心電監(jiān)護儀常見故障及日常管理進展分析

王新 天津市黃河醫(yī)院內分泌一科 （天津 300110）

內容提要：心電監(jiān)護儀為智能型、自動化以及精密性較高的儀器，心電監(jiān)護儀能夠實現(xiàn)對人體的生命體征監(jiān)測，心電監(jiān)護儀是對患者進行血壓、體溫、呼吸及血壓等參數(shù)進行監(jiān)測的儀器，醫(yī)務人員通過心電監(jiān)測儀可以清楚地了解患者的體征信息，能夠作為患者診療時的重要依據(jù)，能夠對于監(jiān)測結果可以進行顯示、分析及儲存，能夠做到持續(xù)不間斷對患者的動態(tài)生理參數(shù)進行密切檢測，如被監(jiān)測人員出現(xiàn)體征異常情況，心電監(jiān)護儀能夠發(fā)出警報提醒醫(yī)務人員及時進行處理，為醫(yī)生的緊急救護爭取更多的寶貴時間，能夠在接受到報警信息后及時采取治療措施，因此心電監(jiān)護儀一般應用在患者的圍手術期的生命體征監(jiān)測中。心電監(jiān)護儀已經(jīng)成為臨床治療的必要設備，為保證心電監(jiān)護儀能夠將患者的生命體征更加準確的顯現(xiàn)，幫助醫(yī)務人員對患者實時監(jiān)測，需要對心電監(jiān)護儀進行定時的維護及保養(yǎng)，確保心電監(jiān)測儀能夠保持穩(wěn)定的工作狀態(tài)，監(jiān)護儀的正常使用與操作人員的正確操作及處理息息相關，因此操作人員必須按照操作要求執(zhí)行，不斷進行經(jīng)驗總結，細心耐心的處理儀器、減少人為故障。本文主要對心電監(jiān)護儀的常見故障情況進行分析，提出相應的維修建議。

心電監(jiān)護儀能夠實現(xiàn)患者的體征監(jiān)測，但近幾年心電監(jiān)護儀的品牌及種類相對復雜在使用過程中的故障率顯著增加，而導致機器故障的原因不僅僅是機器本身，還與管理人員的日常維護以及醫(yī)務人員的是否正確使用有關，因此本次對于心電監(jiān)護儀常見故障及日常管理進展進行分析，為醫(yī)院管理人員提供參考，保證醫(yī)院的心電監(jiān)護儀能夠正常運行。

1.心電監(jiān)護儀常見故障及解決方案

1.1 心電圖故障

無輸出信號，報警信息顯現(xiàn)心電導聯(lián)脫落。此類情況需要觀察心電監(jiān)護儀的導聯(lián)類型是否與實際應用情況相同，是否利用五導聯(lián)而將系統(tǒng)設置成三導聯(lián)，同時對于心電導聯(lián)是否出現(xiàn)脫落的情況進行觀察，檢查心電極片的安裝是否符合規(guī)范，與患者的皮膚是否完整接觸，需將位置安放準確，隨后利用0.9%的氯化鈉注射液對于相應部位進行擦拭，不能夠使用純乙醇，避免皮膚干燥產(chǎn)生電阻；利用心電模擬器將心電導聯(lián)電極連接，如沒有輸出心電信號需要檢測導聯(lián)線是否出現(xiàn)損壞，如果將導聯(lián)線更換仍然無法輸出信號需要對于系統(tǒng)控制的心電監(jiān)測板進行更換[1]。

1.2 血壓檢測故障

無創(chuàng)血壓的監(jiān)護利用振動法以及柯氏音檢測法，主要出現(xiàn)的故障為：①不輸出數(shù)值：這類情況需要觀察是否選擇合適的袖帶類型以及系統(tǒng)設置，同時檢測過程中袖帶的連接是否規(guī)范，同時測量中患者是否出現(xiàn)痙攣、抖動等情況，另外還需觀察袖帶是否出現(xiàn)漏氣，對于袖帶的接頭位置進行觀察，是否為密封圈老化以及接頭損壞；②測量數(shù)值不準確：觀察袖帶連接部位是否沒有綁緊，被測量患者的衣服過厚，同時不能夠在靜脈輸液一側為患者測量血壓，并為患者測量體溫如患者出現(xiàn)低體溫可會導致測量結果出現(xiàn)誤差[2-4]。

1.3 血氧飽和度監(jiān)測故障

心電監(jiān)護儀中的血氧飽和度測量利用光電技術，產(chǎn)生故障為：①測量結果有波形無數(shù)值，觀看是否出現(xiàn)患者手指溫度過低以及休克等現(xiàn)象；患者測量部位以及被測量側手臂是否受到壓迫；是否患者涂抹指甲油以及靜脈注射染色類藥物等；②無測量結果：觀察對應的報警探頭連接是否已經(jīng)脫落，并檢查主機接口的接頭連接情況是否良好，觀察探頭部位發(fā)光管是否發(fā)光以及探頭的血氧延長線有無故障；③測量數(shù)據(jù)偏差：影響血氧飽和度的測量結果主要為人為移動以及光線阻礙等[5-7]。

2.監(jiān)護儀日常維護管理

使心電監(jiān)護儀發(fā)生故障的原因較多，其中包括環(huán)境因素、設備老化、維修質量、儀器質量、環(huán)境原因以及配件質量低等。因此需要對于心電監(jiān)護儀進行日常管理，實現(xiàn)設備維修科與臨床科室的協(xié)同合作[8-11]。

2.1 科室心電監(jiān)護儀管理

心電監(jiān)護儀的所屬科室應設置相應的儀器管理人員，對于本科室的儀器設備進行管理，學習使用設備的正確方法以及維護內容，同時具備培訓能力，包括設備障礙報修、日常清潔檢測以及人員交接詳細記錄等[12-16]。

2.2 設備清潔及維護

心電監(jiān)護儀需要利用醫(yī)用紗布蘸取專用心電監(jiān)護儀清潔劑進行擦拭，清潔劑需要按照一定比例根據(jù)使用說明書進行稀釋，不可利用乙醇基、丙酮基、氨烴等類型的清潔劑[17-19]。

2.3 監(jiān)護儀配件維護管理

心電監(jiān)護儀的導聯(lián)線如果出現(xiàn)外皮暴露需要及時進行更換，避免對監(jiān)測結果產(chǎn)生影響，同時應該保持心電導聯(lián)夾扣部位清潔，例如出現(xiàn)生銹、氧化等情況需要及時進行更換，避免干擾結果，對血壓袖帶進行定時清洗及消毒，消毒過程中需要將氣囊取出；心電監(jiān)護儀使用時以及使用后需要將連接線進行整理，使用過程中需要注意避免暴力拔插使配件損壞[20,21]。

2.4 實施質量監(jiān)控

臨床科室中對于設備進行維護，同時需要對于人員交接情況進行記錄，設備科需要將巡檢制度制備完善，定期請專業(yè)人士對設備情況進行檢測，設備科的維修人員在巡查的過程中需要對心電監(jiān)護儀進行日常維護及保養(yǎng)，并對其中的潛在故障進行排查，做到定時月檢。

2.5 培訓心電監(jiān)護儀維護管理知識

為避免由于操作不當而產(chǎn)生儀器損壞頻發(fā)的情況，需要對于科室內的使用情況進行管理，設備管理熱源需要熟知本科室的心電監(jiān)護儀性能以及對于科室的人員進行了解，如出現(xiàn)問題能夠做到及時報修，定期組織設備管理員實施管理培訓，主要培訓內容是維修過程中以及使用過程中存在的問題，例如監(jiān)護儀如果出現(xiàn)頻繁報警的情況需要觀察系統(tǒng)設置的上限以及下限數(shù)值是否出現(xiàn)錯誤，充電電池類心電監(jiān)護儀需要一個月至少充滿電1次，不要將其他物品放在心電監(jiān)護儀上，避免散熱情況不佳，影響儀器的正常運行。

綜上所述，隨著醫(yī)院逐漸現(xiàn)代化發(fā)展，心電監(jiān)護儀已經(jīng)成為臨床上不可或缺的檢測儀器，為了保障心電監(jiān)護儀的穩(wěn)定工作狀態(tài)，需要對其進行有效的維修及保養(yǎng)?，F(xiàn)階段監(jiān)護儀的大量使用逐漸應用于臨床，其使用品牌種類及使用次數(shù)的增加導致故障頻率隨之增加，使機器發(fā)生故障的原因除機器本身與人為因素息息相關，因此為避免機器發(fā)生故障，需要對于人為操作進行規(guī)范，對科室的監(jiān)護儀進行日常維護，提升醫(yī)務人員對心電監(jiān)護儀的保護意識，延長設備的使用壽命，降低故障維修次數(shù)，提升患者對醫(yī)院人員服務的滿意度，提升醫(yī)院的整體服務水平。