細節(jié)護理在產(chǎn)科護理管理中的應用

鄭淑香，鄧肖蓮，賀 樂

(廣州市第一人民醫(yī)院 廣東廣州510180)

護理管理是利用護理人員的專業(yè)技術、設備、環(huán)境等條件提高患者的健康水平。細節(jié)護理則是在基礎的護理管理之下，對護理工作進行進一步的優(yōu)化和完善，進而提高醫(yī)療護理的服務質量[1]。由于產(chǎn)科工作急，產(chǎn)婦情況變化快，工作預見性難，故產(chǎn)科護理的工作風險性較高。然而產(chǎn)科護理工作關系著母體和嬰兒的健康，護理過程中的任何疏忽都可能釀成無法彌補的錯誤，造成護理差錯的發(fā)生，極易發(fā)生不良事件，嚴重時會導致護患、醫(yī)患糾紛[2]。因此，2019年2月1日～2020年2月1日，我院將細節(jié)護理應用于產(chǎn)婦護理管理中,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2020年2月1日我院產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：①所有孕婦年齡均在適齡范圍內(<35歲)；②所有孕婦均為初產(chǎn)婦，且符合身體健康指數(shù)的相關指標；③均同意且簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理會批準通過。排除標準：①有精神疾病的孕婦；②高血壓，高血糖的孕婦[3]；③有嚴重的合并癥和器質性疾病的孕婦[4]。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各40例，研究組年齡24～35(27.1±1.8)歲，孕周38～40(39.1±0.6)周；對照組年齡22～34(26.5±1.2)歲，孕周38～41(39.5±0.8)周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理，其內容主要包括各項檢查指導、運動指導、飲食指導、生活指導、出院指導等。研究組在對照組的基礎上增加細節(jié)護理，對孕婦進行更加細致的護理管理，具體方法如下。

1.2.1 入院時護理 入院時，護理人員應積極熱情地接待患者及親屬，將醫(yī)院的入院介紹單發(fā)放給患者，主動、詳細地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、病房的規(guī)章制度、作息時間、訂餐地點、開水供應情況以及主治醫(yī)生。讓其盡快地熟悉入院環(huán)境，減少內心的緊張和陌生，保持著愉悅的心情。

1.2.2 住院時護理 產(chǎn)前護理人員每天對產(chǎn)婦的各項生命體征進行常規(guī)的監(jiān)察和檢測，觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，辨別真假臨產(chǎn)，對產(chǎn)婦進行健康的指導，加強巡視，仔細觀察孕婦的身體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知主治醫(yī)生，并協(xié)同醫(yī)生做好應對處理。給孕婦提供一個干凈舒適的住院環(huán)境，每日除了做好產(chǎn)婦室內的消毒、清潔工作外，定時為產(chǎn)婦更換床單、被單。推薦孕婦多食用新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，讓孕婦少量多餐，進易消化的食物[5]。加強對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關注，主動與產(chǎn)婦進行溝通，開導產(chǎn)婦的心情，關注孕婦的情緒，洞察患者的情緒變化，能與產(chǎn)婦產(chǎn)生共情，由此產(chǎn)婦能夠從中獲得鼓勵和安慰，保持健康、積極向上的態(tài)度。加強健康教育，對孕婦及親屬開展相關知識的健康宣傳，讓他們樹立正確的認識，保證各項工作的順利開展，說明產(chǎn)科護理中的注意事項，為生產(chǎn)做準備[6]。產(chǎn)時要保證產(chǎn)婦體能的合理分配，保證分娩過程的順利進行，給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，護理人員要對產(chǎn)婦的各項生命體征進行嚴格監(jiān)察，安撫好產(chǎn)婦的情緒，增強產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心[7]。產(chǎn)后囑產(chǎn)婦及時排尿，避免膀胱長期處于膨脹狀態(tài)；產(chǎn)后6～8 h，應適當坐起，且第2天應適當?shù)南麓不顒?，有助于身體生理功能的恢復；加強會陰部衛(wèi)生清潔以預防生殖道炎癥。且剛分娩的產(chǎn)婦易患產(chǎn)后抑郁癥，護理人員應及時對產(chǎn)婦進行心理疏導，和產(chǎn)婦積極溝通，及時發(fā)現(xiàn)并且經(jīng)常安慰和關懷。

1.2.3 出院時護理 出院時，護理人員應詳細告知出院后的注意事項，囑患者要嚴格遵守醫(yī)囑用藥，并且發(fā)放醫(yī)院帶有官方產(chǎn)科電話的健康知識手冊，提醒患者按時前來醫(yī)院復查。組織產(chǎn)婦參加產(chǎn)后交流會，共同交流和討論護理嬰兒的方法，醫(yī)院專業(yè)護理人員在旁邊聆聽和指導，并且可給產(chǎn)婦們提供答疑，讓產(chǎn)婦們更加清晰嬰兒護理中應該注意的事情，如剛出生的嬰兒喂奶間隔時間、嬰兒打嗝處理方法、臍帶脫落的注意事項等。

1.3 觀察指標 ①護理差錯情況：護理缺陷與護理糾紛發(fā)生情況。②相關指標評分：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦對護理工作相關指標的評分，主要從管理工作﹑服務質量﹑健康教育和風險防范意識方面評價。③護理滿意度：根據(jù)護理過程中護理人員的服務態(tài)度﹑休養(yǎng)環(huán)境的整潔程度﹑護理人員對注意事項﹑相關護理知識的講解程度等方面為參考，采用百分制評分法，十分滿意為85～100分，比較滿意為84～60分，不滿意為<60分。滿意度(%)=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。④產(chǎn)后24 h出血量：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量。⑤視覺模擬評分法(VAS)：采用0～10分，0分表示無任何疼痛，10分表示劇痛，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。⑥焦慮評分：采用百分制評分法，0～100分，分數(shù)越高表示焦慮越嚴重。

2 結果

2.1 兩組護理差錯發(fā)生情況比較 見表1。

表1 兩組護理差錯發(fā)生情況比較 (例)

2.2 兩組護理管理相關指標評分比較 見表2。

表2 兩組護理管理相關指標評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組產(chǎn)后24 h出血量﹑VAS評分及焦慮評分比較 見表4。

表4 兩組產(chǎn)后24 h出血量﹑VAS評分及焦慮評分比較

3 討論

護理管理是以更好地服務患者為目標，改進和完善護理方法。護理人員既是護理服務工作的提供者，也是護理工作的協(xié)調者，需要具備豐富的護理經(jīng)驗與成熟的專業(yè)技能，善于發(fā)現(xiàn)并總結問題，能夠站在患者的角度上為其著想，樹立優(yōu)質的護理服務。產(chǎn)科護理面對的是即將分娩的女性，承擔著兩個生命的風險與責任，孕婦的情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)各種問題。另外，護理人員在長期工作量大，工作時間長的情況下易產(chǎn)生厭煩心理，降低工作熱情度，易忽視到患者的情緒，在雙方生理、心理不適的情況下，易造成護理糾紛問題[8-9]。因此，產(chǎn)科護理對護理人員的專業(yè)能力、服務質量都有更高的要求。細節(jié)護理則是在護理管理水平實現(xiàn)標準的情況下，堅持人性化的護理理念，對工作中的各個環(huán)節(jié)都嚴格要求，使護理人員培養(yǎng)出慎獨的良好習慣，讓護理過程更加的細致，全面和周到[10]。也可以有效地緩解患者的負性情緒，讓孕婦以一種積極向上的心態(tài)面對生產(chǎn)，通過耐心解答疑惑和傾聽的方式建立良好的護患關系，有效地減少護理差錯事件的發(fā)生，保證孕婦在懷孕期間身體舒適，心情愉悅，彰顯人性化的護理理論[11]。

本研究結果顯示，研究組護理差錯發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，孕婦產(chǎn)后24 h出血量﹑VAS評分和焦慮評分均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。除此之外，觀察組護理管理相關指標(管理工作、服務質量、健康教育、風險防范意識)高于對照組(P<0.01)。表明觀察組孕產(chǎn)婦應用細節(jié)護理方法，通過更加細致耐心的護理，降低護理過程中差錯的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意程度，達到醫(yī)患共贏的目的。

綜上所述，在產(chǎn)科護理管理上應用細節(jié)護理，可有效減少產(chǎn)科護理差錯事件的發(fā)生，提升護理質量，緩解患者的消極情緒和疼痛程度，也能讓產(chǎn)婦對護理工作更加滿意，建立良好的護患關系。