中醫(yī)師崗位勝任力影響因素研究：基于模糊集的定性比較分析

■ 徐 靜 陳 曦 施榮偉 董 霞

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次問卷調(diào)查歷時2個月，采用郵寄的方式，委托醫(yī)院負(fù)責(zé)人發(fā)放，最大可能保證問卷的質(zhì)量。調(diào)查對象是江蘇省內(nèi)中醫(yī)院的中醫(yī)師，選取蘇南、蘇中、蘇北各2個市，一共發(fā)放600份問卷，收回572份，回收率95.33%，滿足回收率要求。數(shù)據(jù)清洗后，刪減去除4份選項重復(fù)過多的問卷，最終有效問卷568份，有效率為99.30%?？紤]本文研究的是中醫(yī)師崗位勝任力的影響因素，涉及到醫(yī)院這個維度，需要盡量控制相關(guān)因素一致，所以在控制醫(yī)院的等級和類型一致后，最終選擇的是三級綜合性中醫(yī)院的數(shù)據(jù)，樣本量399份。本文的測量題項為35題，測量題項與樣本量小于0.2，符合定性比較分析法的要求。

1.2 研究方法

本研究采用定性比較分析(QCA)法，QCA法按照處理數(shù)據(jù)的不同可分為清晰集的定性比較分析（csQCA）、模糊集的定性比較分析（fsQCA）和多值定性比較分析（mvQCA）。本文的數(shù)據(jù)是基于李克特五級量表產(chǎn)生，不可以直接把最后的數(shù)據(jù)簡單賦值為0或者1。因此本文更加適用于基于模糊集的定性比較分析法，可以將數(shù)據(jù)經(jīng)過轉(zhuǎn)換后變成0～1的連續(xù)型數(shù)據(jù)。

2 中醫(yī)師崗位勝任力影響因素的框架構(gòu)建

關(guān)于崗位勝任力的文獻(xiàn)大多是研究個人特質(zhì)方面，而研究外部環(huán)境對于崗位勝任力的影響鮮有報道。根據(jù)社會生態(tài)系統(tǒng)理論，人生活在社會中，其崗位勝任力的養(yǎng)成必然受到各方面的影響。首先，由于本文研究的是組織內(nèi)環(huán)境，所以不涉及到宏觀政策環(huán)境。其次，根據(jù)社會生態(tài)系統(tǒng)理論，內(nèi)環(huán)境存在3個子系統(tǒng)，包括宏觀、中觀、微觀3個系統(tǒng)。本研究中，微觀系統(tǒng)就是中醫(yī)師本人；中觀系統(tǒng)指與微觀系統(tǒng)及中醫(yī)師個人有直接影響的小群體，比如同學(xué)、同事，本文重點研究宏觀系統(tǒng)影響，因此本文中不考慮中觀系統(tǒng)的影響；宏觀系統(tǒng)指醫(yī)學(xué)組織環(huán)境，具體在本文中包括醫(yī)院和學(xué)校。在大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，加上3輪專家咨詢，最后確定相關(guān)自變量和因變量如下。

2.1 中醫(yī)師崗位勝任力影響因素的自變量選取

本文的自變量是社會生態(tài)系統(tǒng)理論中的宏觀系統(tǒng)，即醫(yī)學(xué)組織環(huán)境，包括了中醫(yī)師學(xué)習(xí)的學(xué)校和工作場所醫(yī)院兩個變量。學(xué)校作為中醫(yī)師成長的搖籃，在本文中將其劃分為學(xué)?；A(chǔ)教育，主要指中小學(xué)教育，基礎(chǔ)性的公共課程，三級指標(biāo)包括普及中醫(yī)知識、培養(yǎng)中醫(yī)興趣、培養(yǎng)中醫(yī)思維；學(xué)校高等教育主要指專業(yè)教育和職業(yè)教育，三級指標(biāo)包括理論文化知識、實習(xí)經(jīng)歷、見習(xí)培訓(xùn)、臨床實踐考核。醫(yī)院作為中醫(yī)師工作的地方，其崗位勝任力在此得以充分體現(xiàn)，本文中將其劃分為醫(yī)院硬資源，主要指醫(yī)院擁有的硬件配置，是資源層面，三級指標(biāo)包括充沛的醫(yī)療資源、新興互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療診斷設(shè)備；醫(yī)院軟文化主要是醫(yī)院的人文環(huán)境，主要是思想層面，三級指標(biāo)包括職責(zé)制度規(guī)范、獎勵激勵措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、團(tuán)隊知識共享、團(tuán)隊傳承創(chuàng)新。

2.2 中醫(yī)師崗位勝任力影響因素的因變量選取

本文中的因變量是中醫(yī)師崗位勝任力，不同的文獻(xiàn)對于勝任力的研究關(guān)注點不同。本文主要借助于“洋蔥素質(zhì)模型”，構(gòu)建了中醫(yī)師崗位勝任力的三方面，越向內(nèi)越難通過學(xué)習(xí)和培養(yǎng)獲得。最外圈是知識技能，三級指標(biāo)包括中西醫(yī)基礎(chǔ)知識和臨床知識、終身學(xué)習(xí)能力和傳承創(chuàng)新能力；中間圈是自我效能，指中醫(yī)師對自我能力的判斷，三級指標(biāo)包括獨立從事臨床工作、崗位職責(zé)明確、管理能力強(qiáng)；最核心的內(nèi)部圈是中醫(yī)人文素養(yǎng)，只能通過自身素質(zhì)提高，無法培養(yǎng)和學(xué)習(xí)所得，三級指標(biāo)包括人道主義精神、自律、懸壺濟(jì)世、儒醫(yī)仁術(shù)、自信、中醫(yī)整體思維、中醫(yī)辯證思維。

3 結(jié)果與分析

本文對數(shù)據(jù)進(jìn)行了信效度分析，都通過了驗證，由于內(nèi)容過多也不是本文的重點，因此不做過多贅述，本文主要展示基于模糊集的定性比較分析的實證分析及結(jié)果。

3.1 變量賦值校準(zhǔn)

本文主要借鑒Fiss和Ragin對于連續(xù)變量的處理，初始賦值選擇的是每個題項的平均值，如醫(yī)院軟文化的初始賦值就是取軟文化1、軟文化2、軟文化3三者的平均值，其他的因子類似。本文使用fsQCA 3.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)。在確定完全隸屬閾值、交叉點和完全不隸屬閾值3個值的時候，本文在參照了Fiss[1]的上下四分位數(shù)和均值為基準(zhǔn)的基礎(chǔ)上融合了Coduras和彭娟的方法，最終3個錨的值分別是原始數(shù)據(jù)的最小值的均值、平均值的均值和最大值的均值。本文用“5”代表“非常贊同”，“1”代表非常不贊同，具體錨的取值明細(xì)見表1。確定了模糊集錨點閾值后，需要將1～5的數(shù)值校準(zhǔn)為0～1的模糊數(shù)值，采用的是fsQCA3.0中的compute variablez中ealibriate語句。

表1 中醫(yī)師崗位勝任力錨點閾值

3.2 一致性與覆蓋率分析

在定性比較分析中，一致性和覆蓋率是反映結(jié)果是否可靠的兩個重要指標(biāo)。一般認(rèn)為一致性為1時，原因條件是結(jié)果的必要條件，但社會科學(xué)總是受很多因素影響，基本不存在完美的子集，因此一般設(shè)置0.9為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一致性大于0.9時，就認(rèn)為該原因是結(jié)果存在的必要條件[2]。覆蓋度則用以描述該條件組合對于結(jié)果是否唯一，揭示集合的隸屬程度，當(dāng)其大于0.9時，一般認(rèn)為該條件是結(jié)果的充分條件[3]。中醫(yī)師崗位勝任力影響因素的一致性和覆蓋度見表2。

表2 中醫(yī)師崗位勝任力影響因素一致性和覆蓋度

3.3 真值表構(gòu)建與化簡

在QCA中，條件組合的數(shù)量是呈對數(shù)級增長，即有2k個條件組合，k指的是自變量的數(shù)目。本文涉及基礎(chǔ)教育、高等教育、醫(yī)院硬資源、醫(yī)院軟文化4個自變量，因而有16個原因條件組合。根據(jù)上文計算出的一致性和覆蓋率，中醫(yī)師的知識技能和中醫(yī)人文素養(yǎng)的覆蓋率為0.7左右，所以選擇0.8作為其吻合度閾值，也就是說當(dāng)結(jié)果大于0.8，結(jié)果被編碼為1，小于0.8則會被編碼為0。中醫(yī)師崗位勝任力的自我效能覆蓋度為0.75左右，同理選擇0.85為吻合度閾值。布朗運算化簡后的真值表見表3。

表3 中醫(yī)師崗位勝任力影響因素真值表

根據(jù)知識技能影響因素真值表可知，有3個不同條件組合最后的結(jié)果為“1”，即意味著這3個條件組合對知識技能的影響為正；結(jié)果為“0”表示無影響。根據(jù)真值表，在結(jié)果為“1”時，高等教育和軟文化在3個組合里均為“1”，表明高等教育和醫(yī)院文化對知識技能這一因素的影響較大，其余兩個原因有待進(jìn)一步研究。

根據(jù)自我效能影響因素真值表可知，有3個不同條件組合最后的結(jié)果為“1”，意味著這3個條件組合對自我效能的影響為正；結(jié)果為“0”表示無影響。根據(jù)真值表，在結(jié)果為“1”時，基礎(chǔ)教育和硬資源在3個組合里均為“1”，表明基礎(chǔ)教育和醫(yī)院資源對自我效能這一因素的影響較大，其余兩個原因有待進(jìn)一步研究。

根據(jù)中醫(yī)人文素養(yǎng)影響因素真值表可知，有3個不同條件組合最后的結(jié)果為“1”，即意味著這3個條件組合對知識技能的影響為正；結(jié)果為“0”表示無影響。根據(jù)真值表，在結(jié)果為“1”時，高等教育和軟文化在3個組合里均為“1”，表明高等教育和醫(yī)院文化對知識技能這一因素的影響較大，其余兩個原因有待進(jìn)一步研究。

3.4 fsQCA結(jié)果分析

本文使用fsQCA 3.0軟件進(jìn)行分析，將上述轉(zhuǎn)化后的真值表結(jié)果輸入，布朗化簡后會得到3種解。根據(jù)文獻(xiàn)，大多數(shù)學(xué)者會采用中間解，本文也是用的中間解，而且數(shù)據(jù)結(jié)果表明，本文3個解的結(jié)果一致（因此本文只放中間解的結(jié)果），證明結(jié)果可信度較高。

結(jié)果中“*”表示的含義是“與”，“～”表示的含義是“非”，“+”表示的含義是“或”?；A(chǔ)教育表示的是：學(xué)?；A(chǔ)教育這一條件為真，即從中小學(xué)就納入中醫(yī)課程，培養(yǎng)孩子對中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；高等教育表示的是：學(xué)校高等教育這一條件為真，即在學(xué)校接受的高等教育水平較高，有合理完善的課程教育、實習(xí)培訓(xùn)、社會見習(xí)；軟文化表示的是：醫(yī)院軟文化這一條件為真，即醫(yī)院擁有完善嚴(yán)格的規(guī)章制度、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵政策豐厚、團(tuán)隊注重共享創(chuàng)新；硬資源表示的是：醫(yī)院硬資源這一條件為真，即醫(yī)院的硬件資源充沛、有先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)備、會積極運用人工智能等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

3.4.1 知識技能影響因素運行結(jié)果分析。第一個條件組合“軟文化*硬資源*高等教育”代表的含義是：當(dāng)醫(yī)院軟文化、硬資源和高等教育同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的自我知識技能水平較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。第二個條件組合“軟文化*高等教育*基礎(chǔ)教育”代表的含義是：當(dāng)醫(yī)院軟文化、學(xué)校高等教育和基礎(chǔ)教育同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的自我知識技能水平較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。

知識技能結(jié)果下的這兩個原因條件組合的原始覆蓋度均大于50%，第二個條件組合的唯一覆蓋率為0.098，稍大于第一個0.070；原始覆蓋率為0.565，稍大于第一個0.536，表明第二個條件組合更有助于中醫(yī)師知識技能的提高。兩個條件組合及解的一致性均高達(dá)0.8以上，表明結(jié)果較好，覆蓋度稍低于0.7，可以接受，同時也要意識到可能還有別的原因沒有納入。

根據(jù)前文充分必要性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上述運算結(jié)果可以得出：學(xué)校高等教育和醫(yī)院軟文化的組合是中醫(yī)師知識技能這一結(jié)果的必要條件，即當(dāng)學(xué)校高等教育水平較好，同時醫(yī)院有較好的文化氛圍時，中醫(yī)師崗位勝任力下的知識技能水平會有所提高。

3.4.2 自我效能影響因素運行結(jié)果分析。第一個條件組合“軟文化*硬資源*基礎(chǔ)教育”代表的含義是：當(dāng)學(xué)?；A(chǔ)教育、醫(yī)院硬資源和軟文化同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的自我效能感較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。第二個條件組合“硬資源*高等教育*基礎(chǔ)教育”代表的含義是：當(dāng)學(xué)?；A(chǔ)教育、高等教育和醫(yī)院硬資源同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的自我效能感較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。

自我效能結(jié)果下的這兩個原因條件組合，原始覆蓋度都在50%左右，第一個條件組合的唯一覆蓋率為0.035，稍大于第二個0.030；原始覆蓋率為0.505，稍大于第二個0.500，表明第一個條件組合更有助于中醫(yī)師自我效能的提高。兩個條件組合及解的一致性均高達(dá)0.8以上，覆蓋度為0.53，稍低，主要是自我效能受太多因素影響，本文中有的方面并未涉及，但也高于0.5，滿足了最低標(biāo)準(zhǔn)。

同理可以得出：學(xué)?；A(chǔ)教育和醫(yī)院硬資源的組合是中醫(yī)師自我效能這一結(jié)果的必要條件，即當(dāng)學(xué)?；A(chǔ)教育較好，同時醫(yī)院硬件資源豐富時，中醫(yī)師崗位勝任力下的自我效能感較高。

3.4.3 中醫(yī)人文素養(yǎng)影響因素運行結(jié)果分析。第一個條件組合“軟文化*高等教育”代表的含義是：當(dāng)醫(yī)院軟文化和學(xué)校高等教育同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的中醫(yī)人文素養(yǎng)較好，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。第二個條件組合“軟文化*硬資源*基礎(chǔ)教育”代表的含義是：當(dāng)醫(yī)院軟文化、硬資源和學(xué)?；A(chǔ)教育同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的中醫(yī)人文素養(yǎng)普遍較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。第3個條件組合“硬資源*高等教育*基礎(chǔ)教育”代表的含義是：當(dāng)醫(yī)院硬資源、學(xué)校高等教育和基礎(chǔ)教育同時為真的條件組合下，中醫(yī)師的中醫(yī)人文素養(yǎng)普遍較高，中醫(yī)師崗位勝任力更強(qiáng)。

中醫(yī)人文素養(yǎng)結(jié)果下的這3個原因條件組合，第一個原因組合的唯一覆蓋度為0.2，顯著性為68.26%；第二個原因組合的唯一覆蓋度為0.029，顯著性為51%；第3個原因組合的唯一覆蓋度為是0.024，顯著性是50%?？梢钥闯龅谝粋€條件組合的數(shù)值都遠(yuǎn)高于另外兩個條件組合，由此可知軟文化*高等教育是中醫(yī)人文素養(yǎng)提高的最佳條件組合。兩個條件組合及解的一致性均高達(dá)0.8以上，說明結(jié)果相對準(zhǔn)確。

同理可以判定：學(xué)校的高等教育和醫(yī)院軟文化的條件組合是中醫(yī)人文素養(yǎng)這一結(jié)果的充分條件，即中醫(yī)師的中醫(yī)人文素養(yǎng)較高時，就代表了中醫(yī)師接受的高等教育較好并且所處醫(yī)院的軟文化氛圍優(yōu)秀。學(xué)?；A(chǔ)教育和醫(yī)院硬資源的組合是中醫(yī)人文素養(yǎng)這一結(jié)果的必要條件，即當(dāng)學(xué)?；A(chǔ)教育較好并且醫(yī)院硬資源充沛時，中醫(yī)師崗位勝任力下的中醫(yī)人文素養(yǎng)較好。

4 討論與建議

4.1 學(xué)校基礎(chǔ)教育

本文通過fsQCA結(jié)果可知，學(xué)校的基礎(chǔ)教育需要組合其他原因條件時，才能對中醫(yī)師知識技能產(chǎn)生一定影響；學(xué)校的基礎(chǔ)教育是中醫(yī)師自我效能和中醫(yī)人文素養(yǎng)提升的必要條件。因此，要提高中醫(yī)師的崗位勝任力，要做到以下幾方面。

4.1.1 普及中醫(yī)基礎(chǔ)知識。中小學(xué)時期正是學(xué)生知識萌芽的啟蒙時代，在這時候普及中醫(yī)概論性基礎(chǔ)知識，幫助學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)了解中醫(yī)。這個階段的中醫(yī)知識，不可過于晦澀難懂，而是選擇普適性較強(qiáng)的通俗易懂的中醫(yī)概論。

4.1.2 培養(yǎng)中醫(yī)興趣。興趣是最好的老師，從小培養(yǎng)中醫(yī)興趣，學(xué)生會選擇自我鉆研學(xué)習(xí)中醫(yī)，有助于將來選擇中醫(yī)行業(yè)及其勝任力的提高。

4.1.3 培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。中醫(yī)講究整體性思維方式，注重辨證論治，但是目前的教育模式還是以應(yīng)試為主流方向，更加理性，更加注重科學(xué)數(shù)據(jù)，容易缺乏整體性的辯證思維，過度追求科學(xué)數(shù)據(jù)，難以勝任中醫(yī)師崗位。從小培養(yǎng)中醫(yī)整體性辯證思維，有利于更好地理解中醫(yī)傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。

4.2 學(xué)校高等教育

本文通過fsQCA結(jié)果可知，學(xué)校的高等教育是中醫(yī)師知識技能提升的必要條件；高等教育需要組合其他原因條件時，才能對中醫(yī)師自我效能產(chǎn)生影響；高等教育和醫(yī)院軟文化組合是提高中醫(yī)人文素養(yǎng)的充分條件。

4.2.1 優(yōu)化調(diào)整高等教育課程體系?，F(xiàn)階段，中醫(yī)院校的課程更多偏向于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，忽略了其他課程的設(shè)置，需要進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整。確保臨床基礎(chǔ)知識的課程質(zhì)量；增大行為和社會科學(xué)課程所占總課程的比重；新增醫(yī)學(xué)人文課程，并計入考核系統(tǒng)。

4.2.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)體系建設(shè)。醫(yī)學(xué)是一門臨床實踐工作，需要極強(qiáng)的動手操作能力，在系統(tǒng)地學(xué)完專業(yè)知識后，學(xué)校應(yīng)該鼓勵并且給學(xué)生提供更多的臨床實習(xí)見習(xí)的機(jī)會，形成“早實習(xí)、多實習(xí)、反復(fù)實習(xí)”的學(xué)習(xí)氛圍[4]，完善學(xué)生的技能培訓(xùn)體系，包括基礎(chǔ)的臨床技能、溝通技能、終身學(xué)習(xí)的技能。

4.2.3 完善高等教育考評機(jī)制。現(xiàn)階段對中醫(yī)學(xué)生的考評大多流于形式，需要進(jìn)一步改進(jìn)完善。首先，學(xué)校的責(zé)任意識需要進(jìn)一步增強(qiáng)，明確科學(xué)合理的考評機(jī)制對學(xué)生的重要性，不僅僅是為了應(yīng)付上級檢查；另一方面要健全優(yōu)化考評機(jī)制，采用不同的考核形式，不僅局限于紙質(zhì)試卷，要加大實踐考核力度。

4.2.4 健全“現(xiàn)代院校培養(yǎng)+導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代中醫(yī)院校教育出來的中醫(yī)學(xué)生，適用于普適性知識的傳播，但中醫(yī)更多的是隱性知識，且其對中醫(yī)師勝任力的培養(yǎng)才是關(guān)鍵。因此，在現(xiàn)行大學(xué)教育模式下，補(bǔ)充了導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，這是一個雙向選擇，學(xué)生選擇自己感興趣的方向跟隨導(dǎo)師，導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生，著重培養(yǎng)學(xué)生的隱性知識，這有利于中醫(yī)師個性化培養(yǎng)，同時更有助于培養(yǎng)出高精尖的中醫(yī)人才。

4.3 醫(yī)院硬資源

本文通過fsQCA結(jié)果可知，醫(yī)院硬資源需要組合其他條件，才會對中醫(yī)師知識技能產(chǎn)生影響；醫(yī)院硬資源是中醫(yī)師自我效能和中醫(yī)人文素養(yǎng)提升的必要條件。

4.3.1 引入現(xiàn)代先進(jìn)診療和治療技術(shù)設(shè)備?，F(xiàn)代人更要求精準(zhǔn)科學(xué)的數(shù)據(jù)來記錄自己的身體健康，傳統(tǒng)的望聞問切依舊需要，但同時也要依靠現(xiàn)代先進(jìn)的診療技術(shù)設(shè)備，讓患者實現(xiàn)全生命周期的管理，通過精準(zhǔn)的身體數(shù)據(jù)變化來反映健康水平。

4.3.2 運用“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)”技術(shù)。在工業(yè)4.0的智能化時代下，醫(yī)院可以運用“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)”的技術(shù)。運用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，可以提前發(fā)現(xiàn)疾病隱患，進(jìn)行干預(yù)而獲得全生命周期的改善；善用遠(yuǎn)程醫(yī)療，有助于解決基層醫(yī)療問題，更好地實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；利用現(xiàn)代化的人工智能，甚至產(chǎn)生了智慧開方、智慧藥房、智慧中醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)生的工作效率。

4.3.3 構(gòu)建云共享中醫(yī)知識庫。中醫(yī)知識博大精深傳承千年，海量的中醫(yī)數(shù)據(jù)必然難以全部傳播和繼承，面對失傳的風(fēng)險，可以采用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建中醫(yī)知識庫，將復(fù)雜知識經(jīng)過一系列處理從而構(gòu)建智能化的中醫(yī)知識庫[5]。知識庫的構(gòu)建過程中，建議采用云共享模式，有利于不同學(xué)者的后續(xù)傳承研究。

4.4 醫(yī)院軟文化

本文通過fsQCA結(jié)果可知，醫(yī)院軟文化是中醫(yī)師知識技能提升的必要條件；醫(yī)院軟文化需要組合其他條件才會對中醫(yī)師自我效能產(chǎn)生影響；醫(yī)院軟文化結(jié)合學(xué)校高等教育是中醫(yī)師人文素養(yǎng)提升的充分條件。

4.4.1 加強(qiáng)醫(yī)療崗位職責(zé)的制度規(guī)范。嚴(yán)格的醫(yī)療制度規(guī)范有助于醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)提高，構(gòu)建完善多層次全方位的制度規(guī)范，要做到以病人為中心，同時涵蓋組織架構(gòu)、感控傳染、信息安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院文化等方方面面。在有完善的規(guī)章制度前提下，需要設(shè)立相關(guān)監(jiān)察部門，嚴(yán)格執(zhí)行，違規(guī)必究。

4.4.2 健全公平公開公正的獎勵激勵制度。合理科學(xué)完善的獎勵激勵制度有利于全院形成主動進(jìn)步的良好氛圍，實現(xiàn)有序健康良性的競爭關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)教研等工作的健康有序發(fā)展。創(chuàng)建公開公平公正的競爭評選環(huán)境，號召廣大醫(yī)護(hù)工作者參與進(jìn)來。既可以采用加薪、獎金等物質(zhì)獎勵，也可以選擇表彰、升職等精神獎勵，因院制宜。

4.4.3 樹立正確良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。正確良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)生安身立命之根本，醫(yī)術(shù)可以通過學(xué)習(xí)不斷精通，但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有問題就不會是一個優(yōu)秀的醫(yī)生。醫(yī)院要樹立正確良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提倡人道主義精神，踐行懸壺濟(jì)世的道德觀；培養(yǎng)忠誠意識，加強(qiáng)自律意識。

4.4.4 鼓勵團(tuán)隊知識共享，重視傳承創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)。醫(yī)生是一個團(tuán)隊的代名詞，完成一臺手術(shù)，申請一項課題都需要團(tuán)隊合作，鼓勵團(tuán)隊知識共享，有助于成員的共同進(jìn)步，重視傳承創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)，有助于知識的進(jìn)一步升級升華。