雙源CT在結(jié)腸癌并急性腸梗阻中的診斷價(jià)值

王榮華

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 無錫 214187）

結(jié)腸癌作為當(dāng)前內(nèi)科的一種惡性疾病，對(duì)于我國百姓的身體健康帶來較大的負(fù)面影響，威脅到患者的生活質(zhì)量以及生命健康，甚至在癌變之后，十分容易誘發(fā)急性腸梗阻等相關(guān)并發(fā)癥，加大病情的治療難度，增加患者的死亡率。翻閱相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)資料可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在急性腸梗阻患者的病情情況當(dāng)中，有超過一半的患者自身是由于結(jié)腸癌病變所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生[1]。為了更好的提高結(jié)腸癌患者的治療效果，需要盡可能的對(duì)急性腸梗阻發(fā)生的病情進(jìn)行及時(shí)診斷，盡可能的采取針對(duì)性治療，保證患者的生活質(zhì)量改善提高患者的生存可能性，降低死亡率。但是其疾病在診斷過程當(dāng)中有著較高的難度，需要提高當(dāng)前疾病診斷精準(zhǔn)度，進(jìn)而才能采取針對(duì)性治療有效的改善患者的疾病癥狀，在手術(shù)治療或者藥物治療前做好一系列的相關(guān)準(zhǔn)備，保證治療的針對(duì)性[2]。當(dāng)前相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了對(duì)結(jié)腸癌伴隨急性腸梗阻患者的疾病診斷，采取一系列的相關(guān)診斷方式來對(duì)其病情進(jìn)行有效分析，得到雙源CT在一定程度上可以提高患者疾病的有效診斷率，減少誤診以及漏診患者數(shù)量，保證患者的在即時(shí)可以得到有效的救治治療，避免由于診斷失誤而導(dǎo)致病情延誤加大治病難度[3]。現(xiàn)列舉53例結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者進(jìn)行回顧性分析討論。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年1月—2020年9月的時(shí)間基準(zhǔn)，收集我院53例結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者作為此次研究對(duì)象以及研究主體，對(duì)53例患者進(jìn)行腹部X線平片及雙源CT診斷，研究組設(shè)置為雙源CT診斷結(jié)果，參照組設(shè)置為腹部X線平片診斷結(jié)果。觀察兩組患者結(jié)腸癌并急性腸梗阻診斷有效率?；颊撸耗行?9例，女性24例；年齡為39.26～69.26歲，平均年齡（49.22±3.62）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合結(jié)腸癌并急性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）經(jīng)過醫(yī)生的研究分析解釋，結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者或者患者家屬自愿加入本次研究，并愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作；（3）結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者沒有死亡風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙的結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者：（2）有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙的結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者；（3）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者；（4）年齡在70歲以上的結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部X線平片診斷 參照組行腹部X線平片診斷。

1.2.2 雙源CT診斷 研究組行雙源CT診斷。檢查儀器為SOMATOM Definition雙源CT，對(duì)患者行全腹平掃、冠狀位成像、增強(qiáng)掃描。

1.3 指標(biāo)判定

觀察患者雙源CT診斷以及腹部X線平片診斷的特異性、靈敏性診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究人員分析研究患者的相關(guān)參數(shù)數(shù)據(jù)，采用SSPS 26.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。如果最終結(jié)果為P＜0.05，證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種方式結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的疾病診斷情況

對(duì)比兩種方式結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的疾病診斷情況，腹部X線平片診斷檢查結(jié)果的診斷正確率低于雙源CT診斷，腹部X線平片診斷檢查結(jié)果的誤診率高于雙源CT診斷，腹部X線平片診斷檢查結(jié)果的漏診率高于雙源CT診斷，其中，組間診斷正確率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其誤診率以及漏診率組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因，有可能是患者取樣量過小，導(dǎo)致兩種診斷方式之前的區(qū)別差距不大。詳見表1。

表1 對(duì)比兩種方式結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的疾病診斷情況[n（%）]

2.2 結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的CT征象

腹部X線平片并不能對(duì)于患者腸梗阻腫瘤的大小、狹窄段、正常腸管和狹窄段的交界處改變以及侵犯周圍的組織和臟器等相關(guān)內(nèi)容反饋。腹部X線平片能顯示部分間接征象，雙源CT可以直接顯示結(jié)腸癌的直接征象。

腹部X線平片得到了53例患者中存在43例低位腸梗阻表現(xiàn)，但是不能判斷梗阻原因；39例患者存在不同程度腹腔積液，其中21例患者可見腹部包塊，僅僅6例患者可以觀察到包塊與腸道關(guān)系密切，同樣也不能明確得到結(jié)腸癌的實(shí)際診斷依據(jù)。雙源CT診斷中可以看出48例患者有結(jié)腸占位征象，其主要的病理表現(xiàn)為不規(guī)則形軟組織腫瘤或者圓形軟組織腫瘤，患者還伴隨著腸腔變形以及腸腔狹窄。進(jìn)一步觀察雙源CT結(jié)果得到：腔內(nèi)腫塊；結(jié)腸壁局部明顯增厚；腸腔形態(tài)不規(guī)則；腸腔狹窄；癌腫形成的腫塊多為偏心性生長，呈分葉狀和不規(guī)則形，腫塊與周圍腸壁分界較清楚。不僅如此，雙源CT診斷的結(jié)果分析，可以得到患者中存在36例機(jī)械性腸梗阻，17例絞窄性腸梗阻。

3 討論

結(jié)腸癌主要發(fā)生在結(jié)腸和直腸的交界處，屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，在患者發(fā)病過程當(dāng)中，其自身往往會(huì)有著較快的擴(kuò)散速度，導(dǎo)致內(nèi)部多個(gè)臟器器官受到癌細(xì)胞的侵襲，加大癌細(xì)胞的擴(kuò)散面積，對(duì)于患者的身體健康帶來較為嚴(yán)重的威脅[4]。我們可以知道結(jié)腸癌患者有著很高的死亡率，但是其自身如果在發(fā)病早期得到了正確的疾病診斷，并采取有效的治療方式，則可以大大提高患者的生存率，減少患者的死亡率，降低治療難度[5-8]。當(dāng)前結(jié)腸癌患者自身的發(fā)病原因沒有得到明確的分析結(jié)果，但是很有可能是由于腺瘤癌變而導(dǎo)致一系列的癌細(xì)胞變異且擴(kuò)散，導(dǎo)致患者身體機(jī)能出現(xiàn)病理性變化[9]。

急性腸梗阻就是急性發(fā)作的腸道阻塞，腸道內(nèi)容物不能順利下行，從而導(dǎo)致一系列臨床癥狀發(fā)生。急性腸梗阻分機(jī)械性腸梗阻和功能性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻是指因機(jī)械性因素導(dǎo)致的腸梗阻，比如腸粘連性梗阻，腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等。功能性腸梗阻是指腸道蠕動(dòng)功能改變引起的腸梗阻，如腸麻痹、結(jié)腸傳輸功能下降（慢性便秘導(dǎo)致的腸梗阻）、脊髓或周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致腸道功能障礙等引發(fā)的腸梗阻。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的不斷優(yōu)化升級(jí)，結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的疾病診斷有著更高的精準(zhǔn)程度，其中雙源CT診斷方式已經(jīng)代替了傳統(tǒng)腹部X線平片診斷檢查。雙源CT是建立在64排CT技術(shù)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合了2個(gè)高壓發(fā)生器、2個(gè)零兆金屬球管、2套陶瓷探測器組以及2套DAS，提高了患者病變部位的掃描速度，只需要花費(fèi)較少的時(shí)間就可以得到更為全面的診斷結(jié)構(gòu)，且自身得到的圖像清晰、質(zhì)量高，實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間內(nèi)的大面積高質(zhì)量掃描。不僅如此，其還可以消除傳統(tǒng)檢查過程受到患者呼吸以及動(dòng)作對(duì)檢查結(jié)果的負(fù)面性影響，保證了診斷結(jié)果的真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)了疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，對(duì)比兩種不同疾病診斷方式對(duì)于結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者的診斷價(jià)值，可以得到患者在行雙源CT診斷的診斷有效率更高，診斷的誤診率以及漏診率都明顯小于腹部X線平片的診斷結(jié)果，且診斷的組間差異具有很明顯的組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙源CT能區(qū)分該患者的疾病類型為絞窄性腸梗阻還是機(jī)械性腸梗阻。雙源CT診斷可以為結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者疾病治療以及護(hù)理干預(yù)提供精準(zhǔn)的參數(shù)信息，避免患者由于診斷不當(dāng)導(dǎo)致的疾病治療的延誤，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展的可能性，實(shí)際臨床工作中有著更高的診斷價(jià)值。