邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值

高聰 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院 （遼寧 錦州 121100）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法：選擇2018年1月～2019年12月本院收治的經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)提示存在有異型淋巴細(xì)胞和不存在異型淋巴細(xì)胞的患兒外周血標(biāo)本268份作為研究對(duì)象，對(duì)所有樣本展開推血片、瑞氏染色、顯微鏡復(fù)檢，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的敏感度為98.51%，特異性為91.79%，陽性預(yù)測(cè)值為90.67%，陰性預(yù)測(cè)值為98.51%。結(jié)論：臨床上異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)多采用手工推片、染色、顯微鏡復(fù)查等為主要標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)靜脈血進(jìn)行異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高，靈敏度、特異性均良好，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)大批量全血標(biāo)本異型淋巴細(xì)胞的檢測(cè)。

異型淋巴細(xì)胞又被習(xí)慣性地稱為病毒細(xì)胞、非典型淋巴細(xì)胞、刺激性淋巴細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞，屬于一種在形態(tài)方面發(fā)生了變異的非典型淋巴細(xì)胞。研究與實(shí)踐證實(shí)，異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)多是因病毒感染或者是過敏原刺激造成的[1]。在正常生理狀態(tài)下該細(xì)胞基本不會(huì)在血液當(dāng)中被檢測(cè)出來，當(dāng)大量的病毒或其他因素對(duì)人體產(chǎn)生刺激的時(shí)候，該細(xì)胞水平就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)升高的態(tài)勢(shì)[2]。目前在對(duì)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒童的病情進(jìn)行診斷的過程中，越來越多的時(shí)候會(huì)選擇對(duì)淋巴細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行檢查，因此，尋找快速檢測(cè)方法為目前研究的重點(diǎn)[3]。本次研究中，對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)中的價(jià)值進(jìn)行分析，對(duì)268份兒童外周血標(biāo)本進(jìn)行了邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，對(duì)比結(jié)果，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

樣本資料來源于2018年1月～2019年12月本院收治的接受淋巴細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)的患兒，共計(jì)選擇268例作為研究對(duì)象，包括男145例，女123例，年齡3～11歲，平均（7.56±2.21）歲，所有患兒及其家屬均自愿接受臨床檢測(cè)，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

選擇經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)提示存在有異型淋巴細(xì)胞和不存在異型淋巴細(xì)胞的患兒外周血標(biāo)本268份作為研究對(duì)象，對(duì)所有樣本展開推血片、瑞氏染色、顯微鏡復(fù)檢，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

選擇邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀，配套試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控物，對(duì)其常規(guī)性能進(jìn)行評(píng)價(jià)之后確定符合相關(guān)要求。顯微鏡，購自珠海貝索BASO公司的瑞氏-姬姆薩染色液。購自上海正邦醫(yī)療科技有限公司的EDTA-K2真空血常規(guī)抗凝管。

檢測(cè)前，經(jīng)全血質(zhì)控物對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行校對(duì)，質(zhì)控品的測(cè)定結(jié)果需要保證處于允許的數(shù)值范圍內(nèi)，檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性必須有充分的保障。采集靜脈血2.0mL置于含有EDTA-K2的抗凝管，以較快的速度將其混勻，0.5～4.0h內(nèi)按照邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀的操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。以上標(biāo)本需血液涂片，涂片的厚薄要盡量均勻，保證做到頭體尾層次分明。以瑞氏-姬姆薩對(duì)涂片進(jìn)行染色處理之后以顯微鏡復(fù)核。遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]。

邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)提示存在異型淋巴細(xì)胞者，經(jīng)顯微鏡復(fù)核得到證實(shí)者確定為檢測(cè)結(jié)果“真陽性”，邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)提示存在異型淋巴細(xì)胞，但經(jīng)顯微鏡復(fù)核未得到證實(shí)者確定為“假陽性”，經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)提示無異型淋巴細(xì)胞存在，但經(jīng)顯微鏡復(fù)核檢出異型淋巴細(xì)胞者確定為“假陰性”，經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)提示無異型淋巴細(xì)胞，經(jīng)顯微鏡復(fù)核確定無異型淋巴細(xì)胞者確定為“真陰性?！?/p>

陽性預(yù)測(cè)值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%；敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）/100%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的敏感度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的敏感度為98.51%，特異性為91.79%，陽性預(yù)測(cè)值為90.67%，陰性預(yù)測(cè)值為98.51%。

3.討論

邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀的主要工作原理是，以半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，獲得白細(xì)胞總數(shù)、五分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)數(shù)值。正常情況下檢測(cè)準(zhǔn)確性較高，但在病理狀態(tài)下細(xì)胞體積大小、內(nèi)部顆粒等相關(guān)因素均會(huì)出現(xiàn)一定程度的改變，血液患者標(biāo)本中原始、幼稚細(xì)胞、異常細(xì)胞，經(jīng)過溶血素的處理后，體積大小、胞漿顆粒、染色質(zhì)疏松程度等會(huì)在很大程度上近似于單核細(xì)胞，誤將這些細(xì)胞列為單核細(xì)胞的可能性較大，使最終的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏高的情況。

流式細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于一種綜合通過對(duì)光學(xué)、機(jī)械學(xué)、流體力學(xué)予以合理應(yīng)用，并綜合電子計(jì)算機(jī)、細(xì)胞生物學(xué)分子免疫學(xué)等各學(xué)科技術(shù)，可使被檢測(cè)的溶液流經(jīng)測(cè)量區(qū)域，逐一進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，能夠?qū)γ恳粋€(gè)細(xì)胞的物質(zhì)學(xué)特性予以真實(shí)的體現(xiàn)。邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀可以對(duì)高速流動(dòng)的活化細(xì)胞予以準(zhǔn)確檢測(cè)，屬于定量檢測(cè)的一種有效分析方法。通過對(duì)細(xì)胞大小、細(xì)胞核大小、細(xì)胞漿密度予以測(cè)定，可以獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，若是儀器懷疑存在異型淋巴細(xì)胞便會(huì)做出提示[4]。因邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的警示功能強(qiáng)大，能夠使血液涂片鏡檢檢測(cè)的針對(duì)性得到顯著提高，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供可靠的參考依據(jù)。

本次研究中，以對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)268份兒童外周血標(biāo)本進(jìn)行了邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的敏感度為98.51%，特異性為91.79%，陽性預(yù)測(cè)值為90.67%，陰性預(yù)測(cè)值為98.51%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，臨床上異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)多采用手工推片、染色、顯微鏡復(fù)查等為主要標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀對(duì)靜脈血進(jìn)行異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高，靈敏度、特異性均良好，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)大批量全血標(biāo)本異型淋巴細(xì)胞的檢測(cè)。