CT成像與彈性成像診斷縱膈良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值及對(duì)縱膈良惡性結(jié)節(jié)生長變化的對(duì)比分析

黃 杰

（酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院 甘肅 酒泉 735019）

縱隔結(jié)節(jié)是指在縱隔組織內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，主要是由于腫瘤、炎性淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況造成?？v隔結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，需采取有效的治療措施保證患者生命安全。臨床主要采用手術(shù)治療和藥物治療，但在對(duì)患者治療前應(yīng)注意對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行區(qū)別診斷[1]。但縱隔惡性結(jié)節(jié)患病早期并無顯著特異臨床癥狀，不易與良性縱隔結(jié)節(jié)進(jìn)行區(qū)分。CT成像與彈性成像是目前臨床上常用的診斷方式，可用于診斷多種疾病，也可用于疾病的輔助治療，臨床作用價(jià)值顯著，可幫助臨床醫(yī)師區(qū)分患者的疾病類型[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的縱隔惡性結(jié)節(jié)患者采用CT成像與彈性成像診斷，旨在對(duì)比分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年6月—2020年6月于本院接收治療的縱隔惡性結(jié)節(jié)患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡在30～70歲之間，平均（45.1±2.3）歲；所有患者均未患有其他惡性腫瘤；患者皆未患有精神異常以及心理障礙等疾??；患者皆知情本次研究并自愿簽署意向書。

1.2 方法

CT成像方法：使用CT檢測(cè)儀掃描檢查患者的肺尖至腎上腺部位，型號(hào)：美國GE64排。設(shè)置CT儀器電壓為120 kV，電流250 mA，層厚5 mm。使用碘海醇作為增強(qiáng)對(duì)比劑，1.5 mL/kg，注射速度控制在3 mL/s[2]。測(cè)量近肺門、遠(yuǎn)肺門邊緣區(qū)以及腫瘤最大直徑層面實(shí)質(zhì)中央?yún)^(qū)，實(shí)施增強(qiáng)CT檢查前后分別記錄其測(cè)定值，最終取其平均值。經(jīng)增強(qiáng)CT檢查后，去同層的最大值與平均值的差值為本病灶強(qiáng)度，其輕度強(qiáng)化和明顯強(qiáng)化以增強(qiáng)值15Hu作為劃定分界。

彈性成像檢查方式：通過外部的機(jī)械裝置或受試者自己的肢體推動(dòng)或振動(dòng)皮膚，把外部作用力傳遞到身體內(nèi)部，引起所關(guān)心的組織發(fā)生形變；對(duì)人體施以體外超聲波，使受試者體內(nèi)組織發(fā)生振動(dòng)誘發(fā)形變；觀察正常生理活動(dòng)過程中，所關(guān)心組織發(fā)生的形變，如脈搏或心跳等誘發(fā)形變，把測(cè)量得到形變或超聲波波速換算成組織材料的硬度，把測(cè)量得到組織形變或超聲波波速信息由計(jì)算機(jī)按照確定的診斷規(guī)律，轉(zhuǎn)換成組織的硬度信息，再轉(zhuǎn)換成可以確定位置、形狀和大小的影像學(xué)信息。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比分析兩種檢查的診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異性，分析兩種檢查方式檢查下成像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）或百分比（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理類型

根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT成像檢查結(jié)果中，15例患者表現(xiàn)為小細(xì)胞癌、13例患者表現(xiàn)為鱗癌、腺癌患者17例，其余為良性病變，共5例，診斷準(zhǔn)確率為90.0%；彈性成像檢查結(jié)果中，12例患者表現(xiàn)為小細(xì)胞癌、13例患者表現(xiàn)為鱗癌、腺癌患者10例，其余為良性病變，共15例，診斷準(zhǔn)確率為70.0%。

2.2 分析兩種檢查方式下診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異性

數(shù)據(jù)表明，CT成像診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異性明顯高于彈性成像，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.01），見表1。

表1 兩種檢查方式下診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異性對(duì)比[n（%）]

2.3 分析兩種檢查方式兩個(gè)時(shí)點(diǎn)檢查結(jié)節(jié)直徑

一月后再對(duì)所有患者進(jìn)行CT成像與彈性成像檢查，CT成像下結(jié)節(jié)直徑明顯高于彈性成像，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.01），見表2。

表2 兩種檢查方式兩個(gè)時(shí)點(diǎn)檢查結(jié)節(jié)直徑（、mm）

表2 兩種檢查方式兩個(gè)時(shí)點(diǎn)檢查結(jié)節(jié)直徑（、mm）

組別 例數(shù) 1月前 1月后觀察組 39 3.32±0.23 5.23±0.22對(duì)照組 39 3.34±0.26 4.56±0.23 t-0.324 11.139 P-0.746 0.001

2.4 分析兩種檢查方式下成像表現(xiàn)

檢查結(jié)果可見，CT成像檢查下皆可見結(jié)節(jié)邊界清晰患者43例、凝固性壞死26例、內(nèi)部密度不均49例、圓形狀結(jié)節(jié)28例、血流信號(hào)豐富現(xiàn)象45例；彈性成像檢查下可見結(jié)節(jié)邊界清晰患者36例、凝固性壞死25例、內(nèi)部回聲不均31例、圓形狀結(jié)節(jié)23例、血流信號(hào)豐富現(xiàn)象21例。

3 討論

縱隔結(jié)節(jié)是發(fā)生在患者胸骨和脊柱、左右縱隔胸膜間的腫瘤，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性以及繼發(fā)性[3]。縱隔惡性結(jié)節(jié)生長較為迅速，同時(shí)浸潤性更高，因此，惡性縱隔結(jié)節(jié)患者在患病早期可出現(xiàn)消瘦等全身消耗癥狀，但仍需對(duì)患者采取積極有效的治療措施區(qū)別其他疾病，以便于臨床醫(yī)師對(duì)患者采取積極有效的治療措施。縱隔結(jié)節(jié)主要發(fā)生在患者胸部，隨著結(jié)節(jié)的不斷發(fā)展可逐漸累及患者肺部呼吸系統(tǒng)[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，惡性縱隔結(jié)節(jié)可逐漸侵犯患者肺部，并壓迫或刺激患者呼吸系統(tǒng)，可引起患者出現(xiàn)肺部感染以及呼吸道感染等情況，患者可出現(xiàn)咯血以及咳膿痰等臨床癥狀[5]。此外，隨著疾病發(fā)展可逐漸累及甲狀腺，引起甲狀腺腫，在肺部縱隔處的惡性結(jié)節(jié)畸胎瘤破潰后可侵入患者肺部，患者可出現(xiàn)咳出毛發(fā)或豆腐渣樣物體出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[6]。CT成像與彈性成像檢查下皆可見邊界清晰或毛糙、凝固性壞死、內(nèi)部密度或回聲不均勻、圓形狀結(jié)節(jié)、血流信號(hào)豐富現(xiàn)象。彈性成像是指將獲取的生物體材料的彈性信息轉(zhuǎn)化成可見光圖像，根據(jù)圖像鑒別材料力學(xué)特征，進(jìn)而根據(jù)組織的軟硬情況判斷相應(yīng)的組織或器官是否發(fā)生病理改變，并可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果觀察病變部位的大小以、位置以及形狀[7]。彈性成像主要可用于鑒別診斷軟組織器官的疾病診斷，與解剖圖像相比，彈性成像更有利于輔助臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行組織病理學(xué)狀況的輔助診斷。CT成像是指利用X線束對(duì)人體進(jìn)行一定層厚的層面掃描檢查，可對(duì)患者進(jìn)行多個(gè)角度以及多個(gè)平面的檢查，可清晰具體的檢查患者的疾病具體情況。此外，CT成像檢查是一種對(duì)患者身體損傷可控的檢查，必要時(shí)可進(jìn)行多次復(fù)查對(duì)比觀察。此外，CT成像更有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者病灶部位進(jìn)行具體的觀察，在診斷患者病灶是否轉(zhuǎn)移方面也具有較高的診斷率，或癌癥細(xì)胞侵襲鄰近組織系統(tǒng)，觀察患者結(jié)節(jié)大小以及變化程度，從而對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷，通過檢查結(jié)果對(duì)患者展開治療，使疾病的治療更貼合患者實(shí)際病情。

本次研究針對(duì)本院收治的縱隔惡性結(jié)節(jié)患者采用CT成像與彈性成像診斷，數(shù)據(jù)表明，CT成像診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異性明顯高于彈性成像，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.01），可見，相較于彈性成像，CT成像更有利于提高縱隔惡性結(jié)節(jié)患者的診斷準(zhǔn)確率，具有高敏感度以及特異性；一月后再對(duì)所有患者進(jìn)行CT成像與彈性成像檢查，CT成像下結(jié)節(jié)直徑明顯高于彈性成像，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.01），可見，CT成像更有利于觀察患者結(jié)節(jié)的生長情況，為臨床治療患者提供可靠的臨床依據(jù)；CT成像與彈性成像檢查下皆可見邊界清晰、凝固性壞死、內(nèi)部回聲不均勻、圓形狀結(jié)節(jié)、血流信號(hào)豐富現(xiàn)象。

綜上所述，在縱隔結(jié)節(jié)的良惡性臨床診斷中，相較于彈性成像診斷方式，CT成像更有利于觀察患者結(jié)節(jié)詳細(xì)情況，并可通過CT成像觀察患者結(jié)節(jié)生長變化，具有較高的診斷準(zhǔn)確率以及特異性和敏感度，值得臨床借鑒。