高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺良性病變與微小癌的效果

劉 誠(chéng)，盧桂林，劉奎燦，秦文娟

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能科 新疆 石河子 832000）

作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌具有很高的發(fā)病率，而且對(duì)廣大的女性身心健康具有很大的危害。乳腺微小癌在臨床診斷時(shí)存在著較大的難度，很難與乳腺良性增生進(jìn)行有效鑒別，因此存在著比較高的漏診率和誤診率[1]?，F(xiàn)階段臨床上在對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查時(shí)，最常用的方法就是超聲學(xué)檢查，其具有較高的軟組織分辨率、能夠重復(fù)操作、操作便捷等一系列的優(yōu)勢(shì)，在對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定性和定位時(shí)效果比較突出。對(duì)此，本文分析并研究了乳腺良性病變與微小癌應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲診斷的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月—2020年6月期間收治的乳腺微小癌患者42例作為研究對(duì)象，將其作為惡性組，同時(shí)選擇同期的乳腺良性病變患者42例作為對(duì)照，將其作為良性組。惡性組年齡在30～60歲，平均（43.1±7.8）歲；良性組年齡在29～61歲，平均（43.2±7.9）歲。在基本資料方面兩組比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)病理診斷確診，而且在正式進(jìn)行病理診斷前都實(shí)施了高頻彩色多普勒超聲檢查；②具有完整的臨床資料；④認(rèn)真閱讀知情同意書(shū)，并且予以簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重全身感染；②合并血液系統(tǒng)疾??；④合并嚴(yán)重臟器功能障礙；④合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行高頻超聲檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀作為檢查儀器，將探頭頻率參數(shù)設(shè)置為7.5～12.5 MHz。讓患者保持側(cè)臥位或者平臥位，同時(shí)將雙臂伸展開(kāi)來(lái)，從而使其兩側(cè)腋窩和乳腺有效暴露，以患者的乳頭為中心通過(guò)放射狀的方式全面重疊的掃描其乳房，對(duì)患者有無(wú)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行全面檢查，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶，則對(duì)其病灶部位予以重點(diǎn)的掃查，從而準(zhǔn)確的獲取病灶的相關(guān)數(shù)據(jù)，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的超聲影像圖，對(duì)其中的差異進(jìn)行觀察和比較。

將手術(shù)病理作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲診斷乳腺微小癌的準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 21.0軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)特征比較

惡性組的病灶當(dāng)中的血流阻力指數(shù)高（高于0.7）的有3例，占7.1%，邊界毛糙的有17例，占40.5%，微鈣化的有4例，占9.5%，中低回聲的有4例，占9.5%，惡性組的病灶當(dāng)中的血流阻力指數(shù)高（高于0.7）的有37例，占88.1%，邊界毛糙的有38例，占90.5%，微鈣化的有32例，占76.2%，中低回聲的有33例，占78.6%，較之于良性組，惡性組的病灶當(dāng)中的血流阻力指數(shù)高（高于0.7）、邊界毛糙、微鈣化和中低回聲等比例明顯更高，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1影像學(xué)特征比較[n（%）]

2.2 檢出率

超聲診斷惡性組患者檢出人數(shù)為39例，檢出率為92.9%，與病理診斷結(jié)果相比差異不顯著，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 超聲檢出率

3 討論

乳腺癌具有非常復(fù)雜的致病原因，大多數(shù)為內(nèi)分泌激素對(duì)機(jī)體的乳腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激所引起的，同時(shí)外源性激素以及飲食習(xí)慣等外部因素等也會(huì)對(duì)機(jī)體的正常代謝造成不利影響，進(jìn)一步造成免疫功能下降，不能夠?qū)χ掳┪镔|(zhì)予以及時(shí)地清除，最終引起癌變細(xì)胞增殖。乳腺癌微小時(shí)期是進(jìn)行手術(shù)治療的最為有效、也是最佳的時(shí)期，不過(guò)，因?yàn)槲⑿“r(shí)期并沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，而且很難與良性病變進(jìn)行區(qū)分，所以非常容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。在這種情況下，必須要采取有效措施不斷的提高減除乳腺微小癌的幾率。

目前在乳腺癌的檢查當(dāng)中超聲檢查是最為常用的一種方法，超聲檢查不僅具有比較清晰的解剖層次，而且無(wú)輻射，患者能夠進(jìn)行重復(fù)檢查。超聲具有很高的軟組織敏感度，在掃描乳腺內(nèi)的實(shí)性腫塊和囊性腫塊時(shí)影像效果均非常好，特別是高頻超聲的應(yīng)用極大的保證了乳腺腫塊的檢出率，而且還能夠通過(guò)影像更好的觀察腫塊，具有很高的定位準(zhǔn)確率[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)谄胀ǔ暤幕A(chǔ)之上發(fā)展了高頻彩色多普勒超聲，并且應(yīng)用到了臨床實(shí)踐中，獲得了很好的效果。相對(duì)于普通的超聲而言，高頻彩色的多普勒超聲具有更高的細(xì)節(jié)對(duì)比分辨率，同時(shí)在對(duì)病灶及相關(guān)組織進(jìn)行顯像的時(shí)候也表現(xiàn)出了非常優(yōu)秀的能力，其能夠有效地采集和處理空間復(fù)合圖像，而且在鑒別組織與邊界的時(shí)候具有更加突出的效果[3]。在對(duì)乳腺病變進(jìn)行鑒別的時(shí)候，醫(yī)生通過(guò)高頻彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確地獲取患者病變部位組織的血流動(dòng)力學(xué)等相關(guān)信息，而且還可以清楚地觀察其中的血管和細(xì)胞；高頻彩色多普勒超聲通過(guò)多個(gè)平面結(jié)合的方式極大地提高了圖像的質(zhì)量，醫(yī)生通過(guò)圖像能夠準(zhǔn)確地了解乳腺微小癌病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)和邊界等各種信息，最終能夠做出準(zhǔn)確地判斷[4]。在乳腺微小癌診斷中微鈣化是非常重要的一個(gè)指標(biāo)，同時(shí)也是癌細(xì)胞在圖像中的重要表現(xiàn)，其主要出現(xiàn)在癌細(xì)胞的變性壞死區(qū)域，表現(xiàn)為沙粒狀，而良性結(jié)節(jié)則并沒(méi)有微鈣化表現(xiàn)，臨床診斷醫(yī)師通過(guò)高頻彩色多普勒超聲可以清晰地觀察患者乳腺病變部位的微鈣化情況，而且在具體的檢查過(guò)程中還能夠以患者具體的病灶深度和乳腺厚度等為依據(jù)對(duì)探頭頻率進(jìn)行合理調(diào)整，這樣就能夠有效地降低診斷結(jié)果受到的頻率的影響，進(jìn)一步防止發(fā)生誤診和漏診的情況，極大地提高了臨床診斷的檢出率。在本次研究中，針對(duì)惡性組和良性組兩組患者均開(kāi)展高頻彩色多普勒超聲檢查，將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)予以比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較之于良性組，惡性組的病灶當(dāng)中的血流阻力指數(shù)高（高于0.7）、邊界毛糙、微鈣化和中低回聲等比例明顯更高，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＜0.05），這一研究結(jié)果表明通過(guò)對(duì)血流阻指數(shù)、邊界毛糙、微鈣化和中低回聲超聲影像的鑒別，能夠很好的對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良性與惡性進(jìn)行予以定性。不過(guò)，由于一部分乳腺微小癌還沒(méi)有對(duì)周邊組織產(chǎn)生侵入和浸潤(rùn)作用，具有比較光滑的病灶邊緣，所以很容易與良性腫塊相混淆[5]。在這種情況下，要綜合分析超聲聲像圖的各種指標(biāo)，才能夠進(jìn)一步的保證診斷準(zhǔn)確性。此外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，超聲診斷惡性組患者檢出人數(shù)為39例，檢出率為92.9%，與病理診斷結(jié)果相比差異不顯著，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P＞0.05），表明高頻超聲診斷乳腺微小癌具有很高的檢出率。

綜上所述，對(duì)乳腺良性病變與微小癌應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲診斷具有很好的效果與價(jià)值，能夠有效地顯示良性病變和微小癌的影像差異，能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的參考依據(jù)。