環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法對(duì)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌的檢測(cè)效果評(píng)估

白丹

結(jié)核病是臨床上具有較高發(fā)病率的一種病癥,這種病癥的傳染性較強(qiáng),會(huì)對(duì)人類的整體生活健康產(chǎn)生影響。結(jié)核病的病情發(fā)生緩慢,病程較長(zhǎng),患者在發(fā)病之后會(huì)存在乏力、咳血、咳嗽、低熱、食欲不振、盜汗等多種不良的癥狀。臨床導(dǎo)致患者發(fā)病的機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜,導(dǎo)致患者發(fā)病的誘因較多。特別是最近這幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展,使得環(huán)境污染也越來(lái)越嚴(yán)重,多種因素導(dǎo)致患者的病情越來(lái)越嚴(yán)重。臨床對(duì)于這種病情的治療應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷,臨床對(duì)于肺結(jié)核的診斷,雖然通過(guò)傳統(tǒng)方法可以確診,但是會(huì)存在一定的漏診和誤診。本文主要研究應(yīng)用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法對(duì)痰液標(biāo)本當(dāng)中的結(jié)核分枝桿菌的檢測(cè)效果,同時(shí)采用常規(guī)的痰涂片方法進(jìn)行對(duì)照,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的所有研究對(duì)象為2019 年2 月～2020 年5 月來(lái)本院檢驗(yàn)的82 例最終經(jīng)臨床病理確診為肺結(jié)核的患者,回顧性分析所有患者的臨床一般資料。本文所有患者當(dāng)中男40例,女42例；年齡28～76歲,平均年齡為(45.28±13.47)歲。所有患者最終經(jīng)臨床病理診斷均被確診為肺結(jié)核,對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可得出,所有患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)診斷均被確診為肺結(jié)核；②均存在臨床影像學(xué)和病理學(xué)等詳細(xì)診斷依據(jù)；③均為到本院進(jìn)行治療的入院患者；④簽署知情同意書,且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他院轉(zhuǎn)入本院的患者；②對(duì)本文所應(yīng)用的藥物不耐受或過(guò)敏的患者；③因各種原因無(wú)法完成本文研究工作而中途退出的患者。

1.3 檢驗(yàn)方法 在患者進(jìn)入本院以后首先對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查,了解患者的心肺功能和體溫情況。之后為患者進(jìn)行痰涂片的檢驗(yàn),為患者選擇載玻片,在上面涂抹患者的痰液,然后當(dāng)痰液自然烘干以后進(jìn)行抗酸染色檢驗(yàn)分析,再放在顯微鏡之下進(jìn)行觀察。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中將衛(wèi)生部疾控中心所編著的《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)［1］。

而對(duì)患者進(jìn)行環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法檢驗(yàn)時(shí),采集痰液標(biāo)本應(yīng)注意采集患者的干酪樣、膿性分泌物,采集量大約為60 μl,同時(shí)將其放置在加熱管當(dāng)中加熱,將溫度控制在90℃,加熱時(shí)間設(shè)置為5 min,然后將標(biāo)本移到吸附試管當(dāng)中,并將試管放入到反應(yīng)槽內(nèi)進(jìn)行加溫,將溫度控制在65～67℃,反應(yīng)時(shí)間為35～40 min,之后再將溫度繼續(xù)加熱到80～85℃,同時(shí)保持恒溫時(shí)間大約為5～7 min,之后將溫度再次降到65～67℃,然后將反應(yīng)管取出放在熒光槽當(dāng)中,將熒光燈打開后通過(guò)陽(yáng)性陰性管的對(duì)照比色來(lái)進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)本文的所有研究對(duì)象通過(guò)兩種不同檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)肺結(jié)核痰液當(dāng)中結(jié)核分枝桿菌的陽(yáng)性率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法檢出的結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性率明顯高于痰涂片,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種不同方法的陽(yáng)性率比較［n(%)］

3 討論

結(jié)核病是臨床上十分常見的一種嚴(yán)重的病癥,這種疾病的發(fā)病率相對(duì)較高,最近這幾年人們生活方式在不斷的發(fā)生變化,使得衛(wèi)生防疫和管理機(jī)制也在出現(xiàn)改變,這就會(huì)使得這種病癥的發(fā)病機(jī)率在不斷提升。結(jié)核病在臨床上不具備有效診斷,所以從治療角度來(lái)說(shuō)也并不樂(lè)觀。只有做好對(duì)肺結(jié)核的診斷工作才能為患者提供較為可靠的治療。傳統(tǒng)治療的過(guò)程當(dāng)中,診斷方法雖然可以幫助患者進(jìn)行診斷,但結(jié)核桿菌的陽(yáng)性診斷率并不高,因此會(huì)存在一定的漏診或誤診,使得一些患者在治療過(guò)程中延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

本文研究對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法診斷,同時(shí)選擇應(yīng)用痰涂片診斷手段進(jìn)行對(duì)照,從結(jié)果分析可以得出,環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法診斷的陽(yáng)性率相對(duì)于痰涂片而言更高。這主要是因?yàn)樘低科瑱z驗(yàn)屬于一種簡(jiǎn)易的檢驗(yàn)手段,雖然這種方法能夠發(fā)揮一定的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性,但整體的準(zhǔn)確率不高。而對(duì)本文的研究結(jié)果進(jìn)行分析,可看出82 例肺結(jié)核患者痰涂片診斷的陽(yáng)性率相對(duì)較低。

隨著最近幾年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得肺結(jié)核的診斷方法也越來(lái)越普遍和廣泛。我國(guó)醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展,通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的檢驗(yàn),能夠發(fā)揮較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和特異性,也能夠防止因?yàn)闅馊苣z的干擾而導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗(yàn)的失誤,在完成擴(kuò)增以后不用開蓋,即可以對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行判讀,所以能避免出現(xiàn)交叉污染的情況,這種檢驗(yàn)手段能夠確切的提高陽(yáng)性檢出效率,并且檢驗(yàn)地位也比痰涂片高。

痰涂片檢驗(yàn)陽(yáng)性率在肺結(jié)核檢驗(yàn)當(dāng)中也存在一定的差異,所以對(duì)疑似肺結(jié)核病例在進(jìn)行診斷的過(guò)程中,通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法進(jìn)行診斷所發(fā)揮的檢驗(yàn)效果要優(yōu)于痰涂片,此種方法的診斷可以有效減少臨床的漏診率和誤診率的出現(xiàn)。特別是對(duì)于一些通過(guò)痰涂片不能確診的患者,臨床可以通過(guò)采用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增的手段為患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。而通過(guò)兩種手段的聯(lián)合使用可發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì),能夠更加好的反映出患者的真實(shí)病情。

在臨床研究的過(guò)程當(dāng)中,孫艷杰［2］在《環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法對(duì)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)效果的評(píng)估》當(dāng)中選擇了422 個(gè)痰液標(biāo)本,分別應(yīng)用羅氏培養(yǎng)基方法、直接涂片抗酸染色法、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法進(jìn)行檢驗(yàn),分析不同檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。其結(jié)果顯示,通過(guò)直接涂片抗酸染色方法檢驗(yàn)陽(yáng)性40 例,陽(yáng)性率為9.48%,羅氏培養(yǎng)法檢驗(yàn)羅氏培養(yǎng)法檢驗(yàn)陽(yáng)性率占16.11%,通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法檢驗(yàn)出62 例,檢出率占14.69%。得出羅氏培養(yǎng)法和環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法檢驗(yàn)所得的陽(yáng)性率都普遍比直接涂片抗酸染色法高,而采用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法檢驗(yàn)和羅氏培養(yǎng)基法檢驗(yàn)之間無(wú)明顯差異。能夠進(jìn)一步說(shuō)明,通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法可實(shí)現(xiàn)對(duì)痰標(biāo)本當(dāng)中結(jié)核分枝桿菌的檢驗(yàn)。而且能夠證實(shí)這兩種檢驗(yàn)方法充分具備了各自的優(yōu)點(diǎn),最終說(shuō)明這是一種可以在臨床進(jìn)行應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)手段。

而丁衛(wèi)忠等［3］在《環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法對(duì)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)效果的評(píng)估》當(dāng)中,選擇了到該醫(yī)院進(jìn)行治療的503 份疑似肺結(jié)核患者的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)過(guò)程中分別應(yīng)用到了直接涂片法、固體培養(yǎng)法、液體培養(yǎng)法和環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法,最終對(duì)結(jié)果分析可以看出,通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法對(duì)痰液標(biāo)本檢驗(yàn),檢驗(yàn)出陽(yáng)性標(biāo)本259 例,占51.49%,而固體培養(yǎng)法檢驗(yàn)出陽(yáng)性207 例,占41.15%,液體培養(yǎng)法檢驗(yàn)出陽(yáng)性234 例,占46.52%,直接涂片方法檢驗(yàn)出陽(yáng)性186 例,占36.98%；此外采用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法未檢驗(yàn)出其他肺部疾病,而其他的三種檢驗(yàn)方法均檢驗(yàn)出其他肺部疾病為陽(yáng)性1 例,相互之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。充分的證明了通過(guò)環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增方法對(duì)痰標(biāo)本當(dāng)中分枝桿菌進(jìn)行檢驗(yàn)具有較高的敏感性,可適用于臨床研究和檢驗(yàn)工作。本文所得的結(jié)果和上述兩篇文章存在不謀而合的相似之處,因此能夠在學(xué)術(shù)上進(jìn)行相互的驗(yàn)證和論述。

綜上所述,對(duì)肺結(jié)核患者痰液中的結(jié)核分枝桿菌通過(guò)應(yīng)用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法檢驗(yàn)?zāi)軌虼蟠筇嵘龣z驗(yàn)的陽(yáng)性率,是一種優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)手段。