超聲檢查胎兒頸項透明層厚度在篩查胎兒染色體異常中的價值研究

孫波 吉林省白山市中心醫(yī)院電診科 （吉林 白山 134300）

內(nèi)容提要： 目的：研究超聲檢查胎兒頸項透明層厚度在篩查胎兒染色體異常中的應用價值。方法：從2018年1月～2019年1月到本院進行產(chǎn)檢的60例孕婦作為研究對象。對60例孕婦實行超聲檢查胎兒頸項透明層厚度，篩查出胎兒染色體異常的情況，研究頸項透明層厚度和胎兒染色體異常之間的關系。結果：通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，60例孕婦中胎兒染色體異常的發(fā)生率為8.3%，通過深入研究發(fā)現(xiàn)，胎兒染色體異常情況和頸項透明層厚度呈現(xiàn)出正比例的關系。結論：當孕婦懷孕周期達到12周左右時，可以通過超聲檢查來觀察胎兒的頸項透明層厚度，在臨床上具有較高的準確率。

在臨床上，胎兒染色體異常屬于胎兒發(fā)育異常的集中疾病，其發(fā)病率在0.1%～0.2%左右，也是導致胎兒發(fā)生缺陷的一個非常重要的原因。而染色體異常的患兒主要表現(xiàn)就是染色體的數(shù)目發(fā)生異常。目前對染色體異常進行分析主要是通過臍帶穿刺等方法，但是傳統(tǒng)的檢測方式很容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)后胎死宮內(nèi)的危險。所以超聲檢查胎兒的頸項透明層的厚度，在對胎兒染色體異常進行篩查的時候應用逐漸廣泛。經(jīng)過相關的研究結果顯示，在早期對胎兒頸項透明層厚度進行超聲檢查，能夠作為胎兒染色體異常的一個軟指標，而增厚則顯示了胎兒染色體異常之間關系的風險非常大。孕婦產(chǎn)檢篩查胎兒染色體異常往往都是通過頸項透明層厚度來進行鑒別。所謂頸項透明層厚度就是指胎兒頸椎冠狀切面皮膚的地方距離皮下軟組織的距離[1]。胎兒無異常情況時，頸項透明區(qū)域會出現(xiàn)積液的情況，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)胎兒的皮下組織并不會出現(xiàn)明顯回聲[2]。通過許多臨床醫(yī)學研究報告發(fā)現(xiàn)，導致胎兒頸項透明層厚度增加的原因有很多種，也在一定程度上能夠反映出胎兒染色體異常的情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年1月到本院進行產(chǎn)檢的60例孕婦作為研究對象。這60例孕婦中，年齡22～37歲，平均（28.4±2.6）歲；孕周為11～14周，平均（12.5±1.2）周；通過超聲檢查結果顯示，這60例孕婦的胎兒頸項透明層厚度均超過了2.5mm。60例孕婦的年齡、孕周、胎兒狀況等資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會審批，孕婦及家屬完全知曉本次研究并自愿簽署了研究知情同意書。

納入標準：（1）孕婦與孕婦家屬為知情同意的情況下參與到試驗中來的；（2）60例孕婦均接受了相關的產(chǎn)檢；（3）試驗是在倫理委員會同意的基礎上進行的；（4）孕婦能夠積極的配合相關的試驗內(nèi)容。

排除標準：（1）孕婦伴有全身性的感染疾病，也沒有辦法參與到調(diào)研之中；（2）孕婦的肝、腎功能存在異常；（3）孕婦有精神方面的疾病，嚴重的高血壓；（4）孕婦無法積極的配合調(diào)研。

1.2 方法

給予60例孕婦均利用超聲檢查來觀察胎兒頸項透明層厚度，詳細的檢查操作如下：掃描使用的設備為美國飛利浦公司生產(chǎn)的iu22型號。在檢查前，將掃描探頭的頻率調(diào)整為2.5～5MHz的范圍內(nèi)。醫(yī)護人員先協(xié)助孕婦調(diào)整為仰臥的體位，將腹部充分暴露出來，從正中矢狀切面探測胎兒的情況，詳細觀察胎兒身體發(fā)育狀況，重點監(jiān)測胎兒頸項透明層厚度，對該項目連續(xù)測量，取最大值作為評判數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標

分別為60例孕婦實施了相同的超聲檢查后，詳細記錄胎兒頸項透明層厚度，記錄胎兒染色體異常的例數(shù)，計算出胎兒染色體異常發(fā)生率。然后根據(jù)頸項透明層厚度的不同，將60例孕婦分為多個組別，統(tǒng)計每個組別胎兒染色體異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次文章中針對相關的數(shù)據(jù)進行了比較系統(tǒng)的分析，而統(tǒng)計學分析相關軟件為SPSS21.0版本的統(tǒng)計學軟件，對于文章中的相關數(shù)據(jù)實施處理與分析工作，而相關的計數(shù)型指標則采取[n(%)]進行表示、再通過χ2的方式進行相關的檢驗，而在計量型的指標方面采取±s的方式進行描述、并且應用t進行檢驗。如果P＜0.05，則表明實驗組中相關數(shù)據(jù)與對照組中相關數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計學差異的。

2.結果

2.1 孕婦中胎兒染色體異常發(fā)生率

根據(jù)醫(yī)護人員的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果上看，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，60例孕婦中發(fā)生胎兒染色體異常的例數(shù)為5例，發(fā)生率為8.3%；剩余的55例孕婦均未發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常情況。

2.2 不同頸項透明層厚度和胎兒染色體異常的聯(lián)系

根據(jù)醫(yī)護人員的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果上看，頸項透明層厚度為2.5～3mm的孕婦有20例，其中胎兒染色體發(fā)生異常的例數(shù)為0，發(fā)生率為0；頸項透明層厚度為3～4mm的孕婦有18例，其中胎兒染色體發(fā)生異常的例數(shù)為1例，發(fā)生率為5.6%；頸項透明層厚度為4～5mm的孕婦有12例，其中胎兒染色體發(fā)生異常的例數(shù)為1例，發(fā)生率為8.3%；頸項透明層厚度＞5mm的孕婦有10例，其中胎兒染色體發(fā)生異常的例數(shù)為3例，發(fā)生率為30.0%。由此可見，胎兒染色體異常情況和頸項透明層厚度呈現(xiàn)出正比例的關系。

3.討論

染色體異常主要指的是染色體發(fā)育不全，而目前所采取的臨床診斷染色體綜合征的疾病已經(jīng)有100多種，而染色體疾病患者的共同特征就是智力低，生長發(fā)育也比較遲緩。染色體異常的病因主要包含了物理因素、化學因素等各種遺傳因素與自身的免疫疾病，其中比較常見的就是21三體綜合征，患者的發(fā)病率為0.14%～0.16%，染色體異常治療比較困難，而且治療效果也不是十分理想，先天性的智能障礙，沒有特別有效的治療藥物。在我們的日常生活中，孕婦往往都非常擔心胎兒的身體發(fā)育情況，是否存在缺陷，因此在孕檢的過程中，孕婦和家屬都非常關心檢查結果。在發(fā)育缺陷中，比較嚴重的一種狀況為胎兒染色體異常，一旦胎兒出現(xiàn)染色體異常就會導致胎兒的智力和身體發(fā)育變得遲緩，胎兒還非常有可能患有唐氏綜合征[4,5]。因此，需要選擇準確率比較高的技術進行篩查。特別是早期采取超聲檢查，胎兒的NT厚度，對于胎兒染色體的監(jiān)測有著非常重要的意義。在臨床上一般選擇超聲檢查胎兒頸項透明層厚度，通過透明層厚度的分析能夠有效地判斷胎兒染色體的發(fā)生情況[6,7]。通過本次試驗的研究結果發(fā)現(xiàn)，胎兒頸項透明層厚度越厚的孕婦，胎兒染色體異常的發(fā)生率就越高，在對60例孕婦中胎兒染色體檢測中，異常的發(fā)生率為8.3%，胎兒染色體異常情況和頸項透明層厚度呈現(xiàn)出正比例的關系。

綜上所述，當孕婦懷孕周期達到12周左右時，可以通過超聲檢查來觀察胎兒的頸項透明層厚度，進而鑒別出胎兒染色體異常的情況，在臨床上具有較高的準確率，能夠為醫(yī)生提供準確的判斷依據(jù)。