沖動性特質(zhì)對高中生自殺意念的影響：校園排斥與生命意義感的作用 *

張 野 苑 波 王 凱 申 婷

(1 沈陽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，沈陽 110034) (2 沈陽師范大學(xué)大學(xué)生心理健康教育與發(fā)展中心，沈陽 110034)

1 引言

自殺是全球面臨的公共衛(wèi)生問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，全球每年約有80 萬人死于自殺（WHO, 2016）。盡管近年來我國自殺率呈現(xiàn)下降趨勢，但青少年自殺問題仍是社會各界廣泛關(guān)注的社會議題（Zhang, Sun, Liu, & Zhang, 2014）。已有研究表明，青少年自殺涉及（A）自殺意念的發(fā)展與（B）從自殺意念到行為的發(fā)展兩個(gè)具體過程（Klonsky & May, 2014）。其中，自殺意念（suicidal ideation）是指個(gè)體在思想或意念中形成關(guān)于死亡的想法以及形式內(nèi)容（K l o n s k y, M a y, &Saffer, 2016），但是并未采取威脅自身生命安全的行為。它通常出現(xiàn)在青少年早期階段（約11 到13 歲），到青少年后期（15 到16 歲）逐漸轉(zhuǎn)換為自殺行為（Glenn et al., 2017； Nock et al., 2013）。因此，自殺意念的發(fā)展水平確定了青少年自殺的基調(diào)，作為自殺的先決條件，高自殺意念者更容易實(shí)施自殺行為（Paashaus et al., 2019）。由此可見，從自殺意念著手，探究其影響因素與機(jī)制問題，對理解和預(yù)防青少年自殺問題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

自殺風(fēng)險(xiǎn)的素質(zhì)-應(yīng)激模型（diathesis stress models of suicide risk）提示研究者，對自殺問題的研究應(yīng)當(dāng)放到一個(gè)整體的框架中去考慮，青少年自殺不是單純出于對急性應(yīng)激事件的反應(yīng)，同時(shí)也涵蓋了個(gè)體素質(zhì)方面的影響（Brodsky, 2016）。沖動性特質(zhì)（impulsivity traits）是指個(gè)體面對內(nèi)部或外部刺激做出快速、無計(jì)劃的反應(yīng)，且無力應(yīng)對緊急、消極事件的傾向（Moeller, Barratt, Dougherty,Schmitz, & Swann, 2001），它是目前被公認(rèn)為用于預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)的“人格標(biāo)識”（Cole, Littlefield,Gauthier, & Bagge, 2019）。盡管一些研究證實(shí)了沖動性特質(zhì)與自殺行為間的聯(lián)系（Anestis, Soberay,Gutierrez, Hernández, & Joine, 2014；Liu, Trout,Hernandez, Cheek, & Gerlus, 2017），但對于沖動性特質(zhì)與自殺意念的具體關(guān)系尚不明晰。有研究者認(rèn)為，沖動性特質(zhì)與自殺意念沒有直接關(guān)聯(lián)，其作用主要體現(xiàn)在對自殺能力的影響上（Hadzic et al.,2020）?？紤]到?jīng)_動性特質(zhì)的結(jié)構(gòu)，上述觀點(diǎn)顯然值得再思考。例如，認(rèn)知沖動在自殺意念中起到動力性的作用（Klonsky & May, 2010； Watkins & Meyer,2013）。實(shí)證研究也表明，具備沖動性特質(zhì)的個(gè)體更容易形成與自殺有關(guān)的想法（林琳等, 2018）。神經(jīng)生物學(xué)方面的證據(jù)揭示，這種聯(lián)系與5-羥色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）系統(tǒng)較低的輸出表現(xiàn)或穩(wěn)定性有關(guān)，因?yàn)?-HT 功能異常導(dǎo)致的情緒調(diào)節(jié)受損是產(chǎn)生沖動性情感和行為問題的關(guān)鍵（Dutta, Gupta, Raju, Kumar, & Pawar, 2017； Fikke,Melinde, & Landr?, 2013）。概括而言，沖動性特質(zhì)對自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響不只是局限在自殺行為上，其對自殺意念也有類似效用。對高沖動性個(gè)體而言，負(fù)面刺激會誘發(fā)強(qiáng)烈的情感波動，在情緒無法得到有效調(diào)節(jié)的情況下，他們更傾向于產(chǎn)生自殺意念。基于此，本研究提出假設(shè)1：沖動性特質(zhì)能夠正向預(yù)測高中生自殺意念。

沖動性特質(zhì)屬于自殺風(fēng)險(xiǎn)的遠(yuǎn)端因素。一項(xiàng)元分析表明，沖動性特質(zhì)對自殺行為的效應(yīng)量較小，這提示兩者的直接聯(lián)系也許并不緊密（Anestis et al., 2014）。那么沖動性特質(zhì)如何影響青少年自殺呢？根據(jù)自殺的人際心理理論，沖動性特質(zhì)在自殺風(fēng)險(xiǎn)中起到累積作用，意味著沖動性特質(zhì)會促使個(gè)體經(jīng)歷更多的負(fù)性事件，逐漸降低自殺意念的喚起閾限，并且積累到足夠的能力來實(shí)施自殺行為（Anestis et al., 2014）。校園排斥是青少年經(jīng)常面對的負(fù)性事件，主要是指在校園場景中受到他人或其他團(tuán)體拒絕或忽視，難以建立和保持正常人際關(guān)系，致使其歸屬需求和關(guān)系需求受到阻礙的現(xiàn)象和過程（張野, 閆平, 溫兆歡, 2018）。研究表明，沖動性特質(zhì)是誘發(fā)校園排斥的重要因素（Riva & Eck, 2016），其原因是高沖動性特質(zhì)的個(gè)體在人際交往時(shí)通常會表現(xiàn)出很強(qiáng)的攻擊性（Stepp, Smith, Morse, Hallquist, & Pilkonis, 2012）。正如自我責(zé)任理論（self-responsibility theory）所指出，個(gè)體遭受社會排斥的部分原因源于其自身的不適當(dāng)言行或立場，甚至是其不能融入社會群體而造成的自我排斥（周林剛, 2004）。沖動性特質(zhì)具有的沖動性、無計(jì)劃性等特點(diǎn)會使個(gè)體更容易暴露在內(nèi)部或外部刺激環(huán)境中，進(jìn)而增大了發(fā)生負(fù)性人際交往事件的可能性。

引發(fā)青少年自殺的直接誘因是壓力性生活事件（O’Connor & Nock, 2014）。研究發(fā)現(xiàn)，作為重要壓力源的校園欺負(fù)事件與青少年自殺意念密切相關(guān)（Holt et al., 2015）。依據(jù)自殺的人際心理理論，歸屬感受挫和感知負(fù)擔(dān)等人際問題是導(dǎo)致青少年自殺的潛在原因，而校園排斥作為負(fù)性事件會直接損害個(gè)人的歸屬感（個(gè)人基本需要的成分之一）（Joiner, 2005； Williams, 2009）。所以，當(dāng)校園排斥發(fā)生后，個(gè)體往往會陷入對事件的冗思中，并可能發(fā)展出抑郁（Melhem et al., 2019）、絕望（Kattimani, Sarkar, Rajkumar, & Menon, 2015）和精神疼痛（Li et al., 2019）等癥狀，進(jìn)而增加他們萌生自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)此，本研究提出假設(shè)2：校園排斥在沖動性特質(zhì)與自殺意念間起到中介作用。

近年來，隨著積極心理學(xué)的興起，關(guān)于自殺意念的保護(hù)性因素逐漸成為研究焦點(diǎn)。Gallagher和Miller（2018）在大規(guī)模考證青少年自殺意念和自殺行為的保護(hù)性因素后，將其歸納為個(gè)人資源和生態(tài)資源兩大類。值得注意的是，上述因素指向提升個(gè)體對生命意義的認(rèn)知強(qiáng)度，這意味著對生命意義的感知是一個(gè)有力的心理復(fù)原因素。生命意義感是個(gè)體對人類自身及其存在的本質(zhì)和對重要事物的感知與覺察（Steger, Frazier, Oishi, &Kaler, 2006）。已有研究也證實(shí)，生命意義感能夠緩沖和調(diào)節(jié)壓力事件的負(fù)面影響，從而避免青少年產(chǎn)生沖動性自殺意念或行為（Kleiman, Adams,Kashdan, & Riskind, 2013），有效降低自殺風(fēng)險(xiǎn)（Costanza, Prelati, & Pompili, 2019；Kleiman &Beaver, 2013）。由此可以推測，當(dāng)青少年領(lǐng)會和理解自身的生命價(jià)值，意識到生命目標(biāo)、任務(wù)和使命時(shí)，就可能理性地面對人際排斥等壓力性事件帶來的負(fù)擔(dān)，而不會沖動地選擇結(jié)束生命。因此，本研究提出假設(shè)3：生命意義感在校園排斥與自殺意念間起到調(diào)節(jié)作用。

綜上，本研究基于自殺風(fēng)險(xiǎn)的素質(zhì)-應(yīng)激模型和自殺的人際心理理論構(gòu)建了一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型（見圖1）。探明以上問題有助于揭示沖動性特質(zhì)、校園排斥、生命意義感對高中生自殺意念的作用機(jī)制，為降低青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)提供理論借鑒和實(shí)證支持。

圖 1 有調(diào)節(jié)的中介模型圖

2 研究方法

2.1 被試

采取整群抽樣方法，選取遼寧省某所高中14 個(gè)班級的學(xué)生進(jìn)行施測，共發(fā)放問卷680 份，回收有效問卷633 份（有效率93.09%）。其中，男生255 名（40.28%），女生378 名（59.72%）；高一286 名，高二244 名，高三103 名。平均年齡16.25±0.91 歲。

2.2 研究工具

2.2.1 沖動性特質(zhì)量表

采用由Barratt（1959）編制，由周亮、肖水源、何曉燕、厲潔和劉慧銘（2006）修訂的中文版沖動性特質(zhì)量表。該量表包含注意力沖動性、運(yùn)動沖動性和無計(jì)劃沖動性三個(gè)維度，共26 個(gè)條目。采用4 點(diǎn)計(jì)分，得分越高表明沖動性特質(zhì)水平越高。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82。

2.2.2 校園排斥問卷

采用張野、苑波和張珊珊（2019）編制的青少年遭受校園排斥問卷。該問卷共17 個(gè)條目，包括被拒絕、被忽視、被中傷和被差別對待四個(gè)維度。采用5 點(diǎn)計(jì)分，得分越高表示感知到的被排斥感越強(qiáng)。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

2.2.3 生命意義感量表

采用王鑫強(qiáng)（2013）修訂的中文版生命意義感量表。該量表共10 個(gè)條目，包括尋求意義感和擁有意義感兩個(gè)維度。采用7 級計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體生命意義感水平越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。

2.2.4 自殺意念量表

采用王學(xué)志等（2011）修訂的中文版青少年自殺意念量表。該量表包括積極自殺意念和消極自殺意念兩個(gè)維度，共14 個(gè)條目，每個(gè)條目用以評定過去兩周內(nèi)的自殺意念情況。采用5 級計(jì)分，積極自殺意念采用反向計(jì)分，總分越高表示自殺意念程度越高。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.92。

3 結(jié)果

3.1 共同方法偏差的控制與檢驗(yàn)

研究采用自我報(bào)告法收集數(shù)據(jù)，可能存在共同方法偏差。采用雙因子模型法檢驗(yàn)可能存在的共同方法偏差（溫忠麟, 黃彬彬, 湯丹丹, 2018）。在驗(yàn)證性因子模型基礎(chǔ)上增加一個(gè)因子，結(jié)果顯示，ΔCFI=0.094，ΔTLI=0.084，ΔRMSEA=0.006，ΔSRMR=0.001，均小于臨界值（ΔCFI＜0.1,ΔTLI＜0.1, ΔRMSEA＜0.05, ΔSRMR＜0.05），表明研究中存在的共同方法偏差不嚴(yán)重。

3.2 變量間的描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析結(jié)果

表1呈現(xiàn)各變量的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)矩陣。結(jié)果表明，沖動性特質(zhì)與校園排斥、自殺意念呈顯著正相關(guān)，與生命意義感呈顯著負(fù)相關(guān)；校園排斥與自殺意念呈顯著正相關(guān)，與生命意義感呈顯著負(fù)相關(guān)；生命意義感與自殺意念呈顯著負(fù)相關(guān)。

表 1 各變量描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析結(jié)果（n=633）

3.3 高中生沖動性特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系：有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

對變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，在控制了性別后，根據(jù)溫忠麟和葉寶娟（2014）提出的有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)程序，采用PROCESS 宏程序檢驗(yàn)有調(diào)節(jié)的中介作用。采用偏差矯正的非參數(shù)百分位Bootstrap法進(jìn)行取樣，設(shè)置的迭代次數(shù)為2000 次。結(jié)果見表2。首先，沖動性特質(zhì)顯著正向預(yù)測自殺意念，β=0.27，SE=0.04，95%CI 為[0.26, 0.41]，假設(shè)1 得到證實(shí)。其次，納入校園排斥為中介變量后，沖動性特質(zhì)對自殺意念的直接效應(yīng)仍顯著，β=0.12，SE=0.04，95%CI 為[0.05, 0.19]；沖動性特質(zhì)正向預(yù)測校園排斥，β=0.34，SE=0.04，95%CI 為[0.26,0.41]；校園排斥正向預(yù)測自殺意念，β=0.45，SE=0.03，95%CI 為[0.38, 0.52]。假設(shè)2 得到證實(shí)，校園排斥的中介效應(yīng)值為0.15，中介效果量為55.56%。此外，校園排斥與生命意義感的交互項(xiàng)對自殺意念的預(yù)測作用顯著，β=-0.14，SE=0.03，95%CI 為[-0.20, -0.08]，表明生命意義感調(diào)節(jié)校園排斥對自殺意念的影響路徑，假設(shè)3 得到證實(shí)。

表 2 高中生沖動性特質(zhì)對自殺意念有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為了更明確地解釋生命意義感在校園排斥和自殺意念間的調(diào)節(jié)效應(yīng)，將生命意義感按正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差分成高、低兩組，進(jìn)行簡單斜率檢驗(yàn)（見圖2）。結(jié)果表明，無論在高生命意義感組還是低生命意義感組中，校園排斥均對自殺意念具有顯著的預(yù)測作用（p＜0.001）。具體分析發(fā)現(xiàn)，低生命意義感組的預(yù)測作用高于高生命意義感組（bsimple低=0.59,t=13.21, 95%CI[0.50, 0.68]；bsimple高=0.31,t=6.62, 95%CI[0.22, 0.41]），表明當(dāng)生命意義感水平較低時(shí)，校園排斥對自殺意念的影響力更大，而當(dāng)生命意義感水平較高時(shí)，校園排斥對自殺意念的影響有所減弱。此外，參考Edwards 和Lambert（2007）的建議，當(dāng)中介過程受到調(diào)節(jié)時(shí)，還需檢驗(yàn)中介效應(yīng)是否隨著調(diào)節(jié)變量U 變化，具體做法是取U 的平均值上下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的值（標(biāo)準(zhǔn)的UH=1, UL=-1），檢驗(yàn)兩組中介效應(yīng)值的差異。在高生命意義感組，標(biāo)準(zhǔn)化中介效應(yīng)值為0.11，在低生命意義感組，標(biāo)準(zhǔn)化中介效應(yīng)值為0.20，且對比中介效應(yīng)顯著，β=-0.05，SE=0.01，95%CI 為[-0.08, -0.02]，表明中介效應(yīng)受到生命意義感調(diào)節(jié)。

圖 2 生命意義感對校園排斥中介效應(yīng)的調(diào)節(jié)作用

4 討論

本研究表明，沖動性特質(zhì)能夠正向預(yù)測高中生自殺意念，這與以往研究結(jié)果一致（Schaefer,Esposito-Smythers, & Riskind, 2012）。相較于自殺行為，有關(guān)沖動性特質(zhì)與自殺意念的研究并不充分，可能是自殺意念的低危害性和隱蔽性特征使研究者忽略了這一重要的前端過程。事實(shí)上，大多數(shù)被經(jīng)常引用的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素可以預(yù)測意念而不是行為，因?yàn)槎鄶?shù)自殺意念都不會繼續(xù)發(fā)展為自殺行為（Nock et al., 2008）。本研究中，沖動性特質(zhì)與自殺意念的緊密關(guān)系得到了驗(yàn)證。沖動性特質(zhì)個(gè)體的典型特點(diǎn)是缺乏執(zhí)行控制能力，在面對突發(fā)的外部刺激時(shí)，他們通常無法有效地調(diào)控自身的情緒和行為，從而容易導(dǎo)致沖動性的自殺意圖或舉動（林琳等, 2018）。

本研究還驗(yàn)證了校園排斥在上述關(guān)系中的部分中介作用，即沖動性特質(zhì)除了能夠直接預(yù)測高中生自殺意念，還能通過校園排斥間接影響自殺意念。自殺的人際心理理論認(rèn)為，具有沖動性特質(zhì)的青少年較易沖動且無法控制自身的情緒或行為，他們通常具備更強(qiáng)的攻擊性，進(jìn)而導(dǎo)致其更容易遭受到他人的排斥。長期來看，排斥經(jīng)歷或痛苦體驗(yàn)會逐步積累，增加青少年產(chǎn)生自殺意念的可能性（Koyama, Zai, Bryushkova, Kennedy, &Beitchman, 2020）。另一方面，排斥體驗(yàn)將營造出一種“人際隔離”狀態(tài)，強(qiáng)烈的排斥感會反作用到青少年身上，使其獲得無意義感、歸屬感喪失等消極體驗(yàn)。在這種情況下，沖動性特質(zhì)又會將這些問題放大化，更容易產(chǎn)生極端思想，進(jìn)而推動個(gè)體萌生自殺意念（Kupers, 2008）。

此外，本研究基于韌性視角進(jìn)一步探討了生命意義感對青少年自殺意念的保護(hù)作用，結(jié)果表明，生命意義感調(diào)節(jié)了中介模型的后半段路徑。應(yīng)激源是幾乎所有自殺問題發(fā)生的“導(dǎo)火索”（O’Connor & Nock, 2014）。于洪蘇等人（2015）發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系問題帶來的壓力相較于其他方面更容易引起自殺。校園排斥屬于一種特殊的人際交往現(xiàn)象，較之常規(guī)的人際問題表現(xiàn)出更強(qiáng)的隱蔽性和更廣的發(fā)生范圍，這也意味著校園排斥極有可能增加自殺意念的發(fā)生頻率。對于那些認(rèn)可自身價(jià)值，并具有自我效能感和目標(biāo)感的人而言，其在負(fù)性事件中往往會表現(xiàn)出更強(qiáng)的心理韌性，他們對生命意義的尋求感和擁有感很難因?yàn)橥獠恳蛩氐挠绊懚p易動搖，這進(jìn)一步說明了生命意義感作為保護(hù)性因素在青少年自殺意念問題上的重要作用。

總體而言，本研究基于整合視角綜合考察了有關(guān)自殺意念素質(zhì)端、應(yīng)激端和保護(hù)性因素的作用和具體機(jī)制，為預(yù)防青少年自殺問題提供了有益的借鑒，但仍有幾點(diǎn)不足需要在未來研究中加以改進(jìn)。首先，由于研究樣本全部為高中生，所以對于研究結(jié)果能否推廣到其他年齡段的青少年有待深入探討。未來研究可分別考察和比較變量在初中生和高中生群體中的作用關(guān)系，從而得到一個(gè)更具體和完整的結(jié)論。其次，本研究屬于橫斷式研究，存在難以推斷變量因果的問題。未來需要通過追蹤研究對變量關(guān)系做進(jìn)一步的驗(yàn)證。最后，青少年自殺是一個(gè)復(fù)雜問題，包含了多個(gè)概念（非自殺性自傷、自殺意念、自殺企圖和自殺行為）。未來研究可以進(jìn)一步考察其他概念，從而分析總結(jié)不同概念的共性及差異，為深入理解青少年的自殺問題提供理論和實(shí)證依據(jù)。

5 結(jié)論

本研究得出以下結(jié)論：（1）校園排斥在沖動性特質(zhì)和高中生自殺意念間起部分中介作用。（2）校園排斥與高中生自殺意念的關(guān)系受到生命意義感的調(diào)節(jié)，高生命意義感能有效降低校園排斥對自殺意念的消極影響。（3）生命意義感調(diào)節(jié)校園排斥在沖動性特質(zhì)與自殺意念間的中介作用，隨著生命意義感的提升，沖動性特質(zhì)通過校園排斥對高中生自殺意念的間接效應(yīng)減少。