創(chuàng)傷性骨科患者急救注意事項(xiàng)

樊華

【中圖分類號(hào)】R726.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-148-01

近年來(lái)，創(chuàng)傷性患者越來(lái)越多，大大增加了急診室的工作量。發(fā)生創(chuàng)傷性骨科疾病的患者往往表現(xiàn)出一定的特點(diǎn)，一是在救治上存在較大的困難，往往會(huì)因?yàn)閾尵葻o(wú)效而發(fā)生死亡;二是在搶救的過(guò)程中很容易并發(fā)其他疾病，為搶救增加了更大的難度，多種疾病摻雜很難進(jìn)行處理;三是即使在搶救中患者的病情也是變化較大，處理人員需要有較高的反應(yīng)能力來(lái)實(shí)施即使的救助。一旦醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確及時(shí)地掌握患者的病情，同時(shí)以最快的速度進(jìn)行救治，那么患者的痛苦就會(huì)大大減輕，也在很大程度上減少了因搶救無(wú)效死亡的數(shù)量。對(duì)于創(chuàng)傷性骨科患者在急救過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題呢？本文就此展開(kāi)了詳細(xì)的闡述。

1什么是創(chuàng)傷性骨科

創(chuàng)傷性骨科屬于骨科學(xué)的一個(gè)分支，指的是發(fā)生各種各樣的創(chuàng)傷性疾病的患者。創(chuàng)傷的部位也不唯一，有上臂創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷及各種身體部位的創(chuàng)傷，以骨折為主。但是涉及到脊柱骨折的話也會(huì)涉及到其他學(xué)科，也就在救治過(guò)程中需要綜合各學(xué)科知識(shí)。若是出現(xiàn)股骨頸骨折或是髖部骨折也會(huì)涉及關(guān)節(jié)科，但也都屬于創(chuàng)傷性骨科，這是一門非常基礎(chǔ)的學(xué)科，要想更好地掌握其他學(xué)科的知識(shí)，創(chuàng)傷性骨科是必學(xué)及入門的學(xué)科。

2出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨科疾病后有哪些表現(xiàn)

發(fā)生創(chuàng)傷性骨科疾病后患者的主要表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)拉傷及髕骨軟化，前者發(fā)生的原因就是出現(xiàn)暴力性的損傷，這類患者一般都需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床，護(hù)理的時(shí)間也很長(zhǎng)。而后者發(fā)生的原因是長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，或者是從事體育運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，長(zhǎng)期進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，沒(méi)有合理的休息，出現(xiàn)肌肉損傷后也沒(méi)進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)治療，多次損傷的累加導(dǎo)致傷勢(shì)更加嚴(yán)重，最終形成了髕骨軟化。一旦造成這樣的結(jié)果運(yùn)動(dòng)員只能放棄職業(yè)進(jìn)行休息。

3如何對(duì)創(chuàng)傷性骨科患者實(shí)施急救

3.1做好生命體征的觀察

展開(kāi)急救后要有效地觀察患者的生命體征，看是否發(fā)生變化，觀察傷口的出血情況，觀察瞳孔、脈搏、面容及神志，并注意患者是否出現(xiàn)了大出血及休克的情況。在急救的過(guò)程中要注意做好患者的保暖工作，迅速觀察患者體征。一旦出現(xiàn)多名傷員就診，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的傷勢(shì)情況，按照從重到輕的順序進(jìn)行救治。

3.2建立靜脈通道便于搶救

接到傷員后應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況建立多個(gè)靜脈通道，這樣能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的循環(huán)，有效地提升血容量，也就便于展開(kāi)搶救工作。注意靜脈通道的建立不能離傷口太遠(yuǎn)。同時(shí)為患者注射一定量的生理鹽水，數(shù)量在1000-2000ml最好。如果很難實(shí)施血管穿刺，為了不喪失搶救的最好時(shí)機(jī)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立馬改變方向，要趕緊將靜脈切開(kāi)，迅速地注入500ml的液體，一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓有了改善可對(duì)其輸注速度進(jìn)行調(diào)整。

3.3必要的情況下迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇

在救治的過(guò)程中應(yīng)首先去除患者氣管內(nèi)的分泌物、嘔吐物及血塊。若患者有舌后墜要對(duì)其舌體進(jìn)行有效的固定，這樣患者才能保證自由的呼吸。此外，如果患者情況需要，則要對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和按壓其心臟，時(shí)刻做好給患者插管的準(zhǔn)備。若都不起作用要及時(shí)進(jìn)行電擊復(fù)蘇，以能挽救患者的生命。

3.4對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行有效的處理

觀察并判斷患者的出血情況，對(duì)于活動(dòng)性出血應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行處理，出現(xiàn)血管破裂刨面較淺的患者則及時(shí)使用止血鉗進(jìn)行結(jié)扎，若刨面較深則對(duì)傷口進(jìn)行消毒護(hù)理，使用紗布進(jìn)行覆蓋;也可以對(duì)傷口進(jìn)行填充實(shí)施壓力后進(jìn)行包扎。

3.5做好保暖工作，預(yù)防低體溫出現(xiàn)

保暖工作主要包括以下幾點(diǎn)：（1）將患者室內(nèi)的溫度控制好，一般在25℃-27℃，盡量關(guān)閉有輻射的機(jī)器，并對(duì)患者的身體遮蓋好。（2）在手術(shù)的過(guò)程中要保證手術(shù)間有合適的溫度，減少散熱，將外環(huán)境采取一定的措施升高。（3）使用人工鼻來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸道溫度和濕度的控制，以減少患者呼吸道散熱的發(fā)生。（4）對(duì)使用的消毒液及沖洗液都應(yīng)進(jìn)行加溫處理。（5）手術(shù)后要提醒患者不能喝涼水，按照醫(yī)生的要求飲適量的葡萄糖水及氨基酸。

3.6如何搬運(yùn)創(chuàng)傷性骨科患者

在對(duì)患者救治的過(guò)程中會(huì)對(duì)其進(jìn)行搬運(yùn)，這就需要注意搬運(yùn)時(shí)要有正確的方法，避免由搬運(yùn)不正確而對(duì)患者造成二次傷害，增加患者的痛苦。對(duì)于脊柱或是骨盆受傷的患者要保證保運(yùn)的動(dòng)作既輕又穩(wěn)，要由多個(gè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。同時(shí)，為了防止運(yùn)輸過(guò)程顛簸，給患者帶來(lái)疼痛感，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該給患者墊放一些軟的、防震的東西。此外，其他部位受傷，也應(yīng)該有針對(duì)性的措施?？傊?，平托平放，要求固定，切勿簡(jiǎn)單粗暴。

4在生活中如何對(duì)創(chuàng)傷性骨科患者進(jìn)行護(hù)理

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是創(chuàng)傷性骨科疾病中較為嚴(yán)重和發(fā)病率較高的種類，在生活中做好預(yù)防也是非常重要的，具體的預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：（1）關(guān)節(jié)骨折后要保持好復(fù)位及固定，患者應(yīng)引起高度的重視，一旦出現(xiàn)手術(shù)復(fù)位不合要求要進(jìn)行充分的切開(kāi)及對(duì)關(guān)節(jié)骨折后的復(fù)位和固定要重視，對(duì)手術(shù)復(fù)位不合要求者要進(jìn)行手術(shù)將其部位切開(kāi)及復(fù)位固定，保證關(guān)節(jié)面是平整的。（2）一旦復(fù)位成功后要嚴(yán)格地進(jìn)行固定，采取固定的方法有內(nèi)固定和外固定兩種，無(wú)論哪種都應(yīng)按照規(guī)范來(lái)做，這樣才能保證關(guān)節(jié)不會(huì)發(fā)生移位。（3）復(fù)位及固定做好后也應(yīng)進(jìn)行必要的功能鍛煉，通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)來(lái)減少腫脹后液體的滲出，避免出現(xiàn)粘連的情況。同時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)的鍛煉也會(huì)降低骨質(zhì)增生的發(fā)生率。

以上介紹了創(chuàng)傷性骨科疾病的定義、表現(xiàn)及急救措施，為人們?cè)诰戎蔚倪^(guò)程中提供了方便。在救治該類傷員的過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間里做好傷口的處理，減輕患者的痛苦，降低救治不當(dāng)發(fā)生的死亡率。同時(shí)也需要在平時(shí)的生活中對(duì)于該類疾病做好預(yù)防工作，減少疾病的發(fā)生率。

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