老年血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體和抗心磷脂抗體的水平變化及臨床意義

王 飛，李素彥

河南省安陽市人民醫(yī)院檢驗科，河南安陽 455000

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，以及老齡化人口的不斷增加，老年血栓性疾病的發(fā)生率不斷升高，嚴重影響老年人群的生命安全和生活質(zhì)量[1]。因此，早期診斷老年血栓性疾病，進行必要的干預(yù)尤為重要。有研究表明，抗β2糖蛋白1(β2-GP1)抗體和抗心磷脂抗體(ACA)從多種途徑參與了機體的凝血和纖溶系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在病理條件下，其通過一定機制能夠促進血栓的形成[2-4]。本研究旨在分析老年患者外周血抗β2-GP1抗體、ACA水平與血栓性疾病之間的關(guān)系，從而為老年血栓性疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年9月至2019年6月老年病房收治的年齡≥60歲的老年血栓性疾病患者53例作為研究組，其中男30例，女23例；平均年齡(65.7±4.8)歲；疾病類型：急性腦梗死(ACI)20例，深靜脈血栓(DVT)26例，急性心肌梗死(AMI)7例。所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]，排除近期應(yīng)用抗血小板聚集及抗凝藥物者，排除嚴重肺、肝、腎功能不全者。選取本院體檢中心年齡≥60歲的健康體檢者59例作為對照組，其中男32例，女27例；平均年齡(65.2±3.1)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 抽取各研究對象清晨空腹靜脈血5 mL于無抗凝劑采血管中，1 500×g離心15 min，取上層血清于Ep管內(nèi)，放于-70 ℃冰箱保存，所有標(biāo)本于采集結(jié)束后統(tǒng)一檢測。

1.2.2檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清抗β2-GP1抗體和ACA，試劑盒購自德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司，按試劑盒說明書進行操作。分別以抗β2-GP1抗體和ACA 3個不同水平標(biāo)準(zhǔn)品的檢測值為橫坐標(biāo)，吸光度值為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，并根據(jù)線性方程計算各待測標(biāo)本的抗體水平。按照試劑盒推薦，本實驗室抗β2-GP1抗體的截斷值為20 RU/mL，ACA的截斷值為12 RU/mL,大于截斷值即為陽性。

2 結(jié) 果

2.1兩組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較 研究組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較

2.2研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較 研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 研究組不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率比較

2.3抗β2-GP1抗體、ACA對老年血栓性疾病患者的診斷效能 ROC曲線分析結(jié)果顯示，抗β2-GP1抗體、ACA診斷老年血栓性疾病的曲線下面積(AUC)分別為0.857和0.861。

3 討 論

老年血栓性疾病可分為動脈性和靜脈性，其中動脈性血栓常見于腦動脈血栓及心臟冠狀動脈血栓，靜脈性血栓常見于DVT，而DVT最常見的部位為下肢深靜脈[1]。血栓性疾病嚴重威脅著老年人群的生命安全，因此，對老年血栓性疾病患者進行早期診斷、早期預(yù)防尤為重要。

抗β2-GP1抗體、ACA水平升高是血栓形成的危險因素，與血栓性疾病的發(fā)生具有較強的相關(guān)性[8]。ACA在血栓形成中發(fā)揮作用的可能機制如下：ACA與血管內(nèi)皮細胞膜磷脂作用，造成免疫損傷，從而導(dǎo)致血小板的黏附、聚集和凝血因子Ⅻ的活化，血管內(nèi)皮損傷后，其所釋放的纖溶酶原激活物減少，纖溶活性下降，引起血管內(nèi)血栓的形成?？功?-GP1抗體促進血栓形成的可能機制如下：β2-GP1本身具有抗凝作用，其與抗β2-GP1抗體結(jié)合后失去抗凝作用，從而促使血管內(nèi)血栓的形成[9-10]。有研究表明，抗β2-GP1抗體、ACA水平與下肢DVT及肺栓塞的發(fā)生具有較強的相關(guān)性[11]，二者對血栓性疾病具有一定的臨床診斷價值。

本研究結(jié)果顯示，研究組抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率均高于對照組，提示抗β2-GP1抗體、ACA在老年血栓性疾病患者和健康體檢者間存在差異，可能可作為老年血栓性疾病的診斷指標(biāo)，因此進一步分析了二者對血栓性疾病的診斷價值，結(jié)果顯示，抗β2-GP1抗體、ACA診斷老年血栓性疾病的AUC分別為0.857和0.861，具有較高的診斷價值。

本研究還分析了不同類型血栓性疾病患者抗β2-GP1抗體、ACA的水平及陽性率差異，但結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示抗β2-GP1抗體、ACA的水平變化可能與血栓性疾病的類型無關(guān)，但由于本研究樣本量較少，結(jié)果可能存在偏倚，因此，抗β2-GP1抗體和ACA對不同類型血栓性疾病的鑒別診斷價值有待大樣本的臨床研究進一步驗證。

綜上所述，抗β2-GP1抗體、ACA與老年血栓性疾病的發(fā)生有關(guān)，對老年血栓性疾病有一定的診斷價值。