以解決人體缺氧的問(wèn)題，同時(shí)也具有抗菌等效果。

1 醫(yī)用高壓氧艙的工作原理

對(duì)于人來(lái)說(shuō)，氧氣是用來(lái)維持生命的重要物質(zhì)，血液中會(huì)攜帶氧氣，而氧氣的溶解與環(huán)境壓力有關(guān)。正常來(lái)說(shuō)，人們生活在大氣壓環(huán)境下，空氣中有1/5的氧氣，所以人血液中溶解的氧氣并不多，基本上很難滿足人體需求。氧氣容易進(jìn)入紅血球，然后與紅血球一起移動(dòng)，對(duì)于人來(lái)說(shuō)，雖然溶解在血液中的氧量較小，但這些氧氣十分重要。因?yàn)榧t細(xì)胞攜帶著比血液中高幾十倍的氧氣，所以正常人的吸氧量可以得到滿足。1956年，荷蘭科學(xué)家進(jìn)行了高壓氧艙的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)表明，人在高壓氧艙中溶解在血液中的氧氣會(huì)隨著氧艙壓力的增加而增加。

2 醫(yī)用高壓氧艙的維修

2.1 注意事項(xiàng)

在高壓氧艙維修的過(guò)程中，應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：（1）注意操作安全。進(jìn)艙人員應(yīng)該先進(jìn)行體檢，體檢通過(guò)后才能進(jìn)入艙內(nèi)進(jìn)行加壓操作。操作人員需要具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、掌握急救措施，并且具有良好的責(zé)任感。（2）應(yīng)該做好防火工作，杜絕攜帶火種進(jìn)入艙內(nèi)。進(jìn)艙人員不能穿著化學(xué)纖維類(lèi)的衣物，要有足夠的安全意識(shí)。（3）平時(shí)應(yīng)該注意氧艙設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常問(wèn)題。在維修的過(guò)程中，一定要按照規(guī)范要求做好維修工作。在患者出艙后才可以進(jìn)行維修工作，如果高壓氧治療和維修工作產(chǎn)生矛盾，則應(yīng)該先維修后開(kāi)艙。維修完成后要空艙測(cè)試，確認(rèn)正常后才能繼續(xù)使用。（4）氧氣瓶房間的工具需要進(jìn)行脫脂處理再使用，氧氣瓶應(yīng)該緩慢開(kāi)關(guān)，確保開(kāi)關(guān)徹底。（5）要定期對(duì)密封艙門(mén)的橡膠圈進(jìn)行保養(yǎng)，通常采用滑石粉每周保養(yǎng)一次，避免出現(xiàn)老化漏氣的情況。（6）如果觀察窗和照明窗的有機(jī)玻璃上出現(xiàn)銀紋，或者使用時(shí)間達(dá)到10年，或者加壓次數(shù)超過(guò)5000次，需要更換處理。

2.2 定期維修

維修工作需要定期開(kāi)展，可以分為小修、中修和大修。小修每三個(gè)月進(jìn)行一次，維修內(nèi)容包括清洗油水分離器、清洗進(jìn)氣除塵器；檢查設(shè)備電氣部分絕緣效果、檢查儀表指示情況；檢查管路氣密性；檢查通電源、儀器等設(shè)備性能；對(duì)減壓器、遙控閥門(mén)進(jìn)行清潔和保養(yǎng)；對(duì)艙內(nèi)各個(gè)裝置進(jìn)行檢查，確認(rèn)使用性能是否完好；對(duì)各閥件進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否出現(xiàn)內(nèi)漏；檢查空調(diào)性能；對(duì)使用過(guò)程中存在的問(wèn)題可以先進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的故障隱患；對(duì)氧艙加壓，使壓力比正常使用的壓力高，然后對(duì)艙體和系統(tǒng)的氣密性進(jìn)行檢查。

中修則每隔1～3年進(jìn)行一次，最久也要在5年內(nèi)進(jìn)行一次中修。具體的檢修內(nèi)容包括：配電系統(tǒng)檢查；空氣過(guò)濾裝置清洗，除濕劑和活性炭的更換；艙內(nèi)電氣線路、絕緣、接觸效果檢查，確認(rèn)各部位是否正常；閥門(mén)拆除清晰；儀表檢驗(yàn)；操縱臺(tái)電氣線路檢查，確認(rèn)絕緣情況，根據(jù)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查是否需要更新；儀器性能檢查；空調(diào)檢修，尤其要做好艙內(nèi)風(fēng)機(jī)的維修工作，如果出現(xiàn)故障問(wèn)題，需要及時(shí)修理或直接更換；艙內(nèi)加壓，檢測(cè)氣密性和監(jiān)控裝置性能；應(yīng)該在技術(shù)檔案中詳細(xì)記錄檢修情況和具體結(jié)果，然后，由使用單位進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后才能投入使用。

大修通常間隔10～15年，在設(shè)備使用和保養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r下，無(wú)法保障設(shè)備使用的安全性，則應(yīng)該縮短大修時(shí)間。通常，要由專(zhuān)業(yè)的廠商實(shí)施大修，不僅要對(duì)中修中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行檢修，還要檢驗(yàn)艙體、氣瓶的水壓，探傷檢查可以部分，所有運(yùn)行的設(shè)備、裝置、儀器都需要進(jìn)行大修，對(duì)部分故障或老化零件進(jìn)行更換，確保使用性能。通過(guò)大修可以大幅度提升氧艙的安全性能，所以應(yīng)該按照要求進(jìn)行定期大修。

2.3 故障維修

除了定期維修外，如果設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)故障，應(yīng)該采取有效的故障維修措施。常見(jiàn)的故障問(wèn)題有以下幾種：

（1）呼吸調(diào)節(jié)器故障。呼吸調(diào)節(jié)器故障后，患者無(wú)法正常吸氧，且控制臺(tái)上氧氣流量計(jì)也不會(huì)顯示。針對(duì)此類(lèi)故障，需要先對(duì)供氧端閥門(mén)進(jìn)行檢查，確認(rèn)閥門(mén)是否打開(kāi)，以及氧壓表是否顯示無(wú)壓力。其次，對(duì)艙內(nèi)呼吸調(diào)節(jié)閥前段閥門(mén)、吸氧管進(jìn)行檢查，如果閥門(mén)打開(kāi)，則要對(duì)吸氧管進(jìn)行緊固處理。最后，檢查蘑菇頭內(nèi)膜片，確認(rèn)是否出現(xiàn)脫落的情況。清洗好膜片后再固定銅皮，然后，將呼吸調(diào)節(jié)器安裝好，完成故障檢修工作。

（2）壓縮機(jī)故障。溫升過(guò)高是螺桿式空壓機(jī)運(yùn)行過(guò)程中常見(jiàn)的故障，螺桿式空壓機(jī)長(zhǎng)期在高溫下運(yùn)行，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)器的排氣量及使用壽命。溫升過(guò)高時(shí)，會(huì)發(fā)生高溫關(guān)停機(jī)故障。具體原因包括以下幾點(diǎn)：①溫度傳感器故障。溫度傳感器發(fā)生故障，會(huì)引起PLC誤報(bào)溫度過(guò)高，引起停機(jī)； ②環(huán)境溫度因素。螺桿式空壓機(jī)機(jī)頭出溫度一般設(shè)定在110℃左右，而機(jī)頭出口溫度等于環(huán)境溫度加上60℃?？酉峦L(fēng)環(huán)境較差，多數(shù)溫度過(guò)高均由此引起；③溫控閥故障。溫控閥在壓縮機(jī)冷起動(dòng)時(shí)，可使油繞過(guò)冷卻器直接噴入主機(jī)頭，加速油溫上升，防止壓縮機(jī)內(nèi)結(jié)露，在壓縮機(jī)正常運(yùn)行后，可根據(jù)油溫調(diào)節(jié)流經(jīng)冷卻器和傍路的油量比例，控制噴油溫度。若溫控閥損壞或是動(dòng)作不靈敏，會(huì)使大量高溫油不經(jīng)冷卻器直接循環(huán)進(jìn)入主機(jī)頭，造成主機(jī)溫度高。

（3）精密壓力表誤差較大。出現(xiàn)故障的時(shí)候，顯示值低于正常值，大約低0.01MPa。拆下精密壓力表檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有故障，則可能因?yàn)樾ｒ?yàn)精密表表頭載體采用的儀表用油沒(méi)有甩干，在這種情況下重新安裝，造成管道氣流量和流速下降，進(jìn)而導(dǎo)致壓力降低。也就是說(shuō)，氣孔中油污堵塞，需造成倒置問(wèn)題，用力甩動(dòng)會(huì)有油污流出。針對(duì)這種情況，將壓力表拆下，然后打開(kāi)供氣閥門(mén)緩慢加壓，出氣量會(huì)隨著加壓量而增加，同時(shí)有油污出現(xiàn)。關(guān)閉閥門(mén)，將精密壓力表裝回，加壓試驗(yàn)正常后可以繼續(xù)使用。由此可見(jiàn)，在檢驗(yàn)表頭后，應(yīng)該做好油污清潔工作，避免此類(lèi)故障經(jīng)常出現(xiàn)。

3 醫(yī)用高壓氧艙的保養(yǎng)

3.1 日常維護(hù)與保養(yǎng)

日常保養(yǎng)十分重要，通過(guò)有效的保養(yǎng)可以減少故障問(wèn)題，保障高壓氧艙的使用安全，也能延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。通常，日常保養(yǎng)工作包括清潔艙內(nèi)物品、檢查艙內(nèi)裝置等內(nèi)容。供排氣裝置、供氧呼吸調(diào)節(jié)裝置的氣密性檢查工作尤為重要，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確認(rèn)氣密性是否存在問(wèn)題。此外，要定期采用臭氧空氣消毒機(jī)對(duì)艙內(nèi)進(jìn)行消毒，檢查系統(tǒng)整體的氣密性，保障高壓氧艙的使用安全。

3.2 經(jīng)常性保養(yǎng)

經(jīng)常性保養(yǎng)也十分重要，根據(jù)使用情況進(jìn)行保養(yǎng)。螺桿機(jī)冷卻液的好壞對(duì)噴油螺桿機(jī)的性能具有決定性的影響，良好的冷卻液具有抗氧化穩(wěn)定性好、分離迅速、清泡性佳、高黏度、防腐性能好，因此，用戶必須使用純正的螺桿機(jī)冷卻液?？照{(diào)系統(tǒng)也需要實(shí)施保養(yǎng)性運(yùn)轉(zhuǎn)，確保使用性能符合標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)操作記錄進(jìn)行查看，如果記錄中有未處理的問(wèn)題，要及時(shí)處理。應(yīng)該經(jīng)常檢查應(yīng)急電源系統(tǒng)，定期對(duì)UPS電池充電，避免電源耗盡失效。對(duì)壓力表、安全閥、滅火器等也要定期檢查，確保氧艙的運(yùn)行安全。

3.3 周期性保養(yǎng)

周期性保養(yǎng)就是按照固定周期實(shí)施保養(yǎng)工作，明確具體的檢修項(xiàng)目，對(duì)油水分離器進(jìn)行清潔，對(duì)設(shè)備電氣儀表進(jìn)行校驗(yàn)檢查，確認(rèn)連接管路的氣密性是否良好。應(yīng)該清洗空壓機(jī)過(guò)濾器的濾芯，定期更換潤(rùn)滑油并對(duì)濾油器進(jìn)行清洗，通常1～2個(gè)月進(jìn)行一次。還要對(duì)空壓機(jī)的進(jìn)排氣閥、活塞環(huán)等進(jìn)行檢查，將積灰清除干凈，結(jié)合中修對(duì)壓力表、安全閥等保護(hù)裝置進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)更換活塞環(huán)、活塞銷(xiāo)、連桿螺釘?shù)扰浼?，通?～6個(gè)月檢查更換一次。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，加壓艙可以用于載入壓力，具有耐壓、密閉的特點(diǎn)，可以通過(guò)人為的方式構(gòu)建高壓環(huán)境，為醫(yī)療工作提供便利。為了確保高壓氧艙可以正常使用，要做好高壓氧艙的維修和保養(yǎng)工作。