口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用于口腔種植中的合理化建議

張敏玲

（廣東省惠州口腔醫(yī)院（口腔門診），廣東 惠州 516001）

0 引言

在口腔種植中，精確的印模是保證種植效果的先決條件，口腔種植操作人員需要憑借印模轉(zhuǎn)移桿和替代體的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者需要種植區(qū)域周圍組織情況和三維位置關(guān)系的判斷。一般來說，種植印模技術(shù)帶有一定的復(fù)雜性特點(diǎn)，長期以來，隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，傳統(tǒng)印模技術(shù)的模型精確度一直在顯著提升，時(shí)至今日，仍存一定的完善空間[1-2]。近年來，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)因其帶有的快捷性、高效性和直接性的特點(diǎn)，開始被廣泛應(yīng)用于口腔種植領(lǐng)域，其能夠直接將掃描桿置于患者種植體上，并輔之以光學(xué)印模技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者牙組織信息的提取，在判斷二者空間位置關(guān)系后，生成虛擬模型，完成相應(yīng)操作，本文即對(duì)口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用于口腔種植中的效果進(jìn)行分析，并提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院醫(yī)療中心2018 年1 月-2019 年6 月間接受種植取模的100 例患者作為研究對(duì)象，基于取模方式的不同，分為例數(shù)各為50 的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為30:20，年齡16-55 歲，平均（30.20±10.05）歲，對(duì)照組男女患者比例為33:17，年齡18-56 歲，平均（29.88±9.24）歲，P＞0.05，一般資料可對(duì)比。

1.2 研究方法

1.2.1 設(shè)備材料選取

本環(huán)節(jié)選用Trios 口內(nèi)掃描儀（3 Shape 公司，丹麥）、印模帽（登騰，韓國）、替代體（登騰，韓國）、種植掃描桿（登騰，韓國）、硅橡膠（登士柏，美國）、瓷倍健瓷塊（愛而創(chuàng)公司，中國）。

1.2.2 印模采集方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)種植印模方法，選擇大小適中的托盤后，即可在患者需要取模的區(qū)域開窗，然后科學(xué)放置轉(zhuǎn)移桿和硅橡膠印模，確保印模區(qū)域周邊牙組織顯示情況準(zhǔn)確清晰，若未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則需重新制取[3-4]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)，選用先進(jìn)的3 Shape 口內(nèi)掃描儀，在患者待取模區(qū)域固定掃描桿，掃描需印模周邊區(qū)域至少兩個(gè)以上的牙位，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者牙組織情況的進(jìn)準(zhǔn)判斷，同時(shí)，依次掃描患者對(duì)頜和咬合，最后檢查STL 數(shù)據(jù)是否完整，若缺失相關(guān)醒目信息數(shù)據(jù)，則需對(duì)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)掃操作，以保證信息資料的完整度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組各階段工作時(shí)間、總時(shí)間、重新制取率和患者舒適度評(píng)分?；颊呤孢m度評(píng)分采用口腔中心自制表，滿分100 分，評(píng)分越高代表舒適度越好，患者對(duì)印模技術(shù)的接受程度就越高。關(guān)于是否需要重新制取的評(píng)判，在采集到印模區(qū)域周邊牙組織顯示不準(zhǔn)確清晰情況下，需重新制??；在印模受相關(guān)因素影響，形狀不完整，影響后續(xù)操作時(shí)，需重新制取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以T、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各階段工作時(shí)間和總時(shí)間對(duì)比

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組工作總時(shí)間和各階段工作時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組重新制取率對(duì)比

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組重新制取率較高，P＜0.05，見表2。

表1 兩組各階段工作時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組各階段工作時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組重新制取率對(duì)比（n,%）

2.3 兩組患者舒適度評(píng)分對(duì)比

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度評(píng)分更高，接受程度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者接受程度對(duì)比（）

表3 兩組患者接受程度對(duì)比（）

3 口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用于口腔種植中的合理化建議

不難發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的印模技術(shù)相比較，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)帶有簡單高效、患者舒適度高、便于交流、易于儲(chǔ)存和利于術(shù)中和術(shù)后階段即刻取模等優(yōu)點(diǎn)[5-7]。該項(xiàng)掃描技術(shù)能夠極大的縮減操作步驟，使操作流程更加簡單，同時(shí)，該項(xiàng)技術(shù)還可實(shí)時(shí)顯示掃描結(jié)果，以便操作者在第一時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)掃，確保數(shù)據(jù)的完整性；在應(yīng)用傳統(tǒng)印模技術(shù)進(jìn)行取模時(shí)，將托盤和印模材料與患者口腔接觸后，患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心等反應(yīng)，這種現(xiàn)象在咽反射敏感患者群體中更為強(qiáng)烈，同時(shí)，將口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用類似于牙周炎等特殊病例群體中，不會(huì)出現(xiàn)印模取出時(shí)因組織倒凹造成應(yīng)力的情況，顯著增強(qiáng)了患者的舒適感[5]。更為關(guān)鍵的是，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的取模時(shí)間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微；口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)可清晰準(zhǔn)確的呈現(xiàn)出患者口內(nèi)組織的三維形態(tài)和色彩信息，并能夠模擬治療過程，有助于增進(jìn)患者對(duì)治療活動(dòng)的了解，強(qiáng)化患者的信心；應(yīng)用傳統(tǒng)印模技術(shù)，儲(chǔ)存模型時(shí)，往往需要耗費(fèi)一定的空間，同時(shí)，對(duì)替代體材料的消耗也較多，應(yīng)用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)，空間占用大為減少，在一定程度上，還能減少潛在污染；應(yīng)用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)，還能夠基于實(shí)際需要，在術(shù)中或術(shù)后階段，實(shí)現(xiàn)即刻取模，在減少感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也能夠減少對(duì)患者及口腔軟組織的刺激，提升種植操作的安全性[8-10]。

總而言之，新時(shí)期，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)帶有顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)口腔種植領(lǐng)域的意義深遠(yuǎn)，但不可否認(rèn)的是，其也帶有一定的局限性，不能徹底的取代傳統(tǒng)印模技術(shù)，如：圖像拼接處理精度不足，基于掃描頭結(jié)構(gòu)和視野的局限，往往需要對(duì)大量數(shù)據(jù)拼接，在一定程度上，影響著精度，同時(shí)，在進(jìn)行拼接操作時(shí)，也需要明顯固定的參照點(diǎn)，以減少數(shù)據(jù)拼接處理難度，保證掃描精度。又如：軟組織還原度低，應(yīng)用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)取出臨時(shí)修復(fù)體后，軟組織會(huì)迅速發(fā)生變化，在此期間，影響對(duì)牙齦形態(tài)信息的獲取，同時(shí)，在種植體周圍組織受到感染的情況下，表面形態(tài)更加難以識(shí)別，因而可知，關(guān)于口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的使用，仍存一定的不足之處，口腔種植操作人員要基于實(shí)際情況，科學(xué)選用印模技術(shù)，以最大程度的發(fā)揮出口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的價(jià)值[11-12]。

4 討論

基于本項(xiàng)研究可以知悉，實(shí)驗(yàn)組各階段工作時(shí)間和總時(shí)間均低于對(duì)照組、舒適度評(píng)分更高，P＜0.05。

在掃描時(shí)間方面，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)可以簡化一定的步驟，而應(yīng)用傳統(tǒng)印模技術(shù)時(shí)，若模型出現(xiàn)問題，則需按照工序順序，重新進(jìn)行取模，同時(shí)，還對(duì)操作人員的技術(shù)性和專業(yè)性有著嚴(yán)苛的要求[13-14]。本項(xiàng)研究顯示，雖然口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)重新制取模型的次數(shù)更多，但在重新制模時(shí)間上更短，由此也可以證明，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)具有的優(yōu)秀的時(shí)效性。

在患者接受程度方面，口腔種植操作的完成，在很大程度上，取決于患者的配合程度，而口腔取模這一工序，往往又會(huì)帶給患者一定的不適感，進(jìn)而延長整體種植時(shí)間，因而，操作人員要高度重視口腔取模操作和材料的舒適度，提升治療成功率[9]。本項(xiàng)研究顯示，應(yīng)用口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的患者，對(duì)操作舒適度的評(píng)分更高，意味著患者更加青睞口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)，這是是由于在應(yīng)用傳統(tǒng)印模技術(shù)進(jìn)行取模時(shí)，托盤和印模材料與患者口腔接觸，往往會(huì)使患者出現(xiàn)惡心等反應(yīng)，而口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)的取模時(shí)間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微，總之，隨著我國科學(xué)技術(shù)的日趨先進(jìn)，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)也會(huì)隨之更新，逐漸朝著智能化、便利化、輕巧化方向發(fā)展，而掃描頭的體積也會(huì)逐漸向更加微小的方向革新，操作人員只需應(yīng)用單手，即可完成多方位的口內(nèi)操作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)難度更高牙區(qū)的精準(zhǔn)掃描[15-16]。

綜上所述，口內(nèi)數(shù)字化印模技術(shù)應(yīng)用于口腔種植中意義深遠(yuǎn)，效果理想，值得推薦，尚存廣闊的發(fā)展空間，假以時(shí)日，必將成為口腔種植領(lǐng)域的一項(xiàng)利器，推動(dòng)口腔種植行業(yè)的變革和發(fā)展。