CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用效果觀察分析

朱廣軍

（響水縣人民醫(yī)院放射科 江蘇 鹽城 224600）

股骨頭壞死屬臨床高發(fā)性骨關(guān)節(jié)病癥，致病機(jī)制繁雜，大量研究表明，該病與風(fēng)濕病、燒傷及血液病等有關(guān)，可隨病情加重致患者生活質(zhì)量降低。為進(jìn)一步提高診療效果，需于第一時(shí)間診斷，且結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行診療計(jì)劃的制定[1]。在臨床上，CT診斷技術(shù)較為多見，其采取螺旋CT進(jìn)行病灶位置的有效平掃，并輔以成像操作，借助高壓注射器于機(jī)體肘靜脈實(shí)施非離子型含碘對(duì)比劑的注入，儀器需經(jīng)人工智能觸發(fā)，設(shè)定觸發(fā)閾值，并采取股骨頭電門控技術(shù)，在工作站對(duì)患者CT容積做有效處理，最終獲取股骨頭具體影像。然而在不斷實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，CT技術(shù)具一定的局限性，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率有待提升[2]。磁共振技術(shù)恰好可以進(jìn)行CT診斷不足的積極彌補(bǔ)，為進(jìn)一步探究二者于股骨頭壞死中的診斷效果，本研究對(duì)2016年5月—2019年12月接收患者開展研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2016年5月—2019年12月，探究對(duì)象為此區(qū)間本科室收入的行股骨頭壞死診斷患者，共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：伴顯著疼痛、肢體功能障礙，通過術(shù)后證實(shí)股骨頭壞死；患者對(duì)研究持知情態(tài)度，且同意參與；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身性感染疾?。还菒盒阅[瘤；肺部感染者；血液系統(tǒng)疾??；非自愿參與研究；罹患精神疾病。按雙色球法分組，可將其劃分為常規(guī)組（n=50）和觀察組（n=50），常規(guī)組男性人數(shù)28例，女性為22例；年齡臨界值38～75歲，均齡（55.65±8.14）歲；病程2-7年，均程（4.50±1.31）年；觀察組男性人數(shù)30例，女性為20例；年齡臨界值40～72歲，均齡（56.02±8.04）歲；病程2～7年，均程（4.50±1.31）年。兩組一般資料行SPSS22.0軟件分析，如若P＞0.05，則具對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組采取CT診斷，儀器為GE OPtima CT660，具體操作：保持仰臥位，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，管電流、管電壓調(diào)整至120 kV、250 mAs，層間距和層厚參數(shù)均為5 mm，調(diào)整完畢后，使用CT進(jìn)行股骨（髓臼上緣至股骨頭下緣小轉(zhuǎn)子）的掃描。

觀察組行磁共振診斷：檢查所選儀器為GE750w，3.0T，維持患者仰臥位，然后對(duì)其開展橫斷位T1WI、橫斷位T2WI壓脂、橫斷位DWI、冠狀位及矢狀位T2WI壓脂成像。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）股骨頭及關(guān)節(jié)積液檢出率。（2）初期典型征象檢出狀況。包括線樣征、單一囊變及骨小梁結(jié)構(gòu)和骨髓水腫。（3）病灶檢出個(gè)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及資料均借助版本為SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展處理分析，其中病灶檢出個(gè)數(shù)等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表示為（）；初期典型征象檢出率等計(jì)數(shù)資料則用χ2驗(yàn)證，表示為（%），測定結(jié)果以P值表示，P＜0.05對(duì)比差異顯著，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨頭及關(guān)節(jié)積液檢出率

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組股骨頭及關(guān)節(jié)積液檢出率相較于常規(guī)組明顯升高P＜0.05，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 股骨頭及關(guān)節(jié)積液檢出率[n（%）]

2.2 初期典型征象檢出狀況

如表2所示，觀察組線樣征、單一囊變及骨小梁結(jié)構(gòu)和骨髓水腫檢出率相對(duì)于常規(guī)組具顯著提高優(yōu)勢P＜0.05，比較成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 初期典型征象檢出狀況[n（%）]

2.3 病灶檢出個(gè)數(shù)

結(jié)果顯示，觀察組病灶檢出個(gè)數(shù)（5.13±0.84）個(gè)與常規(guī)組（3.23±0.75）個(gè)比明顯升高P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.931，P＜0.001）。

影像學(xué)表現(xiàn)：CT檢查后多見骨硬化及囊狀透亮區(qū)表現(xiàn)，即核心為死骨，周邊為新生骨硬化帶，由于發(fā)病不同，其表現(xiàn)亦有不同，一般而言，早期CT表現(xiàn)常以局部骨小梁變粗為主，中期患者則有新生骨硬化帶、髖臼低、周圍存有骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。晚期表現(xiàn)有關(guān)節(jié)整體變形。磁共振檢查呈局限性斑片狀亦或是條狀、斑點(diǎn)狀T2WI異常信號(hào)，有部分患者有楔形和斑片狀表現(xiàn)[3]。

3 討論

股骨頭壞死屬骨關(guān)節(jié)高發(fā)疾病，疾病進(jìn)展緩慢，在發(fā)病前并未有顯著表現(xiàn)，隨病情加重，直至中晚期，機(jī)體會(huì)自感顯著疼痛，但此時(shí)已延誤了黃金診療時(shí)機(jī)，效果欠佳，預(yù)后不良，增加診療難度[4]。為此，早期診斷、盡早治療為臨床診療股骨頭壞死基本前提。據(jù)調(diào)查，股骨頭壞死多因股骨頭供血不足亦或是中斷或是受外界暴力所引起，使股骨頭內(nèi)相關(guān)組織及細(xì)胞發(fā)生壞死，同時(shí)伴股骨頭結(jié)構(gòu)異常變化，對(duì)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)產(chǎn)生一定影響，降低存活質(zhì)量[5]。臨床采取X線檢查、磁共振及CT等方式進(jìn)行此病的診斷，而在不斷實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，X線檢查操作程序簡單，醫(yī)療成本低，但局限性較大，如漏診及誤診率高、輻射大等，不符合人們對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的需求，伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，X線運(yùn)用率明顯下降，一般采取磁共振及CT進(jìn)行股骨頭壞死的檢查，與其相比，CT、磁共振優(yōu)越性更多[6]。

本次研究取2016年5月至2019年12月接收患者實(shí)施研究，以CT（常規(guī)組）、磁共振檢查（觀察組）分組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組股骨頭壞死及關(guān)節(jié)積液檢出率相比于常規(guī)組具顯著提升優(yōu)勢P＜0.05；觀察組病灶檢出數(shù)量較常規(guī)組顯著升高P＜0.05；在初期典型征象（線樣征、單一囊變及骨小梁結(jié)構(gòu)和骨髓水腫等）檢出率上，觀察組高于常規(guī)組P＜0.05，提示磁共振技術(shù)能夠進(jìn)行股骨頭壞死檢出率的有效提高，亦能準(zhǔn)確檢出關(guān)節(jié)積液，較于CT，其優(yōu)勢更為顯著。在張孝春文獻(xiàn)中，其對(duì)2018年1月—2019年8月患者實(shí)施研究，以病理學(xué)診斷為參考依據(jù)，進(jìn)行CT、磁共振檢查效果的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，磁共振檢出率93.75%相較于CT檢出率83.75%明顯升高，與此次研究結(jié)果近似一致，證實(shí)本研究結(jié)果的真實(shí)性及可靠性[7]。與CT相比，磁共振優(yōu)勢包括以下幾方面：①能夠多方位成像、且立體成像；②在進(jìn)行軟組織掃查時(shí)優(yōu)勢極為明顯；③可進(jìn)行病灶分布位置、形狀及大小等情況的準(zhǔn)確勘察，并加以有效反映；④輻射較小，且射頻脈沖安全性較高，對(duì)機(jī)體損傷幅度較??；⑤借助磁共振實(shí)施診斷，可開展多層析掃查，不會(huì)局限于病灶所處位置等問題而難以檢查；⑥探查范圍廣，速度快。值得注意的是，CT于股骨頭壞死檢出率中效果欠佳，但其亦有自身獨(dú)特的優(yōu)勢，如辨識(shí)度高、連續(xù)掃描等，能夠?yàn)獒t(yī)生提供多層次影像學(xué)信息，作為診療方案制定的關(guān)鍵輔助信息[8]。核磁共振檢出率及病灶檢出個(gè)數(shù)均高于CT診斷，考慮是該診斷技術(shù)采取射頻脈沖取得機(jī)體電磁信號(hào)，并對(duì)機(jī)體信息重新建立，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)病情全方位監(jiān)測目的，在檢查過程中幾乎無輻射，無顯著損傷，且外界因素影響較小，檢出準(zhǔn)確率更高[9]。

綜上，與CT診斷相比較，股骨頭壞死診斷采取磁共振技術(shù)效果更為理想，其檢出率更高，且于初期典型征象檢出方面更具優(yōu)越性，臨床可大力推廣。