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      患了肝癌怎么護理

      2021-03-30 20:22:39楊銳
      中國典型病例大全 2021年1期
      關鍵詞:肝區(qū)水腫肝癌

      楊銳

      【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)01-146-01

      肝癌是臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤,該疾病具有發(fā)病率高、死亡率高的特點,隨著近年來確診為肝癌的患者人數(shù)不斷增多,對該疾病的臨床研究也在不斷增多,且在治療和護理工作方面獲得了一些研究進展。從肝癌發(fā)生的原因來看,主要是由于肝硬化的發(fā)展過程中導致惡變,而導致肝硬化的因素主要為乙肝、丙肝、酒精因素和藥物因素等?;加懈伟┖螅颊邥懈螀^(qū)疼痛、腹脹、納差、消瘦乏力等等表現(xiàn),加之治療過程中帶來的各種痛苦不適,會讓患者的身心舒適度、生活質量明顯下降。而如何做好肝癌患者的護理工作,讓患者的舒適度得到提升,改善患者生存質量,提升其治療配合依從性,這是需要臨床工作者重點研究的問題。本文主要對導致肝癌患者不適感的因素進行了分析,并提出了相應的護理對策。

      1肝癌患者的不適表現(xiàn)

      近年來,被診斷為肝癌的患者不斷增多,疾病會讓患者身體上有較多的疼痛不適感,且該疾病沒有特效的治療方法,發(fā)病率、死亡率均較高,其中中老年人為該疾病的主要患病群體之一。通過總結,肝癌患者常見的不適感主要表現(xiàn)在如下方面:

      1.1疼痛感

      對于早期肝癌患者來說,臨床癥狀通常不明顯,很多患者在發(fā)現(xiàn)疾病的時候已經(jīng)到了中晚期,而這個時候的肝區(qū)疼痛是最明顯的臨床表現(xiàn)之一。尤其是輕輕用手進行肝臟部位按壓的時候,會有十分強烈的痛感。導致肝癌患者肝區(qū)疼痛的原因主要是由于患病后,患者的肝臟有明顯的腫大表現(xiàn)。從肝臟的生理解剖結構來看,其表面有一層肝包膜將肝臟包裹起來,在肝臟腫大之后,會對這層肝包膜造成持續(xù)不斷的壓迫,從而引起肝區(qū)疼痛表現(xiàn)。另外,癌變導致的壞死物質也可能會對肝包膜產(chǎn)生不良刺激作用,從而引發(fā)疼痛。

      1.2食欲減退

      肝臟的主要功能是排毒,保持機體正常代謝,同時肝臟還能夠生成消化系統(tǒng)需要的膽汁,維持正常的消化功能。而在發(fā)生肝癌之后,其消化功能會受到影響,從而導致患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等不適癥狀。對于癌癥患者來說,起身體免疫力逐漸降低,而食欲減退導致患者不能從食物中獲取足夠的營養(yǎng),從而造成其營養(yǎng)狀況進一步下降,使得患者發(fā)生消瘦、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象,這又會對患者的病情進展起到促進作用,加速疾病惡化,由此形成惡性循環(huán)。

      1.3水腫

      對于病情發(fā)展到晚期的肝癌患者,可能會發(fā)生下肢水腫的情況,一些水腫癥狀較輕的患者可能只在腳踝處有這一表現(xiàn),而水腫嚴重的患者可能會累及整個下肢。導致肝癌患者發(fā)生水腫的原因主要是肝癌導致腹水現(xiàn)象,而腹水又會對患者的下肢靜脈造成異常壓迫,或者由于癌栓對下肢靜脈產(chǎn)生阻塞作用,從而限制了患者正常的靜脈回流,由此引發(fā)下肢水腫。此外,肝癌患者的營養(yǎng)不良情況比較常見,此類患者會有血漿白蛋白降低等表現(xiàn),這也可能導致患者水腫癥狀的出現(xiàn)。

      2肝癌患者的護理措施

      對于肝癌患者來說,除了疾病本身讓患者承受較大的痛苦,接受手術治療、化療、靶向治療等,都會給患者造成不適感。要想讓患者更為積極主動的接受治療,使其療效提升,生存質量改善,需要對患者做好日常護理工作。開展護理工作的主體主要為護理人員以及患者家屬,具體可通過如下幾項護理措施提升肝癌患者的舒適度。

      2.1疼痛護理

      中晚期患者最明顯的癥狀表現(xiàn)便是肝區(qū)疼痛,一些患者的疼痛十分強烈,讓患者承受巨大痛苦,不但軀體遭受病痛折磨,還會讓其產(chǎn)生諸多負性情緒,如焦慮、恐懼、悲觀、絕望等。要想讓患者疼痛癥狀緩解,改善其生存質量,需要做好針對性護理。首先,醫(yī)護人員應當告知患者導致疼痛的原因,讓患者有明確的認知;其次,對于疼痛嚴重、不能耐受的患者,醫(yī)護人員應當對患者的疼痛部位、性質、程度等情況進行仔細全面的了解,將癌痛和其他原因導致的疼痛進行區(qū)分。根據(jù)患者的實際情況,遵醫(yī)囑給予止痛劑進行疼痛控制,采取三級止痛法,第一階段給予非阿片類鎮(zhèn)痛劑(如阿司匹林、布桂嗪等),若患者疼痛癥狀無緩解,加用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑(如丙氧酚,可待因等),若患者疼痛感劇烈,可以給予強阿片類鎮(zhèn)痛劑(如杜冷丁、多瑞吉等)。同時護理人員應對患者的生命體征進行密切觀察,如果有劇烈疼痛、腹膜刺激征等表現(xiàn),應當警惕肝破裂情況的出現(xiàn),將相關情況向醫(yī)生匯報,并做好搶救準備。

      2.2心理護理

      肝癌患者需要承受較大的機體上的痛苦,同時面臨著死亡威脅、較高的治療費用等等,使得患者會出現(xiàn)較多的負性情緒。而消極情緒的存在,會影響患者的治療信心以及生活信心,一些患者還因此對治療產(chǎn)生抵觸情緒。另外,這些負性情緒還會影響機體免疫力,降低抗病能力,從而加速病情進展。為此,護理人員和家屬需要對患者的心理狀態(tài)引起足夠重視,多給予患者關心、安慰。還可以通過與患者聊病情的方式,讓患者能夠正視病情,以更為積極樂觀的心態(tài)面對疾病以及治療。通過采取多種舉措讓患者消除積極情緒,保持積極情緒,一方面有助于提升患者的免疫力,一方面能夠幫患者振作精神,樹立戰(zhàn)勝病魔的信念,提升治療信心和依從性。

      2.3飲食護理

      肝癌患者由于疾病導致機體的消耗,加之食欲降低導致營養(yǎng)攝入的不足,容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。為此,醫(yī)護人員和家屬應當為患者準備一些合口味的清淡易消化的飲食,鼓勵患者進食,告知患者攝取足夠的營養(yǎng)能夠提升機體免疫力,從而更好地對抗病魔。

      總之,對于肝癌患者來說,其需要承受身心雙方面的巨大痛苦,因此生存質量明顯降低。因此護理工作中應當多為患者考慮,使護理工作充滿人性化,從多方面著手減輕患者的身心痛苦,提升其身心舒適度,改善患者的生存質量。

      成都市第一人民醫(yī)院 四川成都 610016

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