無創(chuàng)呼吸機的故障維修與維護保養(yǎng)方法分析

夏天 湖北省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 （湖北 武漢 430079）

內(nèi)容提要：無創(chuàng)呼吸機是臨床救治疾病以及臨床急救重要的醫(yī)療設(shè)備，屬于通氣裝置，可以幫助患者進行人工輔助呼吸。具體來說，無創(chuàng)呼吸機可以通過建立肺泡壓力差，促進患者肺部通氣，從而達到疾病救治或急救的目的。從用途來看，無創(chuàng)呼吸機常用于存在呼吸衰竭表現(xiàn)患者的救治，其目的是增強患者通氣功能，促進二氧化碳的排除，如果無創(chuàng)呼吸機在使用中發(fā)生故障，其可能導致的不良后果是十分嚴重的。文章采用回顧性分析方法，從工作實踐出發(fā)，結(jié)合具體故障解決案例，就無創(chuàng)呼吸機的故障維修以及維護保養(yǎng)進行綜述。

無創(chuàng)呼吸機是臨床疾病救治和急救的常用醫(yī)療器械，主要用于患者的通氣輔助，在改善患者通氣、減少肺損傷等多方面具有重要的作用[1]。鑒于無創(chuàng)呼吸機使用患者的特殊情況，避免無創(chuàng)呼吸機故障，定期進行設(shè)備維護是確保無創(chuàng)呼吸機運行穩(wěn)定，保障患者生命健康安全的保障[2]。本文即重點就無創(chuàng)呼吸機的故障排除和日常維護進行了闡述，匯報如下。

1.無創(chuàng)呼吸機簡述

1.1 無創(chuàng)呼吸機的分類

目前，無創(chuàng)呼吸機主要有兩類，其一是無創(chuàng)正壓呼吸機，其二是無創(chuàng)負壓呼吸機。前者在運行過程中，主要借助面罩、鼻罩、接口器等途徑給予患者正壓通氣，從而達到增強患者通氣功能的目的。這種類型的呼吸機在臨床已經(jīng)有數(shù)十年的使用歷史，技術(shù)較為完善，在早期呼吸衰竭患者中較為適用；后者的雛形為1928年出現(xiàn)的一種名為“鐵肺”的裝置，可以通過胸外間接性的負壓吸引作用，促進患者胸廓碰撞，促進呼吸運動的進行。現(xiàn)階段，無創(chuàng)負壓呼吸機也得到了進一步的技術(shù)創(chuàng)新，包含包埋式肺、便移式肺、胸甲式肺三種類型[3]。

1.2 無創(chuàng)呼吸機的基本原理和主要功能

現(xiàn)階段，無創(chuàng)呼吸機主要具有雙水平氣道正壓通氣、持續(xù)正壓通氣、壓力支持通氣等幾種主要功能類型，在模式選擇方面，一般包含自主/定時、自主呼吸、定時等幾種模式。雙水平氣道正壓通氣和持續(xù)正壓通氣在臨床上的應用最為廣泛，前者可以為患者提供兩個正壓，幫助患者進行通氣，吸氣階段會提供較高的吸氣壓，呼氣階段會降低呼氣壓，以克服氣道阻塞，促進患者進行通氣；后者在呼氣和吸氣階段均提供穩(wěn)定的正壓[4]。

一般情況下，無創(chuàng)呼吸機主要包含氣路部分和電路部分兩大組成部分。前者主要包含渦輪風機、過濾裝置、流量閥、傳感器等元件，后者則主要包含電源、微處理器、通訊主板、顯示控制面板等電子元件。

2.無創(chuàng)呼吸機的常見故障及處理方案

2.1 開機無反應，電源指示燈熄滅

這種故障具體的表現(xiàn)有以下幾點：第一，設(shè)備正常連接交流電適配器；第二，正常進行開機操作無反應，電源指示燈熄滅，儀器無法進行正常操作。

設(shè)備開機無反應，電源指示燈熄滅，可以判斷設(shè)備的電源系統(tǒng)出現(xiàn)問題。因此，首先要對輸入和輸出電壓進行檢查，要測定輸出電壓和供電電壓，以判斷故障的發(fā)生位置。如果故障存在于適配器內(nèi)部電路，需拆開適配器，分別檢查電路板上的保險管和熱敏電阻，隨后再對電路負載、電容進行檢查。逐一檢查電路運行狀態(tài)，找出故障問題，予以更換或針對性處理，即可排除故障，恢復儀器的正常使用[5]。

2.2 儀器開機后，管路內(nèi)可聞通氣聲，幾秒后顯示錯誤代碼（E53）

儀器運行過程中，由于多種因素影響不可避免地發(fā)生各種故障，此時如果儀器顯示錯誤代碼，應保持冷靜應對，第一步要對應設(shè)備維修手冊，確定錯誤代碼對應的儀器故障。通過與設(shè)備維修手冊的比對，確定錯誤代碼“E53”為渦輪風機轉(zhuǎn)速超過正常范圍，故障原因可以初步判斷是渦輪風機鎖定，或風機停滯。此時需要優(yōu)先檢查呼氣壓力和吸氣壓力是否正常，可以通過手探出氣口的方式，感受出氣口氣流是否穩(wěn)定[6]。隨后，要考慮是否存在氣管漏氣或氣管堵塞的問題。最后，需要對電磁閥進行檢查，通過拆開重組的方式，逐步縮小故障的范圍，進行針對性解決。

2.3 儀器顯示壓力異常

壓力是無創(chuàng)呼吸機運行的關(guān)鍵參數(shù)，壓力變化直接影響著無創(chuàng)呼吸機的正常運行和使用。儀器顯示壓力異常，首先要操作壓力啟動鍵，通過機器報錯提醒，判斷壓力異常是送氣前異常，還是送氣后異常。具體來說，如果在啟動之前，設(shè)備開始報錯，故障可能發(fā)生在壓力傳感器，也可能發(fā)生在流量傳感器，此時對PCA主板進行更換，可以消除故障[7]；如果設(shè)備可以正常送氣，但持續(xù)較短時間設(shè)備開始報錯，應重點對壓力管和流量管進行檢查，如發(fā)現(xiàn)異物堵塞管道，清理異物后再次觀察儀器狀態(tài)。如果管道通暢度正常，主要逐一對電磁閥、過濾膜和超細過濾膜進行檢查。在故障檢查和排除過程中，主板問題應放在最后，要優(yōu)先考慮管道、閥門和過濾膜的問題。

3.無創(chuàng)呼吸機的日常維護

無創(chuàng)呼吸機主要用于存在呼吸障礙或呼吸衰竭表現(xiàn)的患者，是幫助患者增強通氣功能的重要設(shè)備，對于搶救患者生命，促進患者康復，有著重要的意義。因此，在無創(chuàng)呼吸機的使用過程中，要注意加強對儀器的管理和維護，減少故障的發(fā)生風險，保障儀器運行的可靠性和穩(wěn)定性[8]。

3.1 濾片保養(yǎng)

無創(chuàng)呼吸機的濾片，主要用于過濾異物，是維持無創(chuàng)呼吸機正常運行的重要組件，同時也是消耗性的組件。濾片在一段時間的使用之后，必須進行更換，不僅是為了保障良好的過濾效果，也是避免濾片堵塞影響儀器運行的重要措施。從儀器使用的角度，渦輪機進氣口過濾片長期未更換，或清理，是造成渦輪機損壞，以及渦輪機控制電路板損壞的重要原因。具體來說，濾片不能定期更換或清理，儀器的進氣阻力會明顯增加，散熱氣流將會受阻，由此會明顯增加渦輪電機的運行溫度，最終增加故障的風險[9]。

3.2 濾網(wǎng)保養(yǎng)

濾網(wǎng)保養(yǎng)與濾片保養(yǎng)具有近似的地位。一般情況下，呼吸機渦輪以及散熱進氣口通常設(shè)計在儀器的后方，在設(shè)備正常運行和使用過程中，濾網(wǎng)位置很容易積累較多的灰塵，甚至造成一定程度的堵塞。由于濾網(wǎng)的位置較為特殊，這一部位的保養(yǎng)時長被人忽視，但如果由于濾網(wǎng)灰塵堆積造成渦輪電機過熱或失速問題，就很容易影響儀器的正常運行，甚至損壞電機，造成較嚴重的后果。

3.3 管道保養(yǎng)

管道保養(yǎng)也是無創(chuàng)呼吸機保養(yǎng)較容易忽略的一點。從無創(chuàng)呼吸機的使用來看，很難確保管道理想的氣密性，但如果管道漏氣較為嚴重，一方面會直接影響通氣效果，另一方面可能導致一些誤故障問題。對此，除定期檢查管道和面罩外，應定期對管道和面罩進行更換，以維持設(shè)備良好的運行狀態(tài)[10]。

3.4 設(shè)備自檢與人工檢查

目前，多數(shù)無創(chuàng)呼吸機已經(jīng)配置有自檢功能，操作人員根據(jù)菜單功能提示，就可以完成設(shè)備的功能檢查。

除設(shè)備自檢外，應定期給予設(shè)備人工檢查，具體內(nèi)容如下：①潮氣量測定檢查。對潮氣量進行預調(diào)，與模擬肺了解，測定潮氣量。如果檢測結(jié)果與潮氣量設(shè)定值接近，并提示無異常，則無需進行特殊處理，如潮氣量異常，則必須進行檢查，消除設(shè)備潛在故障；②靈敏度檢查。第一步，將靈敏度調(diào)高，對模擬肺進行擠壓，如果呼吸機可以被觸發(fā)，證明儀器正常，相反則需要進行維修；③報警系統(tǒng)檢查。在模擬呼吸機正常運行狀態(tài)下，通過調(diào)整參數(shù)的方式，測定報警系統(tǒng)的運行狀態(tài)，如出現(xiàn)不報警、誤報警等問題，需給予維修。

4.小結(jié)

綜上所述，為確保無創(chuàng)呼吸機的正常使用，醫(yī)院相關(guān)人員要認真做好設(shè)備的日常維護工作，定期對濾片、濾網(wǎng)進行更換和清理，定期檢查設(shè)備運行狀態(tài)。如設(shè)備出現(xiàn)故障，要保持冷靜應對，逐步排查故障原因，及時給予解決，最大限度降低故障的不良影響。