前列腺特異抗原升高怎樣檢查

《老友》專家門診：

我今年77歲，近幾年前列腺特異抗原（PSA）升高，2017年8.63ng/mL，2018年13.82ng/mL，2019年17.47ng/mL，2020年18.30ng/mL。去年住院期間，口服非那雄胺片等藥，復(fù)查PSA值為11.89ng/mL，當(dāng)時經(jīng)治醫(yī)師說這是好現(xiàn)象，可暫時不用穿刺活檢，繼續(xù)口服藥物治療。目前，我沒什么癥狀。我用消炎藥過敏，年歲又大，疾病又多，所以不想穿刺。請問：我該怎樣檢查治療？

南昌市胡××

胡××同志：

前列腺特異抗原這個指標(biāo)受多種疾病影響，包括前列腺癌、前列腺良性增生、前列腺良性包塊及前列腺急、慢性炎等。前列腺特異抗原升高不是診斷前列腺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

你從2017年到現(xiàn)在4年多的時間里，前列腺特異抗原逐年增高，我建議你到醫(yī)院做如下檢查，以明確診斷。

第一，做經(jīng)直腸B超檢查，了解前列腺是否有癌性結(jié)節(jié)。

第二，請泌尿外科醫(yī)師進行肛診，觸診了解前列腺硬度，判斷結(jié)節(jié)是否屬良性增生。

第三，定期（2～3個月）復(fù)查PSA了解其數(shù)值，看每次是上升、穩(wěn)定還是下降。如果每次都是逐漸升高，同時又可觸及結(jié)節(jié)，則應(yīng)考慮穿刺活檢。

另外，提醒一點，每次抽血復(fù)查PSA之前，應(yīng)注意盡量不要有便秘癥狀，不要做直腸鏡檢查，不能讓泌尿外科醫(yī)師做肛診，不要行直腸B超檢查。因為這些因素均可能引起PSA數(shù)值升高。

教授主任醫(yī)師何潔卿