淺議“燒山火”針?lè)ㄖa(bǔ)虛

周鑫 李丹丹

摘要：近年來(lái)，關(guān)于針刺復(fù)式手法治病的探討較多，臨床常將“燒山火”針?lè)ńY(jié)合相關(guān)腧穴配伍用于治療虛證?；诖?，文章通過(guò)析源溯流，結(jié)合現(xiàn)代研究，探討“燒山火”針?lè)ㄑa(bǔ)虛的理論和臨床基礎(chǔ)，以期為“燒山火”針?lè)ǜ玫貞?yīng)用于臨床虛證治療提供參考。

關(guān)鍵詞：“燒山火”;復(fù)式手法;虛證;針刺

中圖分類號(hào)：R245.3??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：2095-5707（2021）02-0057-03

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.02.013??????? 開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

Preliminary Discussion on Tonifying Deficiency through “Heat-producing Needling”

ZHOU Xin1， LI Dan-dan2*

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China; 2. The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410005， China）

Abstract： In recent years， there are many discussions on the treatment of diseases with acupuncture compound manipulation， and the combination of “heat-producing needling” and related acupoints compatibility is often used to treat deficiency syndrome. Based on this， this article analyzed the origin， combined with modern research， and explored the theoretical and clinical basis of tonifying deficiency through “heat-producing needling”， in order to provide a reference for better clinical application of heat-producing needling in treatment of deficiency syndrome.

Key words： “heat-producing needling”; compound manipulation; deficiency syndrome; acupuncture

“燒山火”是針刺復(fù)式手法之一，最早見(jiàn)于明代徐鳳的《金針賦》[1]。該針?lè)ㄍㄟ^(guò)綜合運(yùn)用“燒山火”手法，可以使患者局部或全身產(chǎn)生溫?zé)岣衃2]，其治病的理念源于《素問(wèn)》，其施術(shù)方法深受《周易》影響，以調(diào)和陰陽(yáng)為總則[3]?！盁交稹贬?lè)ǖ呐R床應(yīng)用較廣泛，但其操作較繁復(fù)[4]，現(xiàn)代醫(yī)家將理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，總結(jié)了“燒山火”針?lè)ǖ娜⌒бc(diǎn)?！盁交稹贬?lè)ㄅR床常用于治療虛證，能調(diào)節(jié)患者氣血運(yùn)行[5]，使機(jī)體陽(yáng)氣隆盛、經(jīng)氣充盈以補(bǔ)虛。

1? 形不足者，溫之以氣

虛證是人體的一種病理狀態(tài)，是患者因正氣不足表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)診察虛實(shí)。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》載：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?。血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！卑俨∷?，皆有虛實(shí)。

針刺手法的治病根本為補(bǔ)虛瀉實(shí)，“燒山火”針?lè)ㄖ尾〉幕A(chǔ)亦為補(bǔ)虛。營(yíng)衛(wèi)氣血是針刺補(bǔ)瀉的生理基礎(chǔ)[6]，通過(guò)針刺補(bǔ)瀉可使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，氣血運(yùn)行流暢?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》有言“形不足者，溫之以氣”。人體由于脾胃虛弱，可見(jiàn)形體不足、氣血不充、神疲乏力、少氣懶言等癥狀。虛證須“因其衰而彰之”，彰之者，彰其陽(yáng)氣[7]。《素問(wèn)·針解篇》云：“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也”，“刺虛須其實(shí)者，陽(yáng)氣隆至，針下熱，乃去針也”，此為“燒山火”針?lè)ㄑa(bǔ)虛的理論基礎(chǔ)。選取合適腧穴配合“燒山火”針?lè)ㄆ胶怅庩?yáng)，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而達(dá)補(bǔ)虛之效，氣血充足則肌肉得以濡養(yǎng)溫煦，形體得充。

“燒山火”針?lè)◤?fù)式補(bǔ)瀉手法的守氣、補(bǔ)虛理念源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而“燒山火”之名及操作最早見(jiàn)于明代徐鳳的《金針賦》：“一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽(yáng)而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至緊閉插針。”[1]《金針賦》較詳細(xì)地論述了“燒山火”的操作要領(lǐng)。其施術(shù)理念方法受《周易》影響[7]，“燒山火”針?lè)ㄈM(jìn)一退的操作步驟取類“泰”卦，屬陽(yáng)，而出針后疾按針孔則象“坤”卦?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》謂：“陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也?！标庩?yáng)者，萬(wàn)物之綱紀(jì)，疾病的發(fā)生亦為臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)?！鹅`樞·根結(jié)》篇云：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)?！薄盁交稹贬?lè)ㄍㄟ^(guò)淺刺以從陽(yáng)引陰[8]，補(bǔ)元?dú)庵蛔愣钔岁幒??！盁交稹贬樂(lè)ㄋ阅墚a(chǎn)生熱感，正是因其補(bǔ)充了陽(yáng)氣，臨床辨明患者陰陽(yáng)盛衰，通過(guò)“燒山火”針?lè)ㄆ胶怅庩?yáng)強(qiáng)弱，定其血?dú)?，最終達(dá)補(bǔ)虛之目的[9]。

2? 手法量學(xué)的提出

隨著實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展，在臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，石學(xué)敏院士提出了針刺手法量學(xué)的概念[10]，即在明辨虛實(shí)、選取穴位的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情選取手法行針刺補(bǔ)瀉并達(dá)到一定刺激量，以確定最佳的具體針刺方式。刺激量主要有4個(gè)要素，包括針刺作用力方向、大小、施術(shù)時(shí)間、針刺間隔時(shí)間等，而找到穴位合適的施術(shù)手法和達(dá)到一定刺激量是針刺手法量學(xué)的核心[11]。

從現(xiàn)代研究角度，“燒山火”針?lè)ㄏ噍^于一般的提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其刺激量更大。手法量學(xué)的提出完整地解釋了手法作用于機(jī)體的綜合療效受諸多因素的影響，在針灸治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)該注重腧穴的主治作用（腧穴的相對(duì)特異性）進(jìn)行選穴，根據(jù)機(jī)體的功能狀態(tài)等因素進(jìn)行補(bǔ)瀉，以更好地協(xié)調(diào)針刺手法，以充分發(fā)揮療效[12]。

3? 把握“燒山火”針?lè)ㄖ璺侥苤?/p>

“燒山火”針?lè)ㄔ谂R床治療中因其操作繁雜，細(xì)節(jié)較多，在實(shí)際運(yùn)用中可能因不得要領(lǐng)而難以取效。筆者結(jié)合文獻(xiàn)記載及近現(xiàn)代醫(yī)家的臨床心得，將“燒山火”針?lè)ǖ娜⌒бc(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納。

“燒山火”針?lè)ǖ娜⌒бc(diǎn)主要包括3個(gè)方面。第一，治神守神應(yīng)當(dāng)貫穿“燒山火”針?lè)ú僮魇冀K。進(jìn)針前當(dāng)治神，操作過(guò)程中當(dāng)守神?！吧瘛笔侵羔t(yī)者與患者的精神活動(dòng)，因此在針刺操作全程應(yīng)當(dāng)貫穿治神守神，醫(yī)者當(dāng)仔細(xì)體察手下感，明察患者血?dú)庵搶?shí)與邪正之盛衰，如《靈樞·小針解》所言，“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔憧裳a(bǔ)瀉焉”。通過(guò)明辨病情虛實(shí)，以決定用針之徐疾補(bǔ)瀉。第二，在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)瀉是“燒山火”針?lè)ǔ晒Φ年P(guān)鍵?，F(xiàn)代針灸家陸瘦燕將古籍文獻(xiàn)的理論與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，把“燒山火”針?lè)ǖ牟僮鞑襟E歸納為：得氣后，首先進(jìn)針至天部（淺層），慢提緊按9次，按時(shí)針左轉(zhuǎn);次進(jìn)至人部（中層）、地部（深層），提插、捻轉(zhuǎn)如前數(shù);然后從地部依次退至天部，此為一度（其中天、地、人三部施術(shù)深度分別為腧穴操作深度的1/3），如此反復(fù)三度，倘熱至，出針揉閉孔穴[13]。第三，正確理解“慢提緊按”是“燒山火”針?lè)ǖ摹昂诵摹盵14]，許多醫(yī)家將“慢提緊按”理解為“疾插緩提”，但這與《靈樞》中的“徐疾補(bǔ)瀉”及“導(dǎo)氣”法中的補(bǔ)瀉理念相矛盾。因此，吳節(jié)等[14]根據(jù)多年體會(huì)將《金針賦》中的“慢提緊按”操作要領(lǐng)，理解為在操作過(guò)程中，醫(yī)者右手大拇指向左捻針以保持針下的沉緊感，同時(shí)緩慢地重插輕提。此操作既保持了毫針下插之補(bǔ)勢(shì)，又因微旋，可保持“緊”之緩。

此外，“燒山火”針?lè)ㄔ谑┬g(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意，囑患者入靜，仔細(xì)體會(huì)針下感。“燒山火”針?lè)ǖ氖┬g(shù)部位一般是肌肉豐滿處穴位，四肢肌腱及末梢、穴下有血管及重要臟器則不適宜用此手法。此外，施術(shù)應(yīng)適可而止，不可強(qiáng)求熱感[2]。

4? “燒山火”針?lè)ㄑa(bǔ)虛的現(xiàn)代研究闡微

“燒山火”針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用較廣泛，現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，以“燒山火”針?lè)榛A(chǔ)總結(jié)出較多有特色的方法治療不同疾病。筆者以“燒山火”“臨床研究”作為主題詞檢索，在中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（中國(guó)知網(wǎng)）可視化分析發(fā)現(xiàn)，臨床上“燒山火”針?lè)ㄝ^多應(yīng)用于虛證。有研究發(fā)現(xiàn)“燒山火”應(yīng)用于中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥、慢性疲勞綜合征、消化系統(tǒng)疾病的陽(yáng)虛證、氣虛證，具有較好療效[15]。張淑君等[16]運(yùn)用多種熱補(bǔ)手法進(jìn)行對(duì)比，治療氣虛血瘀型中風(fēng)患者，結(jié)果得出復(fù)式手法治療中風(fēng)效果明顯優(yōu)于單式補(bǔ)法。魏玉龍等[17]選用足三里穴行“燒山火”針?lè)?，可有效改善老年患者的氣虛癥狀，認(rèn)為“燒山火”針?lè)ň哂休^好的扶正補(bǔ)虛作用。周傳龍等[18]認(rèn)為“燒山火”針?lè)ㄑa(bǔ)虛作用的發(fā)揮，可能是通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)。孟慶連等[19]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明，“燒山火”針?lè)軌蛴行г鰪?qiáng)小鼠免疫系統(tǒng)功能。

5? 小結(jié)

百病所生，必有虛實(shí)，針灸治病的基礎(chǔ)在于補(bǔ)虛瀉實(shí)。而“燒山火”針?lè)梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)氣扶正，從陽(yáng)引陰，達(dá)到陰平陽(yáng)秘、扶正補(bǔ)虛的效果?！盁交稹贬?lè)ㄔ诓僮鬟^(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視治神守神，在得氣的基礎(chǔ)上施以補(bǔ)瀉，正確把握“慢提緊按”的操作要義，方可在臨證較好地取效。虛證是臨床常見(jiàn)病證，將“燒山火”針?lè)ㄟ\(yùn)用于治療多種虛證有較扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡三三，唐秀娟，項(xiàng)翔，等.“燒山火”復(fù)式補(bǔ)瀉手法的理論及操作探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（12）：105-107.

[2] 陸壽康.刺法灸法學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：73-76.

[3] 嚴(yán)壽釗.燒山火、透天涼與《周易》的方法[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市中醫(yī)藥研究院學(xué)報(bào)，1998，12（1）：20-23.

[4] 孟云鳳，馮濤.針刺補(bǔ)瀉淺析[J].中國(guó)針灸，2002，22（2）：127-128.

[5] 陳莎莎，薛志強(qiáng)，王文春，等.足三里燒山火手法對(duì)腦外傷后認(rèn)知功能的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（4）：48-51.

[6] 張勇，張翠平，牛志勇.從補(bǔ)虛瀉實(shí)探討手法實(shí)質(zhì)[J].中國(guó)針灸，2003， 23（3）：155-157.

[7] 吳成.“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”新釋[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，9（4）：13-16.

[8] 馬帥，王彬，楊佃會(huì).淺談“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”[J].中國(guó)針灸， 2015，35（9）：953-955.

[9] 陸瘦燕.略論針刺補(bǔ)瀉手法[J].天津醫(yī)藥雜志，1963（10）：627-631.

[10] 楊阿根.石學(xué)敏針刺補(bǔ)瀉手法量學(xué)切入點(diǎn)淺析[J].上海中醫(yī)藥雜志， 2011，45（11）：32-34.

[11] 卞金玲，張春紅.石學(xué)敏院士針刺手法量學(xué)的概念及核心[J].中國(guó)針灸，2003，23（5）：287-289.

[12] 杜曉山.針刺補(bǔ)瀉手法的實(shí)際應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)雜志，1983（2）：36-37.

[13] 張時(shí)宜，朱汝功，吳紹德.陸瘦燕老師對(duì)針刺補(bǔ)瀉手法——“燒山火”“透天涼”的研究[J].中國(guó)針灸，1981，1（1）：18-21.

[14] 吳節(jié)，蔡雪梅，奎瑜.“燒山火”針?lè)ㄌ轿J].四川中醫(yī)，2005， 23（2）：29-30.

[15] 楊青青.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)毫針復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法臨床應(yīng)用特點(diǎn)的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

[16] 張淑君，邵素菊.多種熱補(bǔ)手法治療氣虛血瘀型中風(fēng)的對(duì)照研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2003，10（1）：37-38.

[17] 魏玉龍，高希言.足三里穴“燒山火”配合腹部推拿治療老年性便秘90例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（5）：378-379.

[18] 周傳龍，包潔，邵曉梅，等.“燒山火”針?lè)ㄅR床應(yīng)用機(jī)制探析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，16（5）：35-36，39.

[19] 孟慶連，孫六合，姚俊卿，等.多種熱補(bǔ)手法對(duì)陽(yáng)虛小鼠免疫功能的影響[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1994，9（5）：57-58.

（收稿日期：2020-06-18）

（修回日期：2020-07-24;編輯：魏民）