對冠心病慢性心力衰竭患者采取心臟彩色多普勒超聲診斷的臨床價值進行分析

呂素芝，崔健嫦，李燕君

（江門市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學科 廣東 江門 529000）

冠心病是冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化斑塊進而引發(fā)心肌缺血缺氧的現(xiàn)象。其常見于老年人群，再加上患者心肌功能以及結構異常，病情的不斷發(fā)展和惡化，患者很有可能會產(chǎn)生慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是一種非常常見的冠心病并發(fā)癥，有研究表示，大約有超過60%的慢性心力衰竭都是由冠狀動脈疾病所引發(fā)的，其會在一定程度上對患者的生活質量帶來影響。對于冠心病慢性心力衰竭，對其進行早期診斷和治療是非常必要的，而在對患者所進行的診斷中，最為常見的診斷方式就是心臟彩超，其有著操作便捷、應用范圍廣以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，當前已經(jīng)獲得了臨床醫(yī)生以及患者的肯定[1]。以往臨床一般都是對患者實行冠狀動脈造影診斷，雖然可以取得較為顯著的診斷成效，臨床診斷準確性較高，但是其是一種有創(chuàng)性操作，會對患者機體造成嚴重創(chuàng)傷，因此其臨床應用受到了一定約束。本文的主要目標就是分析冠心病慢性心力衰竭患者采取心臟彩色多普勒超聲診斷的臨床價值，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取本院2018年9月-2019年9月的130例冠心病慢性心力衰竭患者納入研究，使用隨機分組法將其分為兩組，各65例。參照組中，女性患者20例，男性患者45例；年齡44～80歲，平均年齡為（63.33±2.09）歲，觀察組女性患者32例，男性患者33例；年齡45～80歲，平均年齡為（63.18±2.15）歲。對比兩組性別以及年齡等資料，其并不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準[2]：本次研究已經(jīng)通過醫(yī)學倫理委員會批準；患者均表現(xiàn)為不同程度的胸前區(qū)疼痛、胸悶以及肢體水腫等現(xiàn)象；患者家屬均已知曉本次研究，患者的依從性以及耐受性良好，可以配合診斷。排除標準[3]：排除存在嚴重意識疾病患者；排除存在精神疾病以及溝通障礙患者；排除臨床資料不完整患者以及中途退出本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 該組實行冠狀動脈造影檢查。檢查設備為數(shù)字化血管造影系統(tǒng)。在對患者股動脈以及橈動脈進行穿刺之后，輸注350 mlI/ml的碘海醇，對6個左冠狀動脈投照體位以及2個右冠狀動脈投照體位進行多角度全方位投照。

1.3.2 觀察組 該組實行心臟彩色多普勒超聲檢查。檢查設備為IE33型彩色多普勒超聲診斷設施。患者取左側臥位，將探頭放置于患者胸部心尖搏動部位，密切檢查其胸骨左側緣。同時在患者心臟四腔切面對其心臟房室運動情況、膜瓣結構以及血流動力學變化情況進行嚴密監(jiān)測。記錄其房室間隔厚度、側壁外側壁厚度及左心室外側壁厚度房室內徑等各項指標，如果其室壁運動異常，則為陽性[4]。

1.4 觀察指標

分析兩組的診斷準確性，同時對不同心功能分級的心臟彩色多普勒超聲指標進行觀察，記錄其診斷結果。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 不同心功能分級的心臟彩色多普勒超聲指標

通過分析可知，心臟彩超和心功能之間的關系為正相關或者是負相關，且心功能分級越低，LVEF越高；LVDd、LAD、E/Ea則會越低。詳見表1。

表1 不同心功能分級的心臟彩色多普勒超聲指標（）

表1 不同心功能分級的心臟彩色多普勒超聲指標（）

心功能分級 LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm） E/EaⅠ級 59.61±8.35 50.22±9.64 39.62±5.63 10.07±4.11Ⅱ級 52.60±7.50 51.20±9.64 49.81±6.71 13.50±3.16Ⅲ級 45.33±7.42 58.71±9.02 56.22±8.76 17.42±5.01

2.2 兩組診斷準確性比較

參照組中，其診斷準確率為84.62%，觀察組為96.92%（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組診斷準確性比較[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床中是一種常見的心肌血管疾病，其主要是由于脂質代謝異常所導致的脂質在動脈內膜中集聚，造成血流不暢以及動脈狹窄的現(xiàn)象。最近幾年，人口老齡化進程的加快，其發(fā)病率越來越高，且對于大部分慢性心力衰竭患者，其很容易合并冠心病，如果不及時采取措施對患者進行治療，其病情的持續(xù)發(fā)展和惡化，會進一步提高患者的死亡率，所以怎樣進一步提高臨床診斷效果在當前已經(jīng)成為臨床研究的重點內容[5]。此外，冠心病合并慢性心力衰竭不管是對患者的生活質量還是身體健康都會帶來嚴重影響，且和單一冠心病相比較，其猝死風險相對較高，所以，對患者實行早期診斷和治療極為關鍵，有利于患者恢復。以往臨床在對患者進行檢查的過程中，一般都是對患者實行冠脈造影[6]。

冠脈造影是對其進行診斷的重要標準，其有著較高的診斷準確性，能夠為臨床早期治療提供有力依據(jù)。但是對于冠脈造影檢查，其屬于侵入性操作，會對患者機體帶來一定創(chuàng)傷，主要是在冠脈造影檢查過程中，一般需要注入造影劑進而對其冠脈情況進行充分展現(xiàn)，而造影劑的大量輸注則很容易對患者機體帶來影響，與此同時其不管是對醫(yī)務人員操作水平還是對檢查設備的要求都相對較高，如果無法熟練掌握相應的操作方式，則很容易產(chǎn)生誤差現(xiàn)象，這則會對疾病治療產(chǎn)生嚴重影響。另外，冠狀動脈造影只是可以對冠狀動脈管腔狹窄相關信息予以展現(xiàn)，臨床檢查局限性較高，因此臨床需要及時探索出一種科學性、有效性以及安全性較高的診斷方式[7]。心臟彩超是一種全新的檢查技術，當前其在冠心病的診斷中獲得了較為廣泛的應用，心臟彩超能夠對心臟血液流動、心腔結構以及心腔波動進行動態(tài)性顯示，并且在檢查的過程中，可以對探頭進行自由旋轉，這樣一來能夠對患者的心肌運動情況以及心腔內部結構進行清晰顯示，同時還可以對其心臟血流以及心臟搏動情況進行直接性顯示，與此同時心臟彩超還有這創(chuàng)傷小、輻射小、價格低以及操作便捷等優(yōu)勢，能夠為疾病的診斷和治療提供有力依據(jù)[8]。另外，通過對患者室壁活動以及形態(tài)進行密切觀察，能夠對心肌缺血范圍以及病變冠脈支進行更加準確、清晰的判斷，同時能夠對心功能實行整體或者是局部掃查，臨床中獲得了醫(yī)生以及患者的普遍認可。有研究表示，對于高血壓左室肥厚伴隨心力衰竭患者，心臟彩色多普勒超聲有著較高的應用價值，這主要是由于和正常人相對比，在心臟彩色多普勒超聲中，冠心病慢性心力衰竭患者的各項指標均會表現(xiàn)為異?，F(xiàn)象[9]?？梢姡呐K彩色多普勒超聲能夠對心血管疾病所造成的心力衰竭病情的嚴重程度進行有效評估。心臟彩色多普勒超聲在臨床中是一項非常重要的常規(guī)檢查項目，其能夠對心臟結構、心臟搏動狀態(tài)以及血液流動進行充分反應，其不會對患者機體帶來傷害，此外其還可以對超聲指標以及心功能分級指標的關系進行清晰展現(xiàn)，臨床中有著較高的應用和推廣價值。總體而言，心臟彩色多普勒超聲的應用，不僅可以最大出程度地減輕對患者機體所造成的損傷，還有著較高的診斷準確性，其和心功能分級之間有著非常顯著的相關性，可以給予臨床更加科學有力的依據(jù)，值得在臨床中大力推廣和應用[10]。本次研究結果顯示，心臟彩超和心功能之間的關系為正相關或者是負相關，且心功能分級越低，LVEF越高；LVDd、LAD、E/Ea則會越低；參照組中，其診斷準確率為84.62%，觀察組為96.92%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明在冠心病慢性心力衰竭患者的診斷中，心臟彩色多普勒超聲有著較高的診斷準確性，同時其有著操作便捷以及無創(chuàng)等優(yōu)勢，臨床中具有較高的應用價值。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲在冠心病心力衰竭患者中的有效應用，其能夠進一步提高診斷準確性，且其不會對患者機體帶來嚴重創(chuàng)傷，能夠為臨床診斷和治療提供有利依據(jù)。