胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的臨床應(yīng)用研究

董 華

(化州市人民醫(yī)院超聲科 廣東 化州 525100)

胎兒異常主要是指胎兒在女性子宮中出現(xiàn)染色體或結(jié)構(gòu)反常。近年來，由于女性生活壓力的逐步增加，以及生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的逐步變化等，致使胎兒異常的發(fā)生率逐年呈上升態(tài)勢，嚴(yán)重地影響了母嬰的身體健康及生命安全。所以，在女性妊娠期間，選取適宜的檢查方式，具有重要意義。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是目前臨床上使用比較廣泛的一種檢查手段，此種檢查方式的檢出指數(shù)、精確性及安全性均較高，深受孕婦及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎。本次研究中，筆者特選取在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦80作為研究樣本，這些孕婦分別接受了常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查及胎兒系統(tǒng)超聲檢查，旨在分析兩種檢查方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月80例產(chǎn)前檢查孕婦為研究對象，根據(jù)不同檢查方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中對照組孕婦年齡27～47歲，平均年齡為（28.98±2.42）歲，孕周差值為最長20周，最短為11周，平均孕周為（24.12±2.03）周。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡26～48歲，平均年齡為（28.14±2.51）歲。孕周差值為最長29周，最短為12周，平均孕周為（25.12±2.01）周，上述中的試驗(yàn)觀察指標(biāo)均經(jīng)倫理協(xié)會(huì)及患者與家屬同意并簽署知情同意書下進(jìn)行，無任何違規(guī)操作。其中存在以下情況的孕婦均已拋出如；有精神疾病史、認(rèn)知障礙以及無法配合余戶人員正常治療的孕婦均不計(jì)入本次試驗(yàn)指標(biāo)內(nèi)。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)產(chǎn)科檢查方式，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將檢查頻率設(shè)置為3.5～6.0 MHz，單個(gè)孕婦的診斷時(shí)間需控制在5～15 min之間，主要對胎兒的數(shù)目、有無存活、生長發(fā)育情況及胎兒胎位等進(jìn)行診斷，對胎兒的股骨長度、羊水最大深度、胎心率、腹圍、胎兒頭尾等進(jìn)行測量，對胎盤、胎盤成熟度、胎盤部位與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)行篩查，對胎兒的解剖結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)部位進(jìn)行掌握[1]。

實(shí)驗(yàn)組則使用胎兒系統(tǒng)超聲檢查，引導(dǎo)孕婦選取仰臥位，不但要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，還應(yīng)對胎兒的四肢、脊柱、腹部、面部、頸部、臍帶及胸腔部等進(jìn)行檢查，對胎兒使用多切面掃描方式，全方位對胎兒的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等異常進(jìn)行觀察。每個(gè)孕婦的檢查時(shí)間應(yīng)控制在半小時(shí)左右，對胎兒的胎心率、羊水指數(shù)、腹圍、胎兒頭圍等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀察

上述試驗(yàn)指標(biāo)均進(jìn)行觀察胎兒的異常指標(biāo)檢查鏡框，以及指標(biāo)中孕婦檢查結(jié)果的滿意率，本次滿意率檢查為我院資質(zhì)的問卷調(diào)查并且采用百分制為患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)為95分以上為非常滿意，85分以上為基本滿意，75分以上為滿意，60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示,計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒異常檢出率比較

實(shí)驗(yàn)組胎兒異常檢出率為100.00%（40/40）；對照組胎兒異常檢出率為80.00%（32/40）；實(shí)驗(yàn)組與對照組相比（P＜0.05），二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 胎兒異常檢出率比較[n（%）]

2.2 比較兩組孕婦對檢查結(jié)果的滿意度

實(shí)驗(yàn)組孕婦中，不滿意、一般滿意的數(shù)量分別為1例、0例，總滿意率為97.50%（39/40）；對照組孕婦中，一般滿意及不滿意的數(shù)量分別為3例、5例，總滿意率為80.00%（32/40），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦對檢查結(jié)果的滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來畸形胎兒時(shí)有出現(xiàn)，嚴(yán)重影響影響胎兒正常發(fā)育成長的同時(shí)也給新生兒家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。有時(shí)一些不良父母甚至將有先天殘疾的嬰幼兒丟棄，嚴(yán)重影響社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。胎兒異常也叫出生缺陷，主要是指胎兒在母體發(fā)育過程中所出現(xiàn)的器官、形體反常發(fā)育情況。臨床比較多見的胎兒異常有消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、顏面部等。合并有多項(xiàng)反常的胎兒，健康狀況不佳。若沒有及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，則極易降低我國新生兒出生質(zhì)量，增重家庭的心理及經(jīng)濟(jì)壓力。故而產(chǎn)前需選取合理的檢查方式，對產(chǎn)前孕婦而言，顯得尤為重要。常規(guī)超聲檢查可獲取胎兒系統(tǒng)及器官的發(fā)育情況和解剖結(jié)構(gòu)，并能對各斷面圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，具備便捷性、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，在臨床檢查中比較常用[4-5]。通過臨床分析顯示，影響胎兒發(fā)育的因素包括如下方面：①孕期孕婦濫用藥物；②孕期感染病毒；③孕期無節(jié)制的性生活；④孕婦酗酒吸煙或孕期情緒過激過度勞累。此外，習(xí)慣性流產(chǎn)和多次胎死宮中孕婦，再次懷孕后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行超聲檢查.因?yàn)榇祟惽闆r多為夫婦雙方或一方存在染色體異常問題.極易出現(xiàn)畸形胎兒。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是產(chǎn)科超聲檢查發(fā)展的趨向，不僅可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒是否發(fā)育如常、胎盤部位是否合適等狀況，而且還能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的類型，便于展開宮內(nèi)治療或停止妊娠，以免錯(cuò)失引產(chǎn)時(shí)機(jī)，此種檢查方式是產(chǎn)前胎兒異常篩查的緊要手段。與常規(guī)檢查方式相比，系統(tǒng)超聲檢查的內(nèi)容比較完善，影像比較清晰，并能明確判斷患兒系統(tǒng)異常的情況，進(jìn)而達(dá)到確診疾病的效果，所以，此種檢查方式胎兒異常檢出率較高[6-7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組胎兒異?？倷z出率高及檢查結(jié)果滿意度均高于對照組，由此說明，胎兒系統(tǒng)超聲檢查的可靠性。綜合上述分析可知，在已確診為胎兒異常并進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦中，使用胎兒系統(tǒng)超聲檢查方式，可顯著提升胎兒異常檢出率，孕婦對檢查結(jié)果的滿意程度較高，完全值得推廣和使用，能緩解醫(yī)患緊張的局面.同時(shí)也能安撫孕婦緊張不安的情緒，可在患者有意愿的情況下推廣應(yīng)用.同時(shí)也應(yīng)加大宣傳力度.便于民眾準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到其價(jià)值。