使用尿液流式分析儀UF-1000i進(jìn)行尿液檢測(cè)的研究進(jìn)展

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 尿液檢測(cè)是目前臨床上三大常規(guī)檢查之一，因?yàn)槠錂z測(cè)簡(jiǎn)便、快捷、標(biāo)本容易得到等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)上，能為臨床診斷提供豐富的信息。而尿液流式分析儀UF-1000i具有重復(fù)性好、檢測(cè)速度快、精密度高、精確度高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于尿液的檢測(cè)中。

尿液流式分析儀UF-1000i具有重復(fù)性好、檢測(cè)速度快、精密度高、精確度高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于尿液的檢測(cè)中[1]。采用該儀器檢測(cè)尿液，在提高工作人員檢測(cè)效率的同時(shí)也為臨床診斷和治療提供了更多有價(jià)值的數(shù)據(jù)和信息。在實(shí)驗(yàn)室對(duì)尿液有形成分的檢測(cè)和分析，一般采用尿沉淀顯微鏡檢測(cè)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿干化學(xué)法和尿液流式細(xì)胞分析四種方法[2]。尿沉淀顯微鏡檢測(cè)在臨床上被視為尿沉淀檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，但是受到檢測(cè)者的主觀(guān)影響比較大，可比性較差，且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。干化學(xué)法的靈敏度很高，但容易受到其他雜質(zhì)的干擾，存在一定假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的可能。因此，為了提高尿液檢測(cè)的準(zhǔn)確性和檢測(cè)速度，尿液流式分析儀UF-1000i憑借自身的優(yōu)勢(shì)漸漸成為主要檢測(cè)儀器。

1.什么是尿液流式分析儀UF-1000i

尿液流式分析儀UF-1000i又叫全自動(dòng)尿中有形成分分析儀，主要是利用紅色半導(dǎo)體激光束對(duì)經(jīng)過(guò)核酸熒光染色后在鞘流灌流中形成的鞘流樣本進(jìn)行照射，然后通過(guò)產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向螢光信號(hào)轉(zhuǎn)換成的光電信號(hào)進(jìn)行分析和識(shí)別[3]。一部尿液流式分析儀UF-1000i一般由尿有形成分分析儀和IPU兩部分組成，與UF-100型和UF-50型分析儀相對(duì)比，后者在儀器之外，還有激光電源部和空氣壓縮機(jī)，而UF-1000i型把這兩個(gè)部件都收進(jìn)了儀器內(nèi)，是考慮了空間實(shí)用性的設(shè)計(jì)[4]。外形尺寸大約為580mm×615mm×687mm，重量約67kg（安裝進(jìn)樣器后約75.5kg），儀器的整體面積比UF-100小。

2.尿液流式分析儀UF-1000i的工作原理

UF-1000i主要是利用紅色半導(dǎo)體激光束對(duì)經(jīng)過(guò)核酸熒光染色后在鞘流灌流中形成的鞘流樣本進(jìn)行照射，然后通過(guò)產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向螢光信號(hào)轉(zhuǎn)換成的光電信號(hào)進(jìn)行分析和識(shí)別。

在進(jìn)行尿液檢測(cè)時(shí)，尿液流式分析儀UF-1000i利用染色尿液在鞘流機(jī)制中形成的細(xì)胞流，保證尿液中被檢測(cè)的細(xì)胞成分一直處于懸浮狀態(tài)，并且快速以單隊(duì)列穿過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)[5]。將尿細(xì)胞集中暴露在紅色半導(dǎo)體激光束照射下，每個(gè)細(xì)胞都會(huì)從不同角度散發(fā)出熒光和散射光，根據(jù)反饋過(guò)來(lái)的信號(hào)，就可以判斷出細(xì)胞表面、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的相關(guān)信息。

尿液流式分析儀UF-1000i的熒光染色有兩種，一種是對(duì)DNA和RNA進(jìn)行染色的0.01%特異核酸染料；另一種是對(duì)白細(xì)胞、似酵母細(xì)胞和尿液中的顆粒細(xì)胞膜進(jìn)行染色的0.01%聚甲炔熒光染料[6]。

尿液流式分析儀UF-1000i是使用帶有高度方向性、高能量和穩(wěn)定波長(zhǎng)的半導(dǎo)體激光束作為光源，不僅減小了激光大小，還節(jié)約了電功率。照射時(shí)，激光會(huì)在聚光器透鏡系統(tǒng)中形成一個(gè)明顯光點(diǎn)，然后光點(diǎn)再分別對(duì)單個(gè)細(xì)胞進(jìn)行照射，形成散射光、側(cè)向散射光和側(cè)向熒光，然后這些光信號(hào)被二極管被轉(zhuǎn)換為光電信號(hào)進(jìn)行識(shí)別，從而可以對(duì)有用信息進(jìn)行處理和分析。

3.尿液流式分析儀UF-1000i性能分析

尿液流式分析儀UF-1000i作為臨床上公認(rèn)的專(zhuān)用細(xì)菌檢測(cè)通道，能夠提供前向和側(cè)向的光信息，使尿液檢測(cè)的數(shù)據(jù)和結(jié)果更加完整和準(zhǔn)確，此種檢測(cè)方式在標(biāo)本采集過(guò)程中能夠克服其他雜菌對(duì)有形成分的干擾，對(duì)進(jìn)行檢測(cè)的細(xì)菌樣本可以精確定量，也能提供尿路感染的篩選報(bào)告，為臨床診斷提供了重組的證據(jù)，基于自身有更高的精密性、自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和省時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床尿液檢測(cè)中已經(jīng)被廣泛采用[7]。有資料顯示，在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌（ATCC11775）、金黃葡萄球菌（ATCC29213）、糞場(chǎng)球菌（ATCC29212）等制成的菌懸液檢測(cè)中，吸樣為6μL時(shí)，異變系數(shù)由7.6%變成了11.2%，用相同的菌懸液做培養(yǎng)，異變系數(shù)由27.8%變?yōu)榱?2.6%，兩者相比，采用尿液流式分析儀UF-1000i的精密度明顯優(yōu)于培養(yǎng)法[8]。這種檢測(cè)方法即使是菌液的濃度很低，最后也能得到非常準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。在抗干擾性、線(xiàn)性和阻止攜帶污染率等方面都進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對(duì)比，結(jié)果都是UF-1000i的效果更好。

4.尿液流式分析儀UF-1000i在診斷尿路感染中的應(yīng)用

尿路感染是臨床上比較常見(jiàn)的一種感染性疾病，全球發(fā)病率一直很高，并且有連年上升的趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，全球大約有一半左右的女性在一生中至少一次患尿路感染，有四分之一的患者在隨后會(huì)再次乃至多次感染[9]。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，尿路感染率僅次于肺炎，位居全球第二，不僅在臨床發(fā)病率上持續(xù)不下，而且在感染的嚴(yán)重程度和治療費(fèi)用方面也和肺炎相差無(wú)幾[10]。

尿路感染患者的臨床癥狀一般為尿頻、尿急和尿痛，甚至?xí)霈F(xiàn)全身感染，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，對(duì)患者有極大的好處。目前臨床上一般采用尿液培養(yǎng)的方式進(jìn)行檢測(cè)，但是尿液培養(yǎng)比較困難，花費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，且對(duì)結(jié)果的分析處理時(shí)間也過(guò)長(zhǎng)，在操作過(guò)程中如果稍有處理不當(dāng)，就會(huì)造成培養(yǎng)結(jié)果的假陽(yáng)性或假陰性，使數(shù)據(jù)失準(zhǔn)。采用尿液流式分析儀UF-1000i在短時(shí)間內(nèi)就可以得到足夠的尿液樣本，并且能夠保證尿液有形成分的完整性，已被廣泛應(yīng)用于臨床科室的尿路感染的快速診斷中[11,12]。

在尿路感染等疾病的處理中，為了保證卻真的快速性和準(zhǔn)確性，通常要先采用受試者工作特征曲線(xiàn)確定臨界值，而臨界值在一定程度上又與疾病的患病率、金標(biāo)準(zhǔn)性能、人群分部和使用方法有關(guān)，所以一旦臨界值有問(wèn)題，最后的結(jié)果也一定有問(wèn)題[13,14]。而為了修訂參考區(qū)間，使檢測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者提出，采用UF-1000i為尿液中的有形位置重新建了合適區(qū)間，標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間隨著患者年齡、性別的不同而發(fā)生改變，這樣可以更好地提高UF-1000i的使用性能，讓檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確[15,16]。

5.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，尿液流式分析儀UF-1000i在實(shí)際應(yīng)用中具有準(zhǔn)確度高、精密度好、操作簡(jiǎn)單快捷等優(yōu)點(diǎn)，適用于臨床診斷尿路感染的檢測(cè)中，能為臨床診斷和治療提供非常豐富的信息，能夠顯著提高診斷的準(zhǔn)確率，且檢測(cè)后獲取結(jié)果的速度較快，為患者的治療爭(zhēng)取有利時(shí)機(jī)，有很高的臨床價(jià)值。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相信相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)也會(huì)不斷提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求和管理也越來(lái)越高，尿液流式分析儀UF-1000i系列的儀器將會(huì)成為尿路感染等疾病診斷的主要手段，為臨床治療提供更多依據(jù)。