肺結(jié)核合并肺癌患者診斷中CT的應(yīng)用研究

李铓 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析肺結(jié)核合并肺癌患者診斷中CT的效果。方法：選擇2018年7月～2019年8月本院收治的120例肺結(jié)核合并肺癌案例為對(duì)象，結(jié)合不同診斷方式分組，分別是X射線組和CT組，分別采取的是X射線檢查和CT檢查，診斷后對(duì)結(jié)果分析和對(duì)比。結(jié)果：CT組的準(zhǔn)確率是95%，X射線組的準(zhǔn)確率是75%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料分析可知，CT組的優(yōu)勢(shì)明顯。CT組57例患者中，毛刺征19例，分葉征17例，胸膜凹陷征8例，剩余是空洞征。X射線組的45例患者中，毛刺征15例，分葉征20例，胸膜凹陷征8例，空洞征2例。結(jié)論：針對(duì)肺結(jié)核合并肺癌患者采取CT檢查進(jìn)行診斷，效果明顯，整體準(zhǔn)確率高。

肺結(jié)核是當(dāng)前常見的傳染性疾病，主要是感染結(jié)核菌引起的。肺癌屬于常見的惡性腫瘤現(xiàn)象，發(fā)病率和不良反應(yīng)發(fā)生率占據(jù)首位，直接危害到人的身體健康。近些年來(lái)隨著生活方式和環(huán)境等變化，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率占據(jù)第二位，導(dǎo)致肺結(jié)核合并肺癌的患者數(shù)量逐漸提升。由于肺結(jié)核和肺結(jié)核合并的影像學(xué)特征相似度比較高，受閱片醫(yī)生習(xí)慣性思維的影響，可能出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，因此需要注意的是及時(shí)進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生不良影響，在整個(gè)階段，如何提升診治水平是重點(diǎn)，讓患者有序接受治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。為了分析肺結(jié)核合并肺癌患者診斷中CT的效果，選擇本院收治的120例肺結(jié)核合并肺癌案例為對(duì)象，結(jié)合不同診斷方式分組，分別是X射線組和CT組，分別采取的是X射線檢查和CT檢查，診斷后對(duì)結(jié)果分析和對(duì)比，詳細(xì)的數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月～2019年8月本院收治的120例肺結(jié)核合并肺癌案例為對(duì)象，結(jié)合不同診斷方式分組，分別是X射線組和CT組，分別采取的是X射線檢查和CT檢查，診斷后對(duì)結(jié)果分析和對(duì)比。其中X射線組和CT組均是60例，X射線組的男女分別37例和23例，年齡30～75歲，平均（56.28±0.28）歲。CT組的男女分別是27例和33例，年齡31～74歲，平均（59.58±0.17）歲。對(duì)比分析兩組案例的基本資料得知，差異不明顯（P＞0.05），詳細(xì)的數(shù)據(jù)可對(duì)比和分析[1]。

1.2 方法

在本次研究中X射線組采取的是X射線檢查診斷，采用本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備檢查，對(duì)患者的胸部正側(cè)位置進(jìn)行攝影，結(jié)合使用說(shuō)明書設(shè)定正確的參數(shù)，可采取人工設(shè)置或者自動(dòng)曝光等方式對(duì)檢驗(yàn)位置進(jìn)行成像處理，對(duì)比具體的指標(biāo)。

CT組實(shí)施的是CT檢查診斷，采取的是本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備進(jìn)行掃描，對(duì)患者的胸口進(jìn)行平掃，對(duì)肺尖和膈肌進(jìn)行重點(diǎn)掃描，結(jié)合要求設(shè)定掃描的具體參數(shù)，對(duì)可疑位置設(shè)定2mm的厚度進(jìn)行薄層掃描，可提升CT的分辨率，確保目標(biāo)部位影像清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比和分析兩組案例的診斷準(zhǔn)確率；②診斷內(nèi)容分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以SPSS24.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評(píng)分）以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以%表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比和分析兩組案例的診斷準(zhǔn)確率

CT組的60例患者中，57例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是95%，X射線組的60例患者中，45例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是75%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料分析可知，CT組的優(yōu)勢(shì)明顯。

2.2 診斷內(nèi)容分析

CT組57例患者中，毛刺征19例，分葉征17例，胸膜凹陷征8例，剩余是空洞征。X射線組的45例患者中，毛刺征15例，分葉征20例，胸膜凹陷征8例，空洞征2例。

3.討論

肺結(jié)核的發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，針對(duì)具體情況，需要注意的是明確注意事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷[2]。肺結(jié)核合并肺癌患者的病情容易出現(xiàn)惡化，主要是由于長(zhǎng)期結(jié)核病形成的纖維結(jié)締組織對(duì)淋巴的正常回流可能產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致大量的致癌物質(zhì)聚集，演變?yōu)榘┌Y。肺部結(jié)核病灶不斷擴(kuò)大，在病變區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)支氣管或者小支氣管擴(kuò)散和蔓延等現(xiàn)象，導(dǎo)致管腔阻塞引流出現(xiàn)不暢的現(xiàn)象，如果致癌物質(zhì)在呼吸道長(zhǎng)久停留之后，可能出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象[3]。

長(zhǎng)期結(jié)核病對(duì)患者的身體器官造成不良影響，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，會(huì)增加病毒感染的發(fā)生率。在臨床研究中及時(shí)采取合適的藥物進(jìn)行治療，能及時(shí)修復(fù)。針對(duì)肺結(jié)核合并肺癌患者的特殊性，在臨床中合理的診斷之后，能讓患者盡快接受治療。由于單純肺結(jié)核和肺結(jié)核合并肺癌的臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽和胸口疼痛等，僅依賴臨床不良癥狀進(jìn)行診斷，可能產(chǎn)生其他方面的問(wèn)題，因此在整個(gè)過(guò)程中需要注意的是合理對(duì)患者進(jìn)行鑒別和識(shí)別，避免出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，影響到治療，導(dǎo)致治療效果差強(qiáng)人意[4]。

X射線檢查方式，是當(dāng)前診斷肺結(jié)核和肺癌患者常用的一種方式，操作過(guò)程簡(jiǎn)單可行，在成像階段具備清晰度高和經(jīng)濟(jì)性高的特點(diǎn)。在診斷過(guò)程中，對(duì)部位比較小和重疊病變難以診斷和區(qū)分，對(duì)肺結(jié)核合并肺癌患者的胸膜以及縱隔不能得到有效成像，而造成難以對(duì)肺癌進(jìn)行鑒別診斷[5]。

CT指的是影像學(xué)檢查方法，結(jié)合對(duì)應(yīng)資料得知，CT在診斷中能合理的診斷和鑒別。將兩種疾病不同之處進(jìn)行診斷之后，能符合具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時(shí)CT診斷方式能比較清晰地對(duì)病灶部位診斷，結(jié)合胸壁、胸膜和縱膈等情況能清晰和準(zhǔn)確的顯示。在臨床研究中，肺結(jié)核合并肺癌的診斷效果突出，CT技術(shù)能對(duì)肺結(jié)核與肺結(jié)核合并肺癌兩種疾病進(jìn)行有效辨識(shí)，根據(jù)2組患者CT影像結(jié)果顯示均表現(xiàn)為不同程度的病理特征，對(duì)醫(yī)師提高鑒別疾病水平有促進(jìn)作用。在整個(gè)診斷階段，考慮到合并癥以及單純性的肺結(jié)核癥狀等，可能會(huì)存在盲目性和疏忽等情況，如果僅從患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷，可能會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診等現(xiàn)象，因此需要規(guī)避此類現(xiàn)象，在整個(gè)過(guò)程中，臨床上建立一套快速可行的檢查方式，結(jié)合資料得知，CT檢查符合肺結(jié)核和肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從分葉征、毛刺征和空泡征等進(jìn)行鑒別，結(jié)合當(dāng)前診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，空泡征指的是肺癌結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)小的不超過(guò)5mm的、邊緣光滑的透光區(qū)，空洞征在CT影像上顯示肺部有完整壁的空氣腔隙，胸膜凹陷征指的是腫瘤和胸膜之間有線形和星狀的陰影。

CT組的60例患者中，57例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是95%，X射線組的60例患者中，45例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是75%。CT組57例患者中，毛刺征19例，分葉征17例，胸膜凹陷征8例，剩余是空洞征。X射線組的45例患者中，毛刺征15例，分葉征20例，胸膜凹陷征8例，空洞征2例。說(shuō)明針對(duì)肺結(jié)核合并肺癌患者實(shí)施CT檢查進(jìn)行診斷，效果明顯，準(zhǔn)確率高。

綜上所述，CT檢查在肺結(jié)核合并肺癌患者中可行性比較高，值得臨床實(shí)施和借鑒。