淺談如何做好醫(yī)院工程施工監(jiān)理工作

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1 醫(yī)院建筑施工監(jiān)理工作原則

和其他建筑工程相比，醫(yī)院建筑工程具有其特殊性，由于它是一種服務(wù)社會(huì)的公共性建筑工程，服務(wù)對(duì)象特殊，而且功能比較多，在施工過程中對(duì)各項(xiàng)材料品質(zhì)以及工程建設(shè)質(zhì)量要求比較高，如果在建設(shè)過程中監(jiān)理工作實(shí)施不得當(dāng)，則會(huì)直接影響到醫(yī)院的調(diào)試、竣工驗(yàn)收以及工程交付后各項(xiàng)使用功能的實(shí)現(xiàn)[1]。

（1）一次性監(jiān)理原則。醫(yī)院工程建設(shè)中的單件性決定了工程建設(shè)中的一次性建設(shè)特點(diǎn)，所以在施工過程中，監(jiān)理必須協(xié)調(diào)各參建方，相互配合，并采取科學(xué)有效的監(jiān)理措施來保障工程一次性建設(shè)完成。如果建設(shè)過程中或過程后，功能布局修修改改，則后期的彌補(bǔ)難度較大，而且所造成的費(fèi)用也是難以承受的，不具備現(xiàn)實(shí)意義。

（2）全過程綜合監(jiān)理原則。醫(yī)院工程建設(shè)和其他一般性建筑工程項(xiàng)目相比，在工程施工管理方面有很多都是相同的，各個(gè)施工環(huán)節(jié)也是相互聯(lián)系密不可分的，他們之間會(huì)相互影響，相互制約，所以在醫(yī)院工程建設(shè)中，每一個(gè)小的環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格把控，為下一個(gè)環(huán)節(jié)創(chuàng)造施工條件。只有進(jìn)行全過程，系統(tǒng)性的監(jiān)管，才能保障醫(yī)院建設(shè)的整體性和統(tǒng)一性。

（3）約束性強(qiáng)的監(jiān)理原則。由于醫(yī)院具有特殊性，是一項(xiàng)生命線工程，其對(duì)工程建設(shè)的質(zhì)量和應(yīng)用性功能的要求相對(duì)較高，所以為了保障工程施工建設(shè)的一次性建設(shè)原則，醫(yī)院工程建設(shè)的監(jiān)理工作就具有約束性強(qiáng)的特征。

2 醫(yī)院工程施工監(jiān)理工作方法

在醫(yī)院建設(shè)在施工過程中必須對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)理，其主要包括三個(gè)部分：管理和控制工程施工的重要步驟和環(huán)節(jié)，包括裝修，水電、消防、通訊和供暖等安裝工程以及后期的調(diào)試；嚴(yán)格監(jiān)控好進(jìn)場(chǎng)建筑用原材料、半成品、設(shè)備的質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)各參建部門的組織和協(xié)調(diào)關(guān)系[2]。

2.1 工程施工事前控制

在醫(yī)院建設(shè)工程開工前，施工方與監(jiān)理方要各自完成項(xiàng)目部的組建，完善組織機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的專業(yè)管理人員，明確責(zé)、權(quán)、利；必須加強(qiáng)各參建單位的技術(shù)、施工管理人員的溝通交流，熟悉設(shè)計(jì)文件，組織施工圖會(huì)審與設(shè)計(jì)交底，掌握和熟悉醫(yī)院施工的重點(diǎn)和難點(diǎn)以及醫(yī)院的功能布局，并勘測(cè)施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況。要求施工方根據(jù)設(shè)計(jì)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際編審施工組織設(shè)計(jì)方案和相關(guān)專項(xiàng)施工方案，為后期的施工建設(shè)做好準(zhǔn)備，并組織施工、技術(shù)管理人員進(jìn)行施工方案的熟悉和交底，明確施工過程中需要注意的一系列事項(xiàng)，嚴(yán)格按照施工方案來執(zhí)行。監(jiān)理項(xiàng)目部要根據(jù)設(shè)計(jì)文件和施工組織設(shè)計(jì)、編審醫(yī)院建設(shè)監(jiān)理規(guī)劃和相關(guān)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，并內(nèi)部組織學(xué)習(xí)和交底，為提升醫(yī)院監(jiān)理工作效率和水平奠定基礎(chǔ)。要求施工項(xiàng)目部組織施工人員進(jìn)行相關(guān)分項(xiàng)工程的施工交底、相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升醫(yī)院建設(shè)工程的施工質(zhì)量和效率、并保證施工安全。建設(shè)、監(jiān)理、施工可以根據(jù)項(xiàng)目情況建立《項(xiàng)目管理實(shí)施細(xì)則》實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，約束施工行為，保證工程有序施工，提高管理效率。

2.2 醫(yī)院施工質(zhì)量監(jiān)理事中控制

（1）醫(yī)院施工過程中最核心的工作是程序管理。首先，材料是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，需要對(duì)工程的材料、設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格的管理和把控，對(duì)每宗用于工程的材料、設(shè)備要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，并按規(guī)定進(jìn)行見證取樣檢驗(yàn)；施工技術(shù)是工程質(zhì)量的保障，施工方要采用適宜、先進(jìn)的施工技術(shù)進(jìn)行施工，確保工程達(dá)到設(shè)計(jì)要求和建設(shè)方的意圖，同時(shí)，每一道工序要按程序報(bào)驗(yàn)，上道工序沒有驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格，不允許進(jìn)入下一道工序施工，確保工序質(zhì)量。

（2）協(xié)調(diào)管理是保證有序施工的重要手段。醫(yī)院工程功能區(qū)多，專業(yè)多，參建單位多，如果不加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理，施工會(huì)處于無序施工狀態(tài)，導(dǎo)致碰撞多，返工頻繁。監(jiān)理過程中應(yīng)采取口頭、會(huì)議、書面的形式進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，確保施工有條不紊，特別是功能分區(qū)的確定要有充分的溝通，并有醫(yī)院相關(guān)部門書面的確定，避免反復(fù)更改。

（3）重要的質(zhì)量、安全控制點(diǎn)要做到“方案先行，樣板引路”。在施工過程中，施工重點(diǎn)、難點(diǎn)部位，危大工程，裝修等都要有專項(xiàng)施工方案，其中影響質(zhì)量、觀感的工序和部位還要做樣板指導(dǎo)施工。例如：醫(yī)院工程專業(yè)復(fù)雜，管線多，占用吊頂空間多，不但影響房間凈高，而且影響裝修效果，需要組織各專業(yè)（空調(diào)、消防、水電，綜合布線）單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，繪制綜合管線圖，防止施工碰撞，確保層高。

（4）與相關(guān)方溝通、交流，做好設(shè)計(jì)優(yōu)化，以便工程運(yùn)行期更好用。例如，空調(diào)系統(tǒng)可以改異程為同程，人群聚集空間增加通風(fēng)，以便能效均勻、空氣新鮮，提高空調(diào)效果；每層或每個(gè)功能區(qū)的裝修可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化，提升裝修效果。

（5）系統(tǒng)調(diào)試是醫(yī)院能否成功投入使用的必要步驟。工程試運(yùn)行前，要組織專業(yè)調(diào)試人員，按照批準(zhǔn)的調(diào)試方案對(duì)空調(diào)、通風(fēng)、消防、智能等系統(tǒng)進(jìn)行單機(jī)、系統(tǒng)調(diào)試，達(dá)到設(shè)計(jì)要求的效果后才能投入試運(yùn)行，并要形成相關(guān)調(diào)試資料。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)操作人員要一起參與調(diào)試，并對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3 質(zhì)量的事后控制

施工單位在完成醫(yī)院工程之后，監(jiān)理應(yīng)該按工程設(shè)計(jì)文件和施工合同進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)驗(yàn)收，質(zhì)量必須達(dá)到設(shè)計(jì)的要求后按流程辦理相關(guān)竣工手續(xù)，才能夠準(zhǔn)予正式移交。

3 結(jié)束語

醫(yī)院建設(shè)工程的規(guī)模較大，而且對(duì)于項(xiàng)目的應(yīng)用功能要求比較高，屬于民生工程，所以在進(jìn)行工程建設(shè)的時(shí)候，必須加強(qiáng)全過程的施工監(jiān)理，才能夠保障工程建設(shè)的質(zhì)量以及后期的正常使用。施工單位必須科學(xué)合理地制定施工方案以及施工管理措施，并在實(shí)際的施工過程中加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工的管理檢查工作，建設(shè)完成以后要對(duì)工程建設(shè)的質(zhì)量進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收，合格以后由專業(yè)的建設(shè)單位組織竣工驗(yàn)收，確保合格才能夠保障工程后期的使用效果。