多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價值分析

劉 瀏

（恩施州中心醫(yī)院放射科 湖北 恩施 445000）

腕關(guān)節(jié)損傷分為兩種損傷類型，一種是外力以及暴力損傷，一種是因為過度勞累損傷。外界暴力損傷的病情急切，會產(chǎn)生強烈的疼痛，一般是急性損傷情況，過度勞累損傷的病情進展較慢，疼痛程度逐漸提升，在休息時，可以減輕，勞累的時候，疼痛就會加重，主要是慢性損傷?；颊甙l(fā)生腕關(guān)節(jié)損傷后，會產(chǎn)生局部疼痛，腕關(guān)節(jié)沒有力量[1]。腕關(guān)節(jié)損傷患者需要通過積極的檢查，明確損傷程度，進而選擇合適方法對患者進行治療。臨床檢查中，一般會選擇多層螺旋CT以及核磁共振方法進行診斷，可以得到清晰的影像特征，有效診斷患者的骨折情況[2]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期為2018年6月—2019年6月期間，共隨機抽取了60例腕關(guān)節(jié)損傷患者作為研究目標(biāo)，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，利用對照研究，現(xiàn)將研究報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月—2019年6月期間60例腕關(guān)節(jié)損傷患者作為研究目標(biāo)，通過隨機抽簽法將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者單純通過核磁共振進行診斷，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，通過多層螺旋按CT進行聯(lián)合掃描，觀察組中患者的年齡為17～61歲，平均（40.54±5.34）歲，對照組患者的年齡為16～62歲，平均（41.47±5.51）歲。本次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

多層螺旋CT掃描：患者檢查前，需要全身放松，設(shè)置電壓、電流、掃描時間、層厚，得到的數(shù)據(jù)，通過工作站來進行處理分析。

核磁共振掃描：由同一名檢查人員進行檢查，設(shè)置層厚、層間距，患者的矢狀面通過T1WI掃描、STIR進行掃描、冠狀面通過T1WI以及T2WI進行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查結(jié)果（脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究，筆者用來分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 19.0，測量數(shù)據(jù)使用卡方值來表示，利用t值進行驗算，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（）來表示，利用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行驗算，當(dāng)P＜0.05時，則表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：50.0%（15/30），90.0%（27/30），40.0%（12/30），43.3%（13/30），對照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：23.3%（7/30），66.7%（20/30），16.7%（5/30），3.3%（1/30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者檢查后的骨折情況比較[n（%）]

3 討論

腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、精巧，該病在臨床中屬于常見疾病，一般是因為外界暴力沖擊引發(fā)的。臨床中最常見的腕關(guān)節(jié)損傷是腕關(guān)節(jié)脫位以及骨折。腕關(guān)節(jié)對于人體組成來說，主要提到支撐作用。根據(jù)有關(guān)研究表明：腕關(guān)節(jié)損傷是由于尺偏方向力和背伸方向力以及旋轉(zhuǎn)方向力導(dǎo)致的損傷情況，并且還會損傷其他關(guān)節(jié)，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，所以，臨床及時治療是十分重要的[3]。想要及時治療，前提就是需要得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。隨著臨床診斷技術(shù)的逐漸提升，在關(guān)節(jié)損傷的診斷中，一般會采用多層螺旋CT掃描以及核磁共振掃描進行診斷，應(yīng)用的比較普遍，兩種診斷方法各有優(yōu)勢，有關(guān)研究表明：通過單一方法進行診斷，診斷效果均較差，診斷準(zhǔn)確率相對較低，所以，為了提高診斷準(zhǔn)確率，臨床中聯(lián)合應(yīng)用以上兩種方法對腕關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷，研究其診斷價值[4]。

隨著臨床科技以及經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提升，通過DR圖像以及CT模式等診斷措施對腕關(guān)節(jié)損傷情況進行診斷，應(yīng)用也越來越廣泛，診斷價值也得到體現(xiàn)[5]。通過DR圖像對腕關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷，可以得到比較清晰的影像學(xué)資料，但是，腕關(guān)節(jié)比較精致，其中細微結(jié)構(gòu)不會得到完全的展示。通過CT模式對腕關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷，不但能夠防止軟組織損傷引發(fā)的誤診，還能夠有效區(qū)別血腫以及腕關(guān)節(jié)損傷，雖然診斷效果良好，但是對于腕關(guān)節(jié)的整體情況仍然沒有辦法全面展示，局限性較[6]。多層螺旋CT掃描是普通CT的加強版，是以普通CT為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化、完善、創(chuàng)新得到的診斷模式，診斷后，得到多層圖像，且普通CT掃描和多層螺旋CT掃描相比，前后更加模糊，后者的投影數(shù)據(jù)更加清晰，不但能夠防止漏掃的發(fā)生，還能夠避免出現(xiàn)運動偽影，有效提高分辨率，可以清晰的顯示出腕關(guān)節(jié)的細微結(jié)構(gòu)。通過多層螺旋CT掃描，得到圖像之后，通過工作站圖像處理，有利于臨床觀察的細微性，充分將腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進行顯示，有效診斷腕關(guān)節(jié)骨折以及脫位情況[7]。通過核磁共振掃描，成像過程具有依賴性，主要是對組織間氫離子濃度不同進行檢查，可以有效地區(qū)分骨組織，將周圍組織和腕關(guān)節(jié)組織進行區(qū)分，將骨折線清晰的顯示出來，對于骨挫傷以及骨損傷起到顯著的診斷效果[8]。根據(jù)相關(guān)研究表明：多層螺旋CT掃描以及核磁共振掃描的成像原理不同，診斷側(cè)重點也各不相同。核磁共振掃描對于骨損傷、骨挫傷以及隱匿性骨折可以起到良好的診斷效果，多層螺旋CT掃描，通過重建技術(shù)，有效顯示出以為骨折以及脫位情況[9]。

本次研究，作者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：50.0%（15/30），90.0%（27/30），40.0%（12/30），43.3%（13/30），對照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：23.3%（7/30），66.7%（20/30），16.7%（5/30），3.3%（1/30）；劉彥鋒[10]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：43.3%（13/30），93.3%（28/30），43.3%（13/30），46.7%（14/30），對照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：26.7%（8/30），70.0%（21/30），40.0%（12/30），0.0%（0/30），和本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，腕關(guān)節(jié)損傷通過多層螺旋CT和核磁共振進行聯(lián)合診斷，有效診斷骨折情況。