磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病臨床價(jià)值分析

史遠(yuǎn)亮，葛小麗

（保定涿州寶石花醫(yī)院影像科 河北 保定 072750）

前列腺疾病是男性多發(fā)病，患者年齡多數(shù)是超過(guò)55歲，這也是一種常見(jiàn)疾病，患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，55歲前前列腺癌發(fā)病率低，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間從而給其生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。前列腺疾病涉及的類型有：a.前列腺炎、b.前列腺增生、c.前列腺癌，無(wú)論哪一種類型的疾病產(chǎn)生后均會(huì)對(duì)其患者身體以及心理都造成很大的影響。如果不及時(shí)給予相關(guān)治療，便會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥亦或是對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。所以，怎樣進(jìn)行前列腺疾病早期診斷有重要作用。為此，選擇2019年4月—2020年9月我院收治的前列腺患者為研究對(duì)象，對(duì)磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷價(jià)值展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年4月—2020年9月；選擇我院收治的前列腺疾病患者33例作為研究組，同期選擇體檢者33例作為對(duì)照組。研究組中男15例，女18例，年齡56～85歲，平均（68.5±3.5）歲；對(duì)照組中男16例，女17例，年齡57～86歲，平均（68.9±3.6）歲。兩組研究對(duì)象基線資料經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)穿刺活檢病理確診；（2）自愿入組并簽署同意書；（3）DRE檢測(cè)觸及異常結(jié)節(jié)；（4）血清前列腺特異抗原增高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器疾病患者；（2）中途退出，依從性不高者；（3）精神性疾病，依從性不高者。

1.2 方法

磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：患者均采用德國(guó)西門子1.5T磁共振和腹部相控陣線圈檢查。選擇高分辨率掃描：從FSE T1加權(quán)像TR500 ms，掃描區(qū)間200 mm×200 mm，T2加權(quán)像，TR6000 ms，TE110 ms。加用脂肪抑制技術(shù)，F(xiàn)OV200 mm×200 mm，并以矢狀位，行軸位、冠狀位等多方位成像，矩陣256×256，層厚3 mm，層間距離0.3mm。DWI檢測(cè)自旋回波的平面回波成像序列，橫軸面掃描：TR3200，TE84 ms，矩陣256×256，層厚3 mm，層間距離0.3 mm，掃描間距400 mm×400 mm，擴(kuò)散敏感參數(shù)500 s/mm2，掃描40s，磁共振自動(dòng)生成ADC圖。DC EMRI掃描：3DLAVA序列橫軸面容積掃描：TR5.2 ms，TE2.6 mm，翻轉(zhuǎn)角12°，掃描區(qū)間300 mm×300 mm，層厚3 mm，層間參數(shù)0.3 mm，矩陣256×256，26層，掃描12s。對(duì)比機(jī)噴替酸葡甲胺，0.1 ml/kg注射，2.5 ml/s注射流率。5s后掃描，間隔5s掃描一次，共7次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察兩組患者病理診斷情況：前列腺增生、前列腺癌；（2）分析對(duì)照組與前列腺增生、前列腺癌患者磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度參數(shù)和表現(xiàn)擴(kuò)散參數(shù)；（3）觀察兩組研究對(duì)象磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者病理診斷情況

研究組33例患者病理活檢確診前列腺增生25例（75.76%）、前列腺癌8例（24.24%）。其中，多發(fā)病灶9例、中央腺體癌變5例、病變積累中央葉5例、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例、前列腺包膜受累10例。

2.2 分析兩組研究對(duì)象磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度參數(shù)和表現(xiàn)擴(kuò)散參數(shù)

前列腺增生和對(duì)照組磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度參數(shù)與表現(xiàn)擴(kuò)散參數(shù)對(duì)比具有同質(zhì)性（P＞0.05）。其他參數(shù)對(duì)比存在差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析兩組研究對(duì)象磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度參數(shù)和表現(xiàn)擴(kuò)散參數(shù)（）

表1 分析兩組研究對(duì)象磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度參數(shù)和表現(xiàn)擴(kuò)散參數(shù)（）

分組 例數(shù) 磁共振彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度 表觀擴(kuò)散參數(shù)h=800s/mm2 b=50s/mm2 171.58±55.39前列腺癌 8 105.46±22.14 92.05±12.47 162.58±50.71前列腺增生 25 128.65±22.47 142.00±34.58 134.32±49.00對(duì)照組 33 116.34±23.01 156.34±20.48 101.02±22.85 t-6.20 5.64 4.33 P-0.00 0.00 0.01

2.3 觀察兩組研究對(duì)象磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)

三組參數(shù)對(duì)比得出：前列腺增生和對(duì)照組血管外細(xì)胞間隙體積、轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、速率常數(shù)對(duì)比具有同質(zhì)性（P＞0.05）。其他組間對(duì)比存在差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組研究對(duì)象磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)（）

表2 觀察兩組研究對(duì)象磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)（）

分組 例數(shù) 血管外細(xì)胞外間隙體積（%/min） 轉(zhuǎn)運(yùn)參數(shù) 速率常數(shù)前列腺癌 8 0.23±0.08 0.36±0.03 0.72±0.04前列腺增生 25 0.18±0.02 0.26±0.07 0.69±0.04對(duì)照組 33 0.14±0.03 0.24±0.05 0.65±0.04 t-6.54 7.54 8.65 P-0.00 0.00 0.00

3 討論

前列腺疾病是中老年人常見(jiàn)病，對(duì)患者生活和心理造成嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)診治以超聲、CT診斷為主，但存在誤診漏診現(xiàn)象[2]。穿刺活檢作為一種開放性診斷方案對(duì)患者存在不利影響，尤其是老年人合并基礎(chǔ)性疾病身體耐受性不高、痛苦大，而且會(huì)隨著穿刺針道轉(zhuǎn)移種植現(xiàn)象[3]。作為一種新型診斷技術(shù)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠確定癌變組織，觀察微血管情況[4]。對(duì)于前列腺癌患者因血管密度較高且分布均勻，因而實(shí)施增強(qiáng)掃描可以觀察血管增生掌握癌性組織改變。而磁共振彌散性加權(quán)具有高診斷性，可以對(duì)組織內(nèi)水分子彌散狀況準(zhǔn)確診斷，臨床反響良好[5]。

本研究中，研究組診斷效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。根據(jù)本研究結(jié)果，前列腺癌有些許間質(zhì)，是由很多緊密堆積的腺體組成，惡性腺體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化和腫瘤組織取締正常含水腺泡結(jié)構(gòu)。三組患者經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前列腺增生組與對(duì)照組血管外細(xì)胞外間隙體積參數(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、速率比較無(wú)差異（P＞0.05）。各組間對(duì)比存在差異（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合使用有利于提高磁共振檢查對(duì)前列腺癌診斷和檢出率。究其原因，分析與病變血管化情況有直接聯(lián)系[6]。前列腺癌血管密度和血管內(nèi)皮因子高于對(duì)照組與前列腺增生。通常水分子可以在人體內(nèi)擴(kuò)散時(shí)具有較高的自由度，是一種彌散型運(yùn)動(dòng)[7]。組織變化時(shí)受到干擾叫做彌散受限。磁共振彌散加權(quán)可以診斷水分子受限彌散狀況、方向，從而掌握微觀結(jié)構(gòu)。對(duì)于癌變患者正常組織會(huì)受到排擠，水分子量減少。對(duì)此，水分子含量減少，癌性組織增殖時(shí)發(fā)生扭曲，因而彌散加權(quán)可以精準(zhǔn)反應(yīng)癌癥情況以及前列腺組織變化[8]。最為重要的是該種診斷方法具有無(wú)創(chuàng)性，無(wú)論是中年患者還是老年人均耐受，無(wú)不良影響，診斷準(zhǔn)確性高[9]。

綜合分析，前列腺疾病診斷應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像可以準(zhǔn)確診斷病癥。不過(guò)在臨床應(yīng)用中建議結(jié)合患者實(shí)際情況選擇診斷方式，如有需要建議多種方案聯(lián)合，為治療提供可靠依據(jù)，建議推廣應(yīng)用。